Боль в заднем проходе у женщин

 Боль в заднем проходе у женщин возникает при заболеваниях прямой кишки, женских половых органов, мочевыводящей системы. Бывает постоянным, кратковременным, острым, тупым, острым, жгучим, пульсирующим, давящим, ноющим, колющим, тянущим. Иногда сочетается с нарушением стула, тенезмами, кровью, выделением слизи. Причины появления симптома устанавливаются на основании данных обследования, внешнего, проктологического и гинекологического осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, анальной манометрии, копрограммы, анализа яиц глистов, биопсийных исследований. Для лечения используются ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапия и препараты общего действия.

 Самая частая причина боли у женщин при отсутствии патологических изменений - неудобное нижнее белье, особенно стринги, натирающие кожу и усиливающие давление на задний проход. Во время менструации боли могут быть спровоцированы использованием некачественных прокладок. Иногда при использовании тампонов наблюдаются давящие ощущения, чаще на фоне пустого кишечника.
 Пациенты с острой формой заболевания отмечают сильную боль, которая появляется с началом дефекации, иногда с иррадиацией в крестец или промежность. При хронической патологии болевой синдром провоцируется спазмом заднего прохода, беспокоит после дефекации, сохраняется длительно, усиливается в положении сидя. Скудные кровянистые выделения. Возможен зуд.
 При неосложненном хроническом геморрое боли тупые, тянущие, болезненные, преобладает жжение, треск. Неприятные симптомы появляются во время дефекации, постепенно исчезают в течение от нескольких минут до нескольких часов. Геморроидальный тромбоз характеризуется постоянной сильной болью в промежности и анусе, не связанной с дефекацией.
 Болезненность при тромбозе усиливается с развитием воспаления, беспокойство по ночам, сочетающееся с ощущением инородного тела, иногда со слабостью, слабостью, повышением температуры тела. Боль и воспаление также присутствуют при выпадении геморроя, особенно на последних стадиях болезни. Наблюдаются анальный зуд и частые кровотечения. О развитии инфекционного процесса свидетельствует усиление симптомов, сильные боли, общая гипертермия.
 Основные симптомы проктита - боль, усиливающаяся при дефекации, зуде и нарушениях дефекации. При остром проктите боли сильные, появляются внезапно, сочетаются с тенезмами. Иногда отдает в половые органы, промежность, поясницу. Температура тела субфебрильная, реже фебрильная. Характер симптомов незначительно варьируется в зависимости от формы заболевания:
 • Катаральный проктит. Патология развивается в течение нескольких дней, все проявления умеренно выражены. Запор сменяется периодическим поносом.
 • Эрозивный проктит. Преобладает обильный стул. Возможны тенезмы с последующим отхождением смеси слизи и крови. В тяжелом случае - открытый анус, свободный отток жидкого стула, кровянистые выделения.
 • Язвенный проктит. Симптомы такие же, как и при других формах, но течение более тяжелое. Значительное количество крови покрывает образовавшийся стул или обнаруживается в виде включений в жидком стуле.
 • Лучевой проктит. Симптомы появляются во время или после лучевой терапии. Наблюдается болезненная потребность в дефекации. Слизь выделяется анусом, реже - кровью.
 У больных хроническим проктитом признаки патологии слабые или умеренные, боли беспокоят, состояние удовлетворительное. Наблюдаются периодические рецидивы с симптомами, аналогичными клинической картине острого проктита.
 Боль в заднем проходе вызвана мышечным спазмом, не связана с актом дефекации, возникает в любое время суток, в том числе ночью. Похоже на колющий, резкий, спастический. Может поражать промежность, копчик и тазобедренные суставы. Спазм анального сфинктера развивается внезапно, длится несколько минут или часов. Судороги обычно со временем нарастают.
 Симптом спровоцирован доброкачественными и злокачественными опухолями. Полипы и ворсинчатые опухоли длительное время скрыты. Симптом появляется при крупных новообразованиях, случайных травмах, развитии воспалений, появлении эрозий. При онкологических заболеваниях, меланомах аноректальной области клинические проявления быстро прогрессируют, боли усиливаются, от тупых становятся острыми, дополняются тенезмами, отделением крови и слизи.
 Болезненность в области ануса часто наблюдается после анального полового акта из-за множественных микротравм слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула и недержанием кала. Инородные тела попадают в прямую кишку через желудочно-кишечный тракт, попадают в задний проход при нестандартных сексуальных практиках, при попытках самостоятельно выполнить лечебные процедуры, психических расстройствах.
 Недавно введенным тупым предметом, который болит, давит, трескается. Инородные тела с заостренными краями, рыбьи кости, зубочистки вызывают повреждение стенки кишечника, что проявляется сильной болью, частым стрессом. Мучительная мучительная боль свидетельствует о повреждении стенки кишечника и выбросе инородного тела за ее пределы.
 Фекальный камень можно считать разновидностью инородного тела. Мелкие камни протекают бессимптомно, при крупных камнях возникают спастические боли, хронические запоры, чередующиеся приступами диареи. После травмы кишечника симптом усиливается.
 Для острого парапроктита характерны резкие пульсирующие боли, отеки, нагноения, признаки общей интоксикации. У женщин с хроническим парапроктитом симптом возникает на фоне закупорки свища. Регулярные распирающие боли при дефекации с последующим улучшением состояния отмечаются при неполном внутреннем свище. У пациентов с выпадением прямой кишки на момент выпадения преобладают боли внизу живота. Неприятные ощущения в области заднего прохода могут быть связаны со сдавлением и развитием воспаления. Другие возможные причины:
 • криптит;
 • папиллит;
 • перианальный дерматит;
 • параректальная дермоидная киста;
 • кокцигодиния.
 Острая болезненная тяга с невозможностью удерживать каловые массы может наблюдаться у женщин с недержанием кала. Патология чаще проявляется после родов, реже возникает через некоторое время после рождения ребенка.
 Боль при запоре провоцирует давление на кал, травму заднего прохода при опорожнении кишечника. Острая и хроническая диарея также приводит к боли в заднем проходе, что объясняется судорогами, перенапряжением сфинктера и развитием перианального дерматита.

 Некоторые женщины отмечают тупую давящую боль в анусе при предменструальном синдроме из-за скопления жидкости в маточно-ректальной полости. Часто беспокоит болезненность при беременности. Причины - запор, давление со стороны увеличенной матки. Вероятность развития болевого синдрома увеличивается при наличии проктологических заболеваний, перенесенных ранее травмах, операциях.
 Симптому сопутствуют следующие заболевания внутренних половых органов:
 • Аднексит. Болезненность более выражена при остром процессе. Боль внизу живота, отдающая в задний проход, область крестца. Возможны патологические выделения из влагалища, общие нарушения, вздутие живота, дизурия.
 • Эндометриоз прямой кишки. Циклические боли возникают во время менструации или за несколько дней до ее начала. Они могут быть локальными или диффузными, закрывать задний проход, промежность. Увеличивается во время полового акта. По мере прорастания глубоких участков стенки кишечника они становятся более интенсивными, сопровождаются запорами, вздутием живота.
 • Внематочная беременность. При отторжении яйцеклетки появляется резкая боль внизу живота, иррадиирующая в задний проход, ноги, поясницу. Выявлены кровянистые выделения или кровотечение из влагалища, тахикардия, снижение артериального давления, сильная слабость, потеря сознания.
 • Апоплексия яичника. Боль бывает постоянной или приступообразной, схваткообразной, колющей. Локализуется внизу живота, переходит в задний проход, прямую кишку, промежность, пупок, поясницу. Возможны обмороки, слабость, рвота, холодный пот.
 • Ректовагинальный свищ. Болезненность в проекции заднего прохода сочетается с чувством жжения во влагалище, области промежности. Он растет во время полового акта. Из влагалища выделяются газы, кал.
 Облучение заднего прохода у женщин наблюдается при цистите, камнях в мочевом пузыре. Клиническая картина дополняется режущими, ноющими или давящими болями внизу живота, выраженными дизурическими явлениями. При мочекаменной болезни возможны острые приступы с последующим появлением примесей крови в моче.
 Проктологическое обследование.

 Причину боли в анусе определяет проктолог. Женщин с подозрением на патологию репродуктивной системы направляют к гинекологу. При наличии признаков поражения мочевыводящих путей требуется урологическое обследование. В программу обследования входят следующие методы:
 • Визуальный осмотр. При осмотре заднего прохода можно обнаружить перианальную зону, высыпания, мацерации, свищи, грыжи геморроя или прямой кишки.
 • Цифровое ректальное исследование. Помогает подтвердить наличие увеличенного геморроя, новообразований, воспалительных инфильтратов, посторонних предметов и участков инвагинации. Дополняется осмотром с помощью ректальных зеркал.
 • Осмотр на кресле (гинекологический). Его проводят для оценки состояния влагалища и наружных половых органов, выявления свищей и участков эндометриоза. При пальпации исследуют промежность, уретру, мышцы тазового дна, матку, придатки.
 • Аноскопия и ректороманоскопия. Они позволяют визуализировать признаки воспаления, эрозий, язвенных дефектов, объемных процессов, трещин, увеличенных и воспаленных геморроидальных узлов, инородных тел, протоков свищей, рубцовых изменений.
 • сонография. УЗИ прямой кишки проводится для диагностики травматических повреждений, геморроя, свищей, параректальных кист, полипов, опухолей. Противопоказан при острых состояниях. УЗИ органов малого таза у женщин выявляет новообразования, внематочную беременность, эндометриоз и другие гинекологические патологии.
 • Анальная манометрия. Его назначают для определения пониженного или повышенного тонуса сфинктера при недержании мочи и мышечных спазмах. Его можно дополнить электромиографией.
 • лабораторные тесты. По копрограммам подтверждают воспаление, признаки кровотечения из эрозий, язв и новообразований, паразитозы. Микробиологическое исследование позволяет уточнить природу возбудителя воспалительного процесса, морфологический анализ - определить структуру и степень дифференцировки опухолей.
 • Другие техники. По показаниям женщинам назначают колоноскопию, ирригоскопию, диагностическую лапароскопию, биохимические анализы кала.

 Женщина должна исключить причины бытовой и сексуальной боли: использовать удобное нижнее белье, качественные гигиенические салфетки, предотвратить функциональные запоры с помощью диеты, исключить анальный половой акт и сексуальные игры с элементами анальной мастурбации. Прием лекарств до постановки диагноза не показан. Усиливающиеся боли, ухудшение общего состояния, обильные выделения крови из заднего прохода - повод для срочной консультации проктолога.

 В программу консервативного лечения проктологических заболеваний входят следующие методы:
 • Диета. Женщинам рекомендуется отказаться от острого, соленого и жирного, чтобы предотвратить запоры, уменьшить количество грубой клетчатки для образования мягкого стула, уменьшить интенсивность боли и травмировать задний проход при дефекации.
 • Ректальные свечи. Свечи с обезболивающим, смягчающим и противовоспалительным действием уменьшают выраженность симптомов, обладают обволакивающим действием и защищают слизистую прямой кишки от повреждений при дефекации.
 • Антибиотики. Рекомендуется женщинам с острыми воспалительными процессами: проктитом, парапроктитом, папиллитом, криптитом, осложнениями невоспалительных заболеваний.
 • Гормональные агенты. Кортикостероиды назначают при обострении геморроя тяжелой формой проктита. Быстро устранить отек и воспаление. Применяется коротким курсом при достаточных показаниях.
 • Флебопротекторы. Показан больным геморроем. Они помогают укрепить вены, замедлить рост узелков, снизить риск кровотечений и тромбозов.
 • Местные процедуры. Эффективны микроклиматоры с масляными растворами, отвар ромашки, местные анестетики, промежностный душ, сидячие ванны с раствором перманганата калия.
 • Физиотерапия. При заболеваниях прямой кишки и перианальной зоны применяют ультразвук, лазеротерапию, диадинамическую терапию.
 При заболеваниях женских половых органов может потребоваться антибактериальная терапия, гормональная терапия и анальгетики. Системная терапия дополняется местными процедурами и физиотерапией.
 Женщинам с проктологическими патологиями могут быть показаны следующие операции:
 • Геморрой. Склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, удаление радиоволн, эвакуация тромбированных узелков, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, методы Миллигана-Моргана, Лонго, Фергюсон, Паркс.
 • Трещина заднего прохода. Иссечение, лечение трещин заднего прохода лазером и «ботоксом».
 • Образования, инородные тела. Удаление полипов, копролитов, новообразований, инородных тел.
 • Выпадение прямой кишки. Редукционные операции, ректопексия, Делорм, Альтмейер, Серенин-Куммель.
 • Злокачественное новообразование. Резекция или экстирпация прямой кишки.
 • Патология параректальной области. Пункция парапроктита, удаление свищей и дермоидных кист.
 При поражении репродуктивной системы могут потребоваться следующие вмешательства:
 • Аннексит. Пункция свода влагалища, лечебная лапароскопия, аднексэктомия.
 • Кишечный эндометриоз. Резекция пораженных участков, в тяжелых случаях - удаление матки с придатками.
 • Внематочная беременность. Лапароскопическая туботомия или тубэктомия, доение.
 • Апоплексия яичника. Клиновидная резекция, овариэктомия, аднексэктомия.
 • Ректовагинальный свищ. Пластическая операция с заменой ауто- или аллотрансплантата, коллагеновой пробкой, по показаниям - вагинопластика, леваторопластика, сфинктеропластика.