Оликард

• Изосорбида мононитрат (40 мг)

Нитраты и нитратоподобные средства

 C01DA14 Изосорбида мононитрат.

• I50.0 Застойная сердечная недостаточность
• I20 Стенокардия [грудная жаба]

 Оликард 40 ретард.

Капсулы ретард	1 капс.
изосорбида-5 мононитрат	40 мг
вспомогательные вещества: этилцеллюлоза - 14,2 мг; кукурузный крахмал - 51,6 мг; сахароза - 206,4 мг; тальк - 7,8 мг
оболочка: желатин - 60,76 мг; титана диоксид - 1,24 мг

 В блистере 10 шт.; в пачке картонной 2, 5 или 10 блистеров.
 Оликард 60 ретард.

	60 мг
вспомогательные вещества: этилцеллюлоза - 21,3 мг; кукурузный крахмал - 65,4 мг; сахароза - 261,7 мг; тальк - 11,6 мг
оболочка: желатин - 75,46 мг; титана диоксид - 1,54 мг

 Оликард 40 ретард.
 Белые желатиновые капсулы №2.
 Оликард 60 ретард.
 Белые желатиновые капсулы №1.
 Содержимое капсул: белые или почти белые гранулы.

 Фармакологическое действие -.
 Вазодилатирующее периферическое.

 Нитрат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
 Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы и, как следствие, увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Обладает коронарорасширяющим действием. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.
 Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения пред- и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Снижает приток крови к правому предсердию, способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.
 Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
 Не исключена возможность развития перекрестной толерантности к другим нитратам. После перерыва в применении чувствительность к нему быстро восстанавливается.

 Абсорбция высокая, биодоступность - 90-100%. Время достижения с_max - 8 Связывание с белками плазмы крови - менее 4%. Почти полностью метаболизируется в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Почти полностью выводится почками в виде метаболитов, только 2% - в неизмененном виде. Т₁/2 - 4-5.

 Профилактика приступов стенокардии у больных ИБС;
 Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

 Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
 Оликард 40 ретард.
 По 40 мг (1 капс. 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг (2 капс.) в 2 приема. Для поддержания терапевтического эффекта необходимо принимать препарат второй раз не позднее, чем через 6 ч после первого приема.
 Лечение начинают с дозы 40 мг, медленно увеличивая ее до необходимого уровня.
 Продолжительность лечения определяется врачом.
 Оликард 60 ретард.
 По 60 мг (1 капс. 1 раз в сутки.

 Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови. Снижает эффект вазопрессоров. Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида-5-мононитрата в плазме крови. При совместном применении с гипотоническими средствами, вазодилататорами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, дигидроэрготамином, силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.
 При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином ) возможно усиление антиангинального эффекта.
 Под влиянием адреностимуляторов и альфа-адреноблокаторов, в тч дигидроэрготамина (вызывают чрезмерное снижение АД и, как следствие, коронарной перфузии) возможно снижение антиангинального эффекта.
 При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин ) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
 Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

 Симптомы. Выраженное снижение АД. Коллапс. Рефлекторная тахикардия. Головная боль. Слабость. Головокружение. Гиперемия кожи. Тошнота. Рвота и диарея. Большие количества нитрит-иона могут вызвать метгемоглобинемию, цианоз, одышку и тахипноэ.
 При очень высоких дозах препарата может повышаться внутричерепное давление с церебральными симптомами. При хронической передозировке выявляется повышенный уровень метгемоглобина.
 Лечение. Промывание желудка. При выраженном снижении АД и/или шоке следует провести плазмозамещающую терапию; в исключительных случаях можно ввести в/в инфузионно норэпинефрин и/или допамин.
 Применение эпинефрина (адреналина) и родственных ему соединений противопоказано.
 При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота - 1 г в/в, 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленовый синий) - 1-2 мг/кг (до 50 мл) в/в, оксигенотерапия, гемодиализ, переливание крови.

 С осторожностью назначают при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, констриктивном перикардите и тампонаде сердца, низких значениях перфузионного давления, в тч при остром инфаркте миокарда или недостаточности левого желудочка, аортальном и/или митральном стенозе, ортостатической гипотензии, заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, тяжелой анемии, закрытоугольной глаукоме, выраженной почечной и печеночной недостаточности.
 Отсутствуют сведения о приеме препарата в детском возрасте.
 В начале лечения возможно снижение способности к быстрым реакциям, в период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 Не следует непрерывно принимать препарат в высоких дозах во избежание снижения терапевтического действия.

 Оликард 40 ретард и Оликард 60 ретард не предназначены для купирования острого приступа стенокардии, острого инфаркта миокарда.

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.