ПК-Мерц

• Амантадин (100 мг)

Противопаркинсонические средства || Дофаминомиметики

 N04BB01 Амантадин.

• G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
• G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
• G21 Вторичный паркинсонизм
• G20 Болезнь Паркинсона

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
амантадина сульфат	100 мг

 В контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

Раствор для инфузий	500 мл
	200 мг

 Во флаконах ПЭ по 500 мл; в коробке 2 или 10 флаконов.

 Фармакологическое действие -.
 Противопаркинсоническое, нейропротективное.

 Увеличивает выделение дофамина из нейронального депо и угнетает его обратный нейрональный захват, стимулирует дофаминергическую передачу. Тормозит генерацию импульсов в моторных нейронах ЦНС.

 Болезнь Паркинсона (ригидность, тремор, гипокинезия);
 Паркинсонизм (интенсивное первичное лечение в тяжелых и опасных для жизни случаях, в тч при акинетических кризах);
 Экстрапирамидные расстройства, вызванные приемом нейролептиков или другими препаратами;
 Невралгии при опоясывающем лишае.

 Внутрь, после еды. Дозировка подбирается индивидуально, обычно - 100 мг/сут в течение 3 дней, затем до 200 мг/сут с дальнейшим повышением на 100 мг в неделю (последний дневной прием перед ужином). Максимальная доза - 600 мг/сут.
 В/в, по 500 мл 1-2 раза в сутки в течение 3 ч со скоростью 55 капель в минуту. При сниженной функции почек предлагается следующая схема дозировки:

Скорость гломерулярной фильтрации, мл/мин	Дозировка, мг	Интервал между дозами, ч
80-60	100	12
60-50	200 и 100 попеременно	Каждый второй день
50-40	100	24
30-20	200	2 раза в неделю
20-10	100	3 раза в неделю
<10	200 и 100	Еженедельно и каждую вторую неделю

 В тяжелых случаях доза может быть повышена с учетом оценки риска.

 Усиливает эффекты (в тч побочные) других противопаркинсонических средств; при одновременной терапии амантадином и леводопой возможно уменьшение дозы леводопы. Одновременный прием с мочегонными средствами, содержащими триамтерен/гидрохлоротиазид, может привести к изменению концентрации амантадина в плазме.

 В период терапии пациентам, страдающим сердечной недостаточностью или нарушениями кровообращения, требуется постоянный врачебный контроль. Для пожилых пациентов (в тч находящихся в состоянии возбуждения, пределирия или делирия ) рекомендуется уменьшать дозу. Отменять препарат необходимо постепенно во избежание резкого обострения заболевания. Нельзя употреблять алкоголь во время лечения. Больных следует предупредить, что ПК-Мерц понижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций.

 ИНСТРУКЦИЯ по применению ПК-Мерц таблетки с пленочным покрытием.
 Одобрено Фармакологическим Государственным комитетом Минздрава России 18 февраля 1999 г. пр. №2б.
 Состав.
 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит сульфат 1- адамантанамина (сульфат амантадина) 100 мг.
 Фармакологические свойства.
 Препарат стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо и повышает чувствительность дофаминергических рецепторов к медиатору (дофамину). Таким образом, даже при уменьшении образования дофамина в базальных ганглиях создаются условия для нормализации происходящих в них нейрофизиологических процессов. Тормозит генерацию импульсов в моторных нейронах ЦНС.
 Показания.
 Применяется при болезни Паркинсона и паркинсонизме разной этиологии. Препарат эффективен в отношении триады симптомов, наблюдаемых при паркинсонизме (главным образом при ригидных и акинетических формах, меньше влияет на гиперкинетический синдром - тремор).
 Остаточные симптомы и боли после стереотаксических операций.
 Противопоказания.
 - Повышенная чувствительность к препарату.
 - Глаукома.
 - Аденома предстательной железы.
 - Психомоторное возбуждение.
 - Состояния пределирия и делирия, психозы в анамнезе.
 - Эпилепсия.
 - Тиреотоксикоз.
 - Острые и хронические заболевания печени и почек.
 - Беременность (I триместр).
 - Кормление грудью.
 Побочные действия.
 Психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями. Редко - двигательное или психическое возбуждение. Задержка мочи у больных с аденомой предстательной железы. Сердечная недостаточность. Аритмия, тахикардия, тошнота, сухость во рту, головокружение, расстройство сна. Очень редко - появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.
 Взаимодействие.
 Одновременный прием диуретических средств, представляющих собой комбинацию тиамтерена/гидрохлоротиазида может привести к изменению концентрации амантадина в плазме. При комбинированной терапии с другими средствами против паркинсонизма может возникнуть необходимость соответственно изменить дозы других ЛС или комбинации в целом, в противном случае могут усиливаться побочные действия (например, экзогенные психозы).
 Способ применения и дозы.
 Режим дозирования индивидуальный. Препарат назначается после еды. Обычно лечение начинают: в первые 3 дня - по 1 табл. в сутки. Затем повышают эту дозу до 2 табл. в сутки, причем возможно дальнейшее повышение дозы на 1 табл. в неделю. В случае комбинированного лечения паркинсонизма необходимо определить дозу индивидуально. Последнюю дозу рекомендуется принимать во второй половине дня до ужина.
 У пожилых пациентов, в тч у пациентов, страдающих состоянием возбуждения и спутанности, предделирия и делирия, требуется более низкая дозировка.
 Особые указания.
 Лечение ПК-Мерц нельзя прекращать внезапно, это может привести к ухудшению симптоматики. Пациенты с сердечной недостаточностью или нарушениями кровообращения должны находиться под постоянным врачебным контролем при назначении препарата ПК-Мерц.
 Препарат может понижать концентрацию внимания и скорость реагирования, поэтому при пользовании автомобилем и другими механизмами следует проявлять осторожность. На фоне лечения противопоказан прием алкоголя.
 Форма выпуска.
 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.
 Условия хранения.
 ПК-Мерц не должен применять после истечения срока годности. Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 25°C.
 Условия отпуска из аптек.
 По рецепту.
 Предприятие-производитель.
 «Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КгаА» 60318, Германия, Франкфурт-на-Майне.
 ИНСТРУКЦИЯ по применению ПК-Мерц раствор для внутривенного введения.
 Состав.
 500 мл раствора содержат сульфат 1-адамантанамина (сульфат амантадина) 0,2 г.
 Фармакологические свойства.
 Показания.
 - Интенсивное первичное лечение тяжелых и опасных для жизни случаев паркинсонизма (в тч акинетические кризы).
 - Временное прерывание пероральной терапии.
 - Потеря сознания в результате черепно-мозговой травмы.
 - Замедление выхода из наркоза.
 - Невралгии при опоясывающем лишае.
 Противопоказания.
 - Состояния предделирия и делирия, психозы в анамнезе.
 Побочные действия.
 Психические расстройства, сопровождающеися зрительными галлюцинациями. Редко - двигательное или психическое возбуждение. Задержка мочи у больных с аденомой предстательной железы. Сердечная недостаточность. Аритмия, тахикардия, тошнота, сухость во рту, головокружение, расстройство сна. Очень редко - появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.
 Взаимодействие.
 Способ применения и дозы.
 Дозировка должна осуществлять для каждого пациента индивидуально.
 Назначают по 1-2 раза в сутки 500 мл; дозу можно увеличить до 3 раз в сутки по 500 мл. Продолжительность вливания 3 ч в/в (55 капель/мин).
 При сниженной функции почек мы предлагаем следующую схему дозировки:

Гломерулярная скорость фильтрации (GFR), мл/мин	Дозировка, мг	Интервал дозировки (ч)
80-60	100	12
60-50	200 и 100 попеременно	Каждый второй день
50-40	100	24
30-20	200	2 раза в неделю
20-10	100	3 раза в неделю
<10	200 и 100	Еженедельно и каждую вторую неделю

 В тяжелых случаях (например, при акинетическим кризе) доза может быть повышена с учетом оценки риска.
 Особые указания.
 У пожилых пациентов, в тч у пациентов, страдающих состоянием возбуждения и спутанности, предделирия и делирия, требуется низкая дозировка. Препарат может понижать концентрацию внимания и скорость реагирования, поэтому при пользовании автомобилем и другими механизмами следует проявлять осторожность. На фоне лечения противопоказан прием алкоголя.
 Форма выпуска.
 Условия хранения.
 Использовать только в том случае, если упаковка без повреждений и раствор непрозрачен.
 Условия отпуска из аптек.
 Предприятие-производитель.

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 5 лет.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.