Совместимость «Лизиноприл» и «Гидрохлоротиазид + Лозартан»

• Взаимодействия Лизиноприл с Гидрохлоротиазид + Лозартан

  • Опасные взаимодействия
    • ⓘ Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного ЛС, влияющего на РААС.
    • ⓘ Применение комбинации гидрохлоротиазид + лозартан в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).
    • ⓘ Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, AРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного препарата, влияющего на РААС.
    • ⓘ Одновременное применение лозартана с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
    • ⓘ Начало приема лизиноприла у пациентов, принимающих диуретики, может привести к чрезмерному снижению АД.
    • ⓘ У пожилых людей, пациентов со сниженным ОЦК (в тч получающих терапию диуретиками) или нарушенной функцией почек совместное назначение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ, включая лизиноприл, может привести к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность.
    • ⓘ Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.
    • ⓘ Двойная блокада РААС АРА II, ингибиторами АПФ или прямыми ингибиторами ренина (такими как алискирен) ассоциирована с повышенным риском развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и изменений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.
    • ⓘ У пациентов, получавших комбинацию лозартана и лизиноприла, не было отмечено каких-либо дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией в отношении комбинированной конечной точки снижения СКФ, конечной стадии почечной недостаточности или смерти, но отмечалась повышенная частота гиперкалиемии и острого поражения почек по сравнению с пациентами группы монотерапии.
    • ⓘ У пациентов с атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС.
    • ⓘ Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
    • ⓘ При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия или калийсодержащими заменителями пищевой поваренной соли и другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, гепарин, такролимус, циклоспорин; препараты, содержащие ко-тримоксазол [триметоприм + сульфаметоксазол]), повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек).
    • ⓘ У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, ), получающих терапию НПВП (в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2), одновременное применение ингибиторов АПФ или АРА II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и гиперкалиемию.
    • ⓘ ингибиторы АПФ (C09A) + антагонисты рецепторов ангиотензина ii => Ассоциировано с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией.
    • ⓘ Двойная блокада РААС блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном связана с повышенным риском развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и изменений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.
    • ⓘ Пациенты, получавшие лозартан в сочетании с лизиноприлом, не имели никаких дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией в отношении комбинированной конечной точки снижения СКФ, терминальной стадии почечной недостаточности или смерти, но среди них наблюдалась повышенная частота развития гиперкалиемии и острого повреждения почек по сравнению с группой монотерапии.
  • Негативные взаимодействия
    • ⓘ Прочие гипотензивные средства.
    • ⓘ Другие гипотензивные препараты.
    • ⓘ Может появиться необходимость в коррекции дозы одновременно назначенных гипотензивных препаратов.
    • ⓘ Рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида за 2-3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.
    • ⓘ Сообщалось об обратимых повышениях концентрации лития в сыворотке крови при одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ, в очень редких случаях - с АРА II.
    • ⓘ Возможность гипотензивных эффектов при приеме лизиноприла можно свести к минимуму путем уменьшения или прекращения приема диуретика или увеличения потребления соли до начала лечения лизиноприлом.
    • ⓘ Лизиноприл ослабляет потерю калия, вызванную диуретиками тиазидного типа.
    • ⓘ Другие гипотензивные ЛС.
    • ⓘ При одновременном применении с вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, БМКК, диуретиками и другими гипотензивными ЛС усиливается выраженность антигипертензивного действия лизиноприла.
    • ⓘ Следует тщательно контролировать АД и в случае необходимости корректировать дозу антигипертензивных препаратов.
    • ⓘ Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и регулярным контролем АД.
    • ⓘ В исследование VA NEPHRON-D было включено 1448 пациентов с диабетом типа 2, повышенным соотношением альбумина к креатинину в моче и пониженной расчетной СКФ (от 30 до 89,9 мл/мин); они были рандомизированы на группы, получавшие лизиноприл или плацебо на фоне терапии лозартаном, наблюдение длилось в среднем 2,2 года.
  • Неясные взаимодействия
    • ⓘ Если это невозможно, то следует снизить начальную дозу ингибиторов АПФ.
    • ⓘ Диуретики.
    • ⓘ Если необходимо продолжить прием диуретика, следует уменьшить начальную дозу лизиноприла.
    • ⓘ Лизиноприл + Гидрохлоротиазид используются вместе в 14 препаратах.

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

Опасно!	—	выражено негативное взаимодействие или противопоказание.
Негатив	—	негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
Позитив	—	взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
Нет	—	препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
Неясно	—	система не смогла предварительно оценить опасность.

Видеоинструкция

▶

Посмотреть на ▶Youtube

Дополнительно

• Kiberis проверяет взаимодействия и оценивает совместимость лекарств бесплатно онлайн прямо в инструкциях благодаря новейшим технологиям искусственного интеллекта. Точность нахождения более 95%, точность оценки опасности более 80%. Медицинский онлайн-сервис учитывает все медикаментозные группы выбранных препаратов и все их компоненты. А поскольку в базе содержится 25000 препаратов с подробными инструкциями, то соперничать с нашим искусственным разумом сможет не каждый фармаколог. Список популярных взаимодействий.
• Зачем нужно
  • Избегайте опасных назначений для своих пациентов.
  • Проверяйте противопоказания.
  • Оценивайте безопасность терапии при лечении детей.
  • Смотрите совместимость лекарств с алкоголем (введите его как препарат).
  • Укажите врачу на найденное взаимодействие - возможно потребуется коррекция терапии.
  • Нужно API по взаимодействиям/аналогам лекарств для вашего проекта? Напишите нам.
• Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применяться для корректировки терапии без консультации со специалистом.
• Статья написана: искусственным интеллектом Киберис
• Источники: официальные инструкции лекарств и их действующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
• Всего проанализировано: 169,994,378 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,530 взаимодействующих комбинаций.
• Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
• Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2024-12-19

Категория - медицина