Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен

• МКБ-10
• I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
• I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
• I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен
• I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 835н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 1 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 26779.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 835н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 16.
 Код по МКБ X *.
 * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	I80.2	Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
	I82.2	Эмболия и тромбоз полой вены
	I82.8	Эмболия и тромбоз других уточненных вен
	I82.9	Эмболия и тромбоз неуточненной вены

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,4	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,5	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,6	1
A03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,2	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.12.012	Брюшная аортография	0,2	1
A06.12.020	Флебография верхней полой вены	0,2	1
A06.12.021	Флебография нижней полой вены	0,2	1
A06.12.034	Флебография нижней конечности ретроградная	0,03
A06.12.037	Флебография верхней конечности ретроградная	0,07	1
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,6	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,1	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,4	1
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом-сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	15
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	1
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	15
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	2
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	2
B03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	1	2
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	5
B03.016.003	Эбщий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.12.027	Установка венозного фильтра	0,06	1
A16.12.033	Формирование артерио-венозной фистулы	0,01	1
A16.12.035	Тромбэктомия из магистральных вен	0,02	1
A16.12.036	Пликация нижней полой вены	0,02	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,07	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,01	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,2	4

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BA	Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов		0,3
		Ранитидин		мг	150	2100
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,4
		Омепразол		мг	20	280
в01AA	Антагонисты витамина К		0,8
		Варфарин		мг	10,5	168
в01AB	Группа гепарина		0,9
		Гепарин натрия		ME	20000	100000
		Далтепарин натрия		ME	18000	180000
		Надропарин кальция		ME	13000	130000
		Эноксапарин натрия		ME	10500	157500
в01AD	Ферментные препараты		0,2
		Стрептокиназа		ЕД	24000000	384000000
		Урокиназа		ЕД	6000000	60000000
в02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,2
		Апротинин		АТрЕ	700000	3500000
в05ХA	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	500	8000
с01AA	Гликозиды наперстянки		1
		Дигоксин		мг	0,5	5
с01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,6
		Добутамин		мг	250	750
		Допамин		мг	200	600
с03CA	Сульфонамиды		0,1
		Фуросемид		мг	40	400
с07AA	Неселективные бета- адреноблокаторы		0,5
		Пропранолол		мг	40	560
с07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,5
		Атенолол		мг	50	500
J01BA	Амфениколы		0,2
		Хлорамфеникол		г	4	40
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,7
		Цефоперазон		г	4	28
		Цефотаксим		г	2	14
J01MA	Фторхинолоны
		Ципрофлоксацин		г	0,5	3,5
J02AC	Производные триазола		0,2
		Флуконазол		мг	400	6400
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,7
		Диклофенак		мг	75	1050
		Кеторолак		мг	10	100
M03AB	Производные холина		0,1
		Суксаметония йодид		мг	200	200
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,1
		Пипекурония бромид		мг	12	12
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,4
		Галотан		мл	50	50
		Севофлуран		мл	500	500
N01AF	Барбитураты		0,3
		Тиопентал натрия		мг	500	500
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,2
		Тримеперидин		мг	80	240
		Фентанил		мг	1	3
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,3
		Динитрогена оксид		мл	25	25
		Кетамин		мл	400	400
		Пропофол		мг	80	80
N01BB	Амиды		0,1
		Лидокаин
N02AA	Алкалоиды опия		0,1
		Морфин		мг	30	120
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	200	600
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	13500
N02BE	Анилиды		0,3
		Парацетамол		мг	500	1000
N05CB	Барбитураты в комбинации с другими средствами		0,1
		Диазепам + Циклобарбитал		мг	10 + 100	50 + 500
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,5
		Метронидазол		г	1	10
R03AC	Селективные бета2- адреномиметики		0,3
	Сальбутамол			мг	1,4	19,6
R05CB	Муколитические препараты		0,1
	Ацетилцистеин			мг	600	4200
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,25
		Дифенгидрамин		мг	30	150
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,25
		Хлоропирамин		мг	60	300
V03AB	Антидоты		0,01
		Налоксон		мг	40	40

4 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Код вида	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
6543	Фильтр (кава-фильтр) интравенозный профилактики тромбоэмболии легочной артерии	0,06	1

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основная лечебная диета (ОЛД)	1	16

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 07.02.2013.

• Тромбоз глубоких вен
• Острый венозный тромбоз
• Острый тромбофлебит
• Флеботромбоз
• Тромбофлебит
• Хронический тромбофлебит
• Перифлебит
• Восходящий тромбофлебит

• Стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом
• Стандарт медицинской помощи больным с эмболией и тромбозом других уточненных вен (при оказании специализированной помощи)