Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении

• МКБ-10
• R04.0 Носовое кровотечение

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 20 декабря 2012 года N 1208н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 7 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 26891.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1208н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 12.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

R04.0

Носовое кровотечение

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,5	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,08	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.126	Определение размеров эритроцитов	1	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,5	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,1	1
B03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,1	1
A03.08.004.003	Видеориноскопия	1	1
A03.08.004.003	Задняя риноскопия	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,1	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,1	1
A06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,1	1
A06.12.005	Ангиография внутренней сонной артерии	0,02	1
A06.12.006	Ангиография наружной сонной артерии	0,03	1
A06.12.007	Ангиография общей сонной артерии	0,02	1

Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.004.001	Аппликационная анестезия	0,8	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,2	2
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,01	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	4
B01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	11
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	2
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,08	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	1
B01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.126	Определение размеров эритроцитов	1	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,3	1
A03.08.004.003	Видеориноскопия	1	1
A03.08.004.003	Задняя риноскопия	1	5

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	0,3	3
A16.12.008.003	Перевязка внутренней сонной артерии	0,001	1
A16.12.014.001	Перевязка наружной сонной артерии	0,001	1
A16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,07	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1
B01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,9	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
В02АА	Аминокислоты		0,62
		Аминокапроновая кислота		г	5	25
		Транексамовая кислота		мг	250	3000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,18
		Этамзилат		мг	500	1500
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,3
		Дексаметазон		мг	8	24
		Преднизолон		мг	30	240
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,2
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	2+0,4	10+2
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефазолин		г	4	40
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,05
		Цефуроксим		г	4,5	45
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,25
		Цефотаксим		г	4	40
		Цефтазидим		г	2	20
		Цефтриаксон		г	2	20
J01FA	Макролиды		0,1
		Кларитромицин		мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны		0,15
		Левофлоксацин		мг	500	3500
		Ципрофлоксацин		мг	750	5250
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Кеторолак		мг	40	120
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2
		Ибупрофен		мг	800	3200
М03АВ	Производные холина		0,12
		Суксаметония хлорид		мг	40	40
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,5
		Пипекурония бромид		мг	8	8
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,348
		Галотан		мл	50	50
		Севофлуран		мл	250	250
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,15
		Фентанил		мг	1	2
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,344
		Кетамин		мг	400	400
		Пропофол		мг	800	800
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,08
		Прокаин		мг	25	25
N01BB	Амиды		0,72
		Бупивакаин		мг	15	15
		Лидокаин		мг	160	160
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,15
		Трамадол		мг	100	100
N02BE	Анилиды		0,15
		Парацетамол		г	2	6
N05AD	Производные бутирофенона		0,05
		Дроперидол		мг	12,5	12,5
R01AA	Адреномиметики		0,7
		Ксилометазолин		мг	0,42	4,2
		Нафазолин		мл	1	5
		Оксиметазолин		мкг	250	750
		Фенилэфрин		мкг	50	300
R01AB	Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов		0,3
		Диметинден+ Фенилэфрин		мг	2,5+0,25	25+2,4
R01AX	Другие назальные препараты		0,6
		Морская вода		мл	5	30
R02AB	Антибиотики		0,1
		Фузафунгин		доз	4	20
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,3
		Клемастин		мг	1	5
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,2
		Хлоропирамин		мг	40	200
R06AE	Производные пиперазина		0,1
		Цетиризин		мг	10	120
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2
		Дезлоратадин		мг	5	60
		Лоратадин		мг	10	120
S01HA	Местные анестетики		0,1
		Лидокаин		мг	160	320
S01XA	Другие препараты, применяемые в офтальмологии		0,5
		Декспантенол		мг	5	50

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	12

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37* Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 ________________.
 * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: часть 5 статьи 37 . Примечание изготовителя базы данных.
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 14.02.2013.

• Носовое кровотечение
• Носовое кровотечение у ребенка
• Кровохарканье

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении