|
|
Другие названия и синонимы
Dinoprost.
Фармакологическая группа
Латинское название
Dinoprostum ( Dinoprosti).
Химическое название
(5Z,9альфа,11альфа,13Е,15S)-9,11,15-Тригидроксипроста-5,13-диен-1-овая кислота (и в виде соли с трометамином).
Используется в лечении
Код CAS
551-11-1.
Фармакологическое действие
Стимулирующее родовую деятельность, утеротонизирующее.
Характеристика вещества
Белый порошок. Медленно растворим в воде, растворим в метаноле и очень мало - в хлороформе.
Фармакодинамика
Относится к простагландинам - ПГF2aльфа. Оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий в любые сроки беременности и при любой степени раскрытия шейки матки (за счет непосредственного влияния на специфические функциональные структуры клеток миометрия). Повышает содержание в крови ацетилхолина, активирует аденилатциклазу (накапливается цАМФ), стимулирует моторику ЖКТ.
Разрушается 15-дегидрогеназой ПГ в печени, эндотелии легочных и сосудов других органов. Выводится преимущественно почками (90% в виде метаболитов в течение 5 ч), около 5% - через кишечник.
Разрушается 15-дегидрогеназой ПГ в печени, эндотелии легочных и сосудов других органов. Выводится преимущественно почками (90% в виде метаболитов в течение 5 ч), около 5% - через кишечник.
Показания к применению
Интраамниотическое введение: прерывание беременности (на сроке 16-20 нед при расчете по первому дню последней нормальной менструации). В/в введение: индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в III триместре беременности.
Противопоказания
Гиперчувствительность. бронхиальная астма (в тч в анамнезе). ХОБЛ. заболевания легких в стадии обострения. язвенный колит. болезнь Крона. тиреотоксикоз. глаукома. острые инфекции. воспалительные заболевания органов малого таза (в тч клинически выраженный хориоамнионит. цервицит). разрыв плодных оболочек (повышение риска интраваскулярной абсорбции динопроста). клинически узкий таз. значительная диспропорция размеров таза матери и головки плода. неправильное предлежание (положение) плода. неконтролируемая артериальная гипертензия. серповидно-клеточная анемия. кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке (в анамнезе). трудные и/или травматичные роды в анамнезе. 6 и более доношенных беременностей (в анамнезе). кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии во время беременности. предшествующий дистресс плода.
Ограничения к использованию
Заболевания сердечно-сосудистой системы (в тч в анамнезе), в тч артериальная гипер- или гипотензия (в тч в анамнезе), острые состояния при заболеваниях сердца; эпилепсия (в тч в анамнезе), сахарный диабет, острые заболевания печени (в тч в анамнезе), желтуха (в тч в анамнезе), острые заболевания почек (в тч в анамнезе), преэклампсия, сужение шейки матки, пороки развития матки, фиброз матки, анемия (в анамнезе).
При беременности и кормлении грудью
Применяется при беременности строго по показаниям. Воздействие динопроста на плод до конца не выяснено.
Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): повышение АД. лабильность АД. тахикардия. развитие или усугубление сердечной недостаточности. AV-блокада II . желудочковая аритмия. брадикардия. остановка сердца. ДВС-синдром. тромбоэмболия легочной артерии. тромбофлебит тазовых вен. петехии. носовые кровотечения.
Со стороны респираторной системы. Одышка, кашель, гипервентиляция легких, бронхоспазм.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. сонливость. слабость. потеря сознания. эйфория. парестезии. диплопия. жжение в глазах. миоз.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. рвота. диарея. паралитическая кишечная непроходимость. икота. боль в животе.
Со стороны мочеполовой системы. Повышенная сократимость мускулатуры матки. боли в матке. разрыв матки. недержание мочи. дизурия. гематурия. атония или гипертонус мочевого пузыря.
Прочие. Брадикардия у плода. низкий индекс по шкале Апгар у новорожденного. аллергические реакции. анафилактоидные реакции. озноб. лихорадка. послеродовые инфекции. гиповолемический шок. повышенное потоотделение. мышечные спазмы. полидипсия. боль различной локализации и интенсивности. при в/в введении - флебит. гипертермия.
Со стороны респираторной системы. Одышка, кашель, гипервентиляция легких, бронхоспазм.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. сонливость. слабость. потеря сознания. эйфория. парестезии. диплопия. жжение в глазах. миоз.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. рвота. диарея. паралитическая кишечная непроходимость. икота. боль в животе.
Со стороны мочеполовой системы. Повышенная сократимость мускулатуры матки. боли в матке. разрыв матки. недержание мочи. дизурия. гематурия. атония или гипертонус мочевого пузыря.
Прочие. Брадикардия у плода. низкий индекс по шкале Апгар у новорожденного. аллергические реакции. анафилактоидные реакции. озноб. лихорадка. послеродовые инфекции. гиповолемический шок. повышенное потоотделение. мышечные спазмы. полидипсия. боль различной локализации и интенсивности. при в/в введении - флебит. гипертермия.
Взаимодействие
Не рекомендуется применять одновременно с другими ЛС, повышающими сократительную способность матки: возможно чрезмерное повышение тонуса миометрия, приводящее к разрыву матки или шейки матки, особенно при отсутствии адекватного ее раскрытия. Фуросемид тормозит метаболизм и выведение почками метаболитов динопроста. Прогестерон уменьшает токсическое действие динопроста.
Способ применения и дозы
Интраамниально, в/в. Режим дозирования индивидуальный.
Меры предосторожности применения
Динопрост может применяться только в акушерско-гинекологических стационарах при наличии отделения интенсивной терапии.