Налбуфин

Опиоидные наркотические анальгетики

 Nalbuphinum ( Nalbuphini).

 (5альфа,6альфа)-17-(Циклобутилметил)-4,5-эпоксиморфинан-3,6,14-триол.

• R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
• R52.0 Острая боль
• R07.2 Боль в области сердца
• I21 Острый инфаркт миокарда
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика

 20594-83-6.

 Анальгезирующее (опиоидное).

 Обладает свойствами агониста-антагониста опиатных рецепторов. Угнетает ЦНС, оказывает анальгезирующее, снотворное, противокашлевое действие. Агонист каппа- и антагонист мю-рецепторов.
 Хорошо всасывается при любых путях парентерального введения: начинает действовать через 2-3 мин после в/в и спустя 15 мин при п/к или в/м инъекции. При назначении внутрь в 4-5 раз менее активен, чем при в/м аппликации. maxC_max после введения в мышцу наблюдается через 0,5-1 1/2T₁/2 составляет 3-6 В печени подвергается биотрансформации, метаболиты выделяются с желчью в кишечник, а затем с фекалиями удаляются из организма. С мочой экскретируется в незначительных количествах.

 Болевой синдром средней и выраженной интенсивности при инфаркте миокарда. при подготовке к операции (профилактика) и в послеоперационном периоде. в качестве дополнительного средства обезболивания при общей анестезии.

 Нарушение функции печени и почек, повышенное внутричерепное давление, угнетение дыхания (в тч при уремии, обострении бронхиальной астмы, тяжелых инфекциях), оперативные вмешательства на гепатобилиарной системе (возможен спазм сфинктера Одди), беременность, роды, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

 Общие анестетики, транквилизаторы, седативные и снотворные средства, алкоголь усиливают эффект, в тч побочный (при комбинированной терапии необходимо снизить дозу налбуфина и/или этих препаратов).

 Симптомы. Усиление побочных эффектов. потеря сознания. коматозное состояние. периодическое дыхание типа Чейна-Стокса. бледность и снижение температуры кожных покровов. понижение температуры тела. миоз. летальный исход (паралич дыхательного центра).
 Лечение. Промывание желудка, в/в введение специфических антидотов - налоксона или налорфина, оксигенотерапия, поддержание жизненно важных функций.

 В/в, в/м. Взрослым: в/в или в/м по 0,15-0,3 мг/кг массы тела. При необходимости - повторно каждые 3-6 Максимальная разовая доза - 0,3 мг/кг, максимальная суточная - 2,4 мг/кг.
 Детям: в/в или в/м по 0,1-0,25 мг/кг. Максимальная разовая доза 0,25 мг/кг, максимальная суточная - 2 мг/кг.
 При общей анестезии: первоначально вводится в/в капельно 0,3-3,0 мг/кг в течение 10-15 мин, затем - поддерживающая доза 0,25-0,5 мг/кг однократно.

 Не рекомендуется применять более 3 дней и превышать дозировку, возможна физическая зависимость. Внезапное прекращение приема после длительного использования может вызвать абстинентный синдром (спастические боли в животе, тошнота, рвота, ринорея, слезотечение, слабость, чувство тревоги, повышение температуры тела). С осторожностью назначают при эмоциональной нестабильности, наркомании (высокая вероятность развития острого приступа абстиненции). Из-за седативного и снотворного эффектов не следует применять амбулаторно водителям транспортных средств и людям, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

 В готовой лекарственной форме в качестве консерванта содержится дисульфит натрия, который может вызывать у больных с бронхиальной астмой (при повышенной чувствительности к сульфиту) приступы удушья, анафилактический или анафилактоидный шок.

• — Налбуфин (3 фирмы)
• — Налбуфин Серб (Serb S.A. )
• — Налбуфина гидрохлорид (2 фирмы)