Вейпинг

• МКБ-10
• U07.0 Расстройство, связанное с вейпингом

 Это форма химической зависимости, при которой электронные системы используются для доставки никотина и других соединений в легкие путем вдыхания паров. Поведение вейперов имеет характерные черты аддиктивного расстройства: стремление к периодической вспышке, повышенная раздражительность во время длительного перерыва, расслабление при вдыхании паров. Длительное использование электронных устройств - это физическая зависимость от никотина. Выявление случаев вейпинга проводится клиническим методом. Лечение включает в себя суггестивную и когнитивно-поведенческую гипнотическую терапию, фармакотерапию.

 Понятие «vaping» происходит от английского языка и переводится как «вспышка». Чаще всего его используют для обозначения процесса курения электронных сигарет и испарителей. Вейпинг стал широко распространенным явлением за последнее десятилетие. Первоначально это рассматривалось как вариант замены курения традиционных сигарет, чтобы постепенно отказаться от этой привычки. На сегодняшний день был выявлен ущерб, связанный с использованием вейперов, сопоставимый с ущербом, причиненным традиционным курением. Электронные сигареты запрещены в ряде стран: США, Бразилии, Австралии, Турции, Канаде, Таиланде и некоторых других. В России вейпинг становится все более распространенным явлением; За последние два года продажи электронных испарителей и сигарет выросли в четыре раза.

 Среди вейперов есть две группы. Первые - это бывшие постоянные курильщики, которые стремятся бросить курить. Вторая группа представлена людьми, которые не зависимы от табака, но был интерес к вейпингу из-за их популярности. Таким образом, существует множество причин для вейпинга, наиболее распространенными из которых являются:
 • Желание бросить курить. Замена сигарет на электронные устройства доставки никотина может стать переходным этапом, когда вы полностью бросите курить. При постепенной отмене смесей, содержащих никотин, возможен положительный результат.
 • Эстетика, гигиенические факторы. Курильщики табака начинают использовать вейперы вместо сигарет из-за привлекательного дизайна испарителей, сигарет, кальянов и отсутствия запаха дыма. Эта причина распространена среди девушек.
 • Потребность в расслаблении. Многие люди, которые начинают парить впервые, видят в этом метод снятия стресса, избавления от стрессовых переживаний. Наличие зависимости от вейпинга в таких случаях часто отрицается.
 • Желание вступить в группу. Реклама производителей делает вейпинг популярным среди молодежи. Электронные испарители и сигареты позиционируются как часть образа, образа жизни молодежи. Поэтому причиной всплеска может быть желание уважать наложенное изображение.
 • Привлечение внимания. Вейперы организуют шоу с помощью выдыхаемого пара: они выпускают кольца, дорожки, фигуры изо рта. Этот вид развлечений добавляет популярности, формирует растущий интерес к окружающим.

 Исследователи определили, что в парах паров содержится 31 химическое соединение, которое вредно для организма. Наиболее канцерогенными являются пропиленгликоль и глицерин. При нагревании выделяются токсины, акролеин и формальдегид. Акролеин раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, вызывает развитие функциональных расстройств, таких как слезотечение, скопление слизи в гортани, трахеи и носовых ходов. С головокружительным увеличением головокружения развиваются воспаление и отек слизистых оболочек, повышается риск мутации клеток и образования опухолей.
 В дополнение к вышеперечисленным эффектам, формальдегид отрицательно влияет на функционирование центральной нервной системы: он оказывает возбуждающее действие, в больших объемах вызывает мышечные спазмы, судороги и кому. При вдыхании паров с формальдегидом возникают ожоги пищеварительного и дыхательного тракта. Никотин, содержащийся во многих смесях, образует или поддерживает химическую зависимость.
 Концентрации вредных веществ во вдыхаемых парах меняются при использовании вейпа: их количество увеличивается в несколько раз за 5-10 минут. Скорость увеличения объема канцерогенов зависит от напряжения батареи устройства, например, первая затяжка содержит 0,46 мкг акролеина, через 5 минут - 8,7 мкг.

 Основным проявлением вейпинга является периодическая вспышка (акцент на первый слог). Наркоманы жаждут никотинсодержащих смесей и самого процесса вдыхания паров. Попытки сократить или контролировать продолжительность процесса часто оказываются безуспешными. С увеличением периода без пара, уменьшением дозировки смеси появляются типичные признаки синдрома отмены: раздражительность, эмоциональный стресс, дисфория, головная боль, головокружение, тошнота, слабость, общее недомогание. Степень выраженности этих признаков во многом определяется продолжительностью вейпинга, составом используемых смесей.
 Толерантность к химическим веществам в смесях постепенно увеличивается, и для достижения ощущения расслабления необходимо увеличить время и частоту всплытия. Это снижает активность газет в других сферах жизни, формирует определенный круг общения и интересов. кто пытался бросить курить с помощью вейпов, заменяют только одну зависимость другой. Часто подъем становится более устойчивой привычкой, так как вейпинг считается безопасным. Однако электронные сигареты и их смеси не сертифицированы ВОЗ, поэтому в продаже имеются продукты низкого качества, которые представляют серьезную угрозу для здоровья.
 Из-за отсутствия медицинских исследований и слабой правовой базы использование вейпинга имеет меньше ограничений, чем курение. Вейперы можно найти в любом общественном месте, но содержание паров никотина часто превышает его концентрацию в табачном дыме. Активный маркетинг электронных кальянов, сигарет и испарителей делает их популярными среди молодежи. Ложные заявления о безвредности и наличии разнообразных ароматов способствуют распространению вейпинга среди подростков. Химическая зависимость от никотина формируется в раннем возрасте.
 Ассоциированные симптомы: Кашель. Недомогание. Раздражительность. Судороги. Судороги в ногах. Тошнота.

 Длительный вейпинг приводит к развитию различных соматических заболеваний. Канцерогены, накапливаясь в организме, вызывают аллергические реакции, нарушение функции печени и почек, повышают вероятность возникновения рака, особенно рака гортани. У вейперов часто диагностируют бронхиальную астму, эмфизему легких, расстройства пищеварения, сердечно-сосудистые патологии. Техническая безопасность вейпинга не контролируется, поэтому существует риск взрыва устройства во время вейпинга (известно несколько случаев получения лицевых ран). При использовании одного вейпа группа людей может передавать инфекционные заболевания, например, гепатит, туберкулез.

 Не было разработано никаких специальных методов для выявления зависимости. Как правило, обследование проводится наркологом, психотерапевтом. Используется метод клинического исследования, в ходе которого врач собирает историю болезни, уточняет продолжительность использования электронных паровых устройств и выявляет признаки психологической и физической зависимости. Могут применяться общепринятые критерии никотиновой зависимости, включая 3 или более симптомов в течение 12 месяцев:
 Желание принимать никотинсодержащие продукты постоянно, постоянно. Зависимость не исчезает с занятием, соматическими заболеваниями, отсутствием способности курить / парить.
 Попытки покончить с вредной привычкой безуспешны. Испарители используются дольше и чаще, чем ожидалось.
 Длительные перерывы сопровождаются ухудшением общего самочувствия, повышением раздражительности. Принимая пар с обычными химическими веществами устраняет негативные симптомы.
 • Изменение социальной активности. Каждый день часть времени тратится на вейпинг, покупку смесей и поиск условий для парящего процесса. Мотивация к другим увлечениям, профессиональной деятельности снижается.
 • Вредные эффекты. Вапы продолжают использоваться, несмотря на развитие осложнений - кашель, воспаление слизистых оболочек, респираторные и пищеварительные заболевания. Существующие проблемы со здоровьем обесцениваются или рассматриваются в результате воздействия других факторов (холодная погода, сухой воздух).

 Терапия не разработана. На практике врачи используют подход, традиционно используемый для курения и других видов никотиновой зависимости. Программа лечения подбирается индивидуально, наиболее эффективным является сочетание консультирования, психотерапевтических сеансов и коррекции медикаментозного лечения. Следующие методы являются общими:
 Когнитивно-поведенческая терапия повышает мотивацию пациента отказаться от вейпинга, формирует механизмы преодоления, которые поддерживают длительное воздержание. Чтобы поддержать и укрепить веру в успех, проводятся групповые занятия, на которых проводится анализ достижений и ошибок и оцениваются результаты этих усилий.
 Гипноз может быть использован как способ предотвращения нежелательного поведения. В состоянии гипнотического сна пациент получает программу, в которой от подъема отказывают, формируется негативное отношение к вейпингу.
 • Медикаментозная терапия. Прием лекарств помогает пациентам преодолеть острую фазу отказа, когда развиваются тяжелые симптомы отмены. Назначаются антагонисты никотиновых рецепторов, препараты с минимальным содержанием никотина. Кроме того, показаны симптоматические препараты, например обезболивающие и гипотензивные средства.

 1. Электронные системы доставки никотина, включая электронные сигареты. Доклад/ Конференция Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. 2012.
 2. Рекомендации ENSP по лечению табачной зависимости. 2016.
 3. Электро нные системы доставки никотина. Доклад ВОЗ/ Конференция Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. 2014.
 4. Влияние формальдегида на организм/Захарова А.В. Международный студенческий научный вестник. 2014. 3.

• Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19) (временные методические рекомендации)