Другие названия и синонимы
Caffeine poisoning.МКБ-10 коды
Описание
Отравление кофеином - поражение органов и систем органов вследствие воздействия на организм кофеина.
Клиническая картина
Имптомы интоксикации кофеином: (прием кофеина, обычно в дозе более 250 mg) По крайней мере пять из следующих симптомов:
• беспокойство;
• нервозность;
• раздражительность;
• бессонница;
• покраснение лица;
• повышенный диурез;
• расстройство пищеварения;
• мышечные подергивания;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) или сердечная аритмия;
• бессвязный поток мыслей и речи;
• периоды неутомляемости;
• психомоторное возбуждение;
• беспокойство;
• нервозность;
• раздражительность;
• бессонница;
• покраснение лица;
• повышенный диурез;
• расстройство пищеварения;
• мышечные подергивания;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) или сердечная аритмия;
• бессвязный поток мыслей и речи;
• периоды неутомляемости;
• психомоторное возбуждение;
Причины
Кофеин и теофиллин - метилированные производные пурина, ингибирующие фосфодиэтсеразу цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) и защищающие цАМФ от разрушения. Таким образом, стимулирующий эффект гормонов, использующих цАМФ в качестве внутриклеточного сигнала (это адреналин, гистамин и многие другие), усиливается и продлевается.
Теобромин практически неактивен как стимулятор, он действует приблизительно в 10 раз слабее кофеина. Теофиллин по сравнению с кофеином несколько более токсичен и несколько менее активен как стимулятор ЦHС, но между ними больше сходства, чем различия. Теофиллин более активен как диуретик (увеличивает мочеотделение), более токсичен и действует медленнее. Теобромин содержится в какао, чае (очень немного) и орехах кола. В какао его содержится приблизительно в семь раз больше кофеина и именно он делает какао стимулятором .
Теофиллин оказывает сильное действие на сердце и бронхи и часто используется для лечения бронхиальной астмы, эмфиземы и других легочных заболеваний. Кофеин содержится в чае, кофе, листьях мате; также в гуаране и орехах кола.
Теобромин практически неактивен как стимулятор, он действует приблизительно в 10 раз слабее кофеина. Теофиллин по сравнению с кофеином несколько более токсичен и несколько менее активен как стимулятор ЦHС, но между ними больше сходства, чем различия. Теофиллин более активен как диуретик (увеличивает мочеотделение), более токсичен и действует медленнее. Теобромин содержится в какао, чае (очень немного) и орехах кола. В какао его содержится приблизительно в семь раз больше кофеина и именно он делает какао стимулятором .
Теофиллин оказывает сильное действие на сердце и бронхи и часто используется для лечения бронхиальной астмы, эмфиземы и других легочных заболеваний. Кофеин содержится в чае, кофе, листьях мате; также в гуаране и орехах кола.
Лечение
Неотложные мероприятия:
1. Обеспечить доступ воздуха и облегчить вентиляцию.
2. Купировать судороги и нарушения АД, если они есть. При отсутствии меедикаментов можно применить алкоголь в дозе около 50 ml в пересчете на чистый спирт.
3. Гипокалиемия обычно проходит сама.
4. Непрерывное наблюдение за пострадавшим.
Специфические лекарства и антидоты: Бета-адреноблокаторы эффективно предупреждают кардиотоксическое действие кофеина, вызванное черезмерной адреностимуляцией и нормализуют артериальное давление. Рекомендуется в/в применение пропанолола, 0.01.0.02 mg/kg, или эсмодола, 0.05 mg/kg, под контролем ЧСС и АД. Эсмодол предпочтительнее, имеет короткий период полураспада и его легко контролировать.
Дезинтоксикация:
1. Вызвать рвоту или сделать промывание желудка.
2. Применить активированный уголь и обволакивающие.
3. Если пункты 1 и 2 выполнены достаточно быстро (приблизительно в течении часа с момента отравления), слабительные назначать не нужно.
4. Обеспечение свободного дыхания. Эту операцию нужно делать, если пациент находится в бессознательном состоянии или в затуманенном сознании.
5. Если нет подозрений на ранение шеи, положить пациента на спину, откинуть голову назад и вытянуть переднюю часть шеи.
6. Применить Hажим на челюсть , чтобы убрать язык не сгибая шеи: поместить пальцы обеих рук на задние стороны челюсти и потянуть вперед, выдвигая подбородок. Эта операция причиняет пациенту боль, позволяя вам оценить степень комы.
7. Наклонить голову на сторону, позволяя вытечь рвоте и слюне.
1. Обеспечить доступ воздуха и облегчить вентиляцию.
2. Купировать судороги и нарушения АД, если они есть. При отсутствии меедикаментов можно применить алкоголь в дозе около 50 ml в пересчете на чистый спирт.
3. Гипокалиемия обычно проходит сама.
4. Непрерывное наблюдение за пострадавшим.
Специфические лекарства и антидоты: Бета-адреноблокаторы эффективно предупреждают кардиотоксическое действие кофеина, вызванное черезмерной адреностимуляцией и нормализуют артериальное давление. Рекомендуется в/в применение пропанолола, 0.01.0.02 mg/kg, или эсмодола, 0.05 mg/kg, под контролем ЧСС и АД. Эсмодол предпочтительнее, имеет короткий период полураспада и его легко контролировать.
Дезинтоксикация:
1. Вызвать рвоту или сделать промывание желудка.
2. Применить активированный уголь и обволакивающие.
3. Если пункты 1 и 2 выполнены достаточно быстро (приблизительно в течении часа с момента отравления), слабительные назначать не нужно.
4. Обеспечение свободного дыхания. Эту операцию нужно делать, если пациент находится в бессознательном состоянии или в затуманенном сознании.
5. Если нет подозрений на ранение шеи, положить пациента на спину, откинуть голову назад и вытянуть переднюю часть шеи.
6. Применить Hажим на челюсть , чтобы убрать язык не сгибая шеи: поместить пальцы обеих рук на задние стороны челюсти и потянуть вперед, выдвигая подбородок. Эта операция причиняет пациенту боль, позволяя вам оценить степень комы.
7. Наклонить голову на сторону, позволяя вытечь рвоте и слюне.