Трансшейная (окопная) лихорадка

• МКБ-10
• A79.0 Окопная лихорадка

 Окопная лихорадка (синоним: волынская, пятидневная, траншейная лихорадка, пароксизмальный риккетсиоз) - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся внезапным началом, короткими повторными приступами лихорадки и мышечными болями различной локализации.

 Инкубационный период-9-17 дней. Заболевание начинается остро, с озноба и быстрого подъема температуры до 39-40° и выше. Температурная кривая чаще пароксизмального (рекуррентного) типа. Держится температура 1-3 дня, затем снижается до нормальной в течение 3-7 дней. Общее число приступов лихорадки обычно 2-5, иногда до 12. Возможны тифоидный и рудиментарный типы лихорадки. Тифоидная лихорадка обычно ремиттирующего или интермиттирующего типа продолжительностью до 12-16 дней. При легких формах болезни может наблюдаться рудиментарный тип с незначительным и кратковременным повышением температуры. В первые три дня болезни могут появиться на коже единичные розеолы. Постоянно отмечаются сильные головные боли, боли в икроножных и других мышцах и в суставах без изменения их формы; возможны боли также в большеберцовых костях и ребрах. Характерны инъекция сосудов склер и конъюнктивы, гиперемия лица. Часто увеличена селезенка. Лейкоцитоз до 10 000-20 000 с палочкоядерным сдвигом влево. Течение болезни благоприятное; средняя продолжительность 3-6 недель. Выздоровление наступает медленно.
 Диагноз окопной лихорадкиосновывается на клинической картине болезни с учетом эпидемиологического анамнеза.

 Возбудитель окопной лихорадки - риккетсии. Размножаются риккетсии на поверхности эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта вшей и постоянновыделяютсяс фекалиями.
 Эпидемиология. Источником инфекции является только больной человек; переносчиком - платяная вошь. Заражение человека происходит вследствие попадания фекалий зараженной от больного человека вши в поверхностные ранки, образующиеся при расчесывании кожи в местах ее укуса. Отдельные случаи заболевания встречаются в различных частях земного шара, при неблагоприятных условиях (войны, голод и ) возможны эпидемии.

 В патогенезе окопной лихорадки много общего с сыпным тифом и другими риккетсиозами. При попадании в организм инфекция проникает в ток крови, поражает преимущественно эндотелий капилляров, мелких артерий и вен. Большое значение имеют в патогенезе окопной лихорадки интоксикация и токсикоаллергические реакции, вызывающие расстройство нервнорефлекторной регуляции функций организма. Иммунитет после заболевания кратковременный и нестойкий.

 Назначают антибиотики тетрациклинового ряда в общепринятых дозировках в течение 6-7 дней и симптоматические средства (анальгин, амидопирин, кордиамин, кофеини ).

 Госпитализация больных обязательна. Выздоравливающих выписывают при нормальной температуре тела не ранее чем на 12-й день после последнего приступа. Проводят дезинсекцию в очаге, а также мероприятия по предупреждению бытового педикулеза.