|
|
Другие названия и синонимы
Cardiac arrest.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- I46 Остановка сердца
Описание
Это внезапная остановка эффективного кровообращения, которая объединяет такие понятия как асистолия, фибрилляция желудочков и электромеханическая диссоциация.
Причины
Причины возникновения остановки сердца делятся на 2 группы: кардиальные и внекардиальные, не связанные с проблемами сердца.
Кардиальные причины:
1. Различного характера повреждения миокарда.
2. Тампонада сердца.
3. Все формы ишемической болезни сердца.
4. Спазм коронарных сосудов.
5. Аритмии.
6. Нарушения электролитного баланса.
7. Повреждение клапанного аппарата сердца.
8. Эндокардиты и миокардиты инфекционного генеза.
9. Тромбоэмболия легочной артерии.
10. Повреждения аорты в виде аневризмы.
К причинам остановки сердца, не связанным с сердечной патологией, относят:
1. Гипоксические повреждения.
2. Шоковые состояния.
3. Остановка сердца рефлекторного характера.
4. Травмы сердца.
5. Отравления.
6. Эмболии внесердечного происхождения.
Кардиальные причины:
1. Различного характера повреждения миокарда.
2. Тампонада сердца.
3. Все формы ишемической болезни сердца.
4. Спазм коронарных сосудов.
5. Аритмии.
6. Нарушения электролитного баланса.
7. Повреждение клапанного аппарата сердца.
8. Эндокардиты и миокардиты инфекционного генеза.
9. Тромбоэмболия легочной артерии.
10. Повреждения аорты в виде аневризмы.
К причинам остановки сердца, не связанным с сердечной патологией, относят:
1. Гипоксические повреждения.
2. Шоковые состояния.
3. Остановка сердца рефлекторного характера.
4. Травмы сердца.
5. Отравления.
6. Эмболии внесердечного происхождения.
Клиническая картина
Для остановки сердца характерны такие симптомы как:
- отсутствие пульса на сонных артериях. Сонная артерия пальпируется указательным и средним пальцем на боковой поверхности шеи между гортанью и мышцами.
- остановка дыхания, которая наблюдается уже спустя несколько секунд после остановки сердца.
- расширение зрачков наблюдается спустя 1,5 минуты после остановки сердца.
- отсутствие пульса на сонных артериях. Сонная артерия пальпируется указательным и средним пальцем на боковой поверхности шеи между гортанью и мышцами.
- остановка дыхания, которая наблюдается уже спустя несколько секунд после остановки сердца.
- расширение зрачков наблюдается спустя 1,5 минуты после остановки сердца.
Лечение
Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание, которое проводят по методы 2:30, на каждые 2 искусственых вдоха осуществляют 30 ритмичных глубоких нажатий на грудную клетку. Если остановка сердца обусловлена фибрилляцией желудочка, показано проведение дефибрилляции. Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2-7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии.
Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90% случаев причина остановки сердца - фибрилляция желудочков:
• взрослым последовательно: 4,5-5,5-7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
• детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
• искусственная вентиляция легких (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
• 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
• Катетеризация центральных вен;
• Неотложная лекарственная терапия, которая проводится путес введениялидокаина, атропина и эпинефрина - можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:1000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:10 000).
Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90% случаев причина остановки сердца - фибрилляция желудочков:
• взрослым последовательно: 4,5-5,5-7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
• детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
• искусственная вентиляция легких (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
• 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
• Катетеризация центральных вен;
• Неотложная лекарственная терапия, которая проводится путес введениялидокаина, атропина и эпинефрина - можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:1000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:10 000).