Дальтонизм

• МКБ-10
• H53.5 Аномалии цветового зрения

 Цветовая слепота является ненормальным состоянием, которое характеризуется неспособностью четко различать разные цветовые спектры. Люди с дальтонизмом не слепые, они склонны видеть цвета в ограниченном диапазоне оттенков.
 Нормальное цветовое зрение предполагает вовлечение в процесс специализированных рецепторных клеток, которые называются к называется колбочки. Они расположены в сетчатке глаза. Есть три типа колбочек: красные, синие и зеленые, которые позволяют людям увидеть широкий спектр цветов. Дефицит любой из типов колбочек приведет к нарушению цветового зрения.
 Есть три основных варианта цветовой слепоты. Красная /зеленая цветовая слепота является наиболее распространенным недостатком, возникающем у 8% мужчин, жителей Кавказа и 0,5% женщин, проживающих в этой же местности. Распространенность зависит от культуры.
 Синяя цветовая слепота является неспособностью различать синий и желтый цвета, которые видятся больным, как белый или серый. Это довольно редкая патология, которая имеет одинаковую распространенность у мужчин и женщин. Маленькие дети часто путают синий и зеленый цвета, однако в зрелом возрасте этот дефект становится менее выраженным. Неспособность различать синий цвет часто проявляется у людей, которые имеют соматические заболевания, такие как болезни печени или сахарный диабет.
 Полная неспособность различать цвета (ахроматопсия) -чрезвычайно редкая патология. Люди с ахроматопсией смотрят на мир в оттенках серого. Они часто имеют низкую остроту зрения и чрезвычайно чувствительны к свету (наблюдается светобоязнь), что приводит к косоглазию.

 Красная/зеленая и синяя цветовая слепота проявляется при патологии по крайней мере в двух разных генах. Большинство страдающих дальтонизмом лиц -мужчины. Женщины являются носителями патологического гена, но обычно не болеют. Это означает, что Х-хромосома является местом локализации патологических генов, отвечающих за развитие дальтонизма. Очень редко встречаются женщины, которые страдают красной/ зеленой или синей цветовой слепотой, однако такие случаи указывают на наличие другого гена, который является причиной дальтонизма. Ахроматопсия, или полная неспособность различать цвета, является аутосомно-рецессивным заболеванием сетчатки. Таким образом, оба родителя имеют по одной копии измененного гена, но не имеют этого заболевания. В 1997 году ген ахроматопсии было обнаружен во 2-ой хромосоме.

 Неспособность правильно определить цвет является единственным признаком цветовой слепоты. Люди с цветовой слепотой могут различать цвета, если визуально их сравнивают. Тем не менее, большинству из них пациентов с дальтонизмом представляет собой трудность точноеопределение цвета. Большинство людей с любыми нарушениями цветового зрения узнает цвета, как и другие маленькие дети. Эти люди часто достигают подросткового возраста, когда выявляется цветовой дефицит.
 Цветовая слепота иногда имеет приобретенный характер. Список хронических заболеваний, которые могут привести к цветовой слепоте,включает в себе болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, глаукому, лейкемию, болезни печени, хронический алкоголизм, дегенерацию желтого пятна, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, серповидно-клеточную анемию и пигментный ретинит. Удары, которые повреждают сетчатку или влияют на конкретные области мозга, глаз может привести к цветовой слепоте. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, барбитураты, противотуберкулезные препараты, противогипертонические препараты и некоторые лекарства, используемые для лечения нервных расстройств и психологических проблем могут привести к цветовой слепоте. Промышленные и экологические химические вещества, таких как окись углерода, сероуглерод, удобрения, стирол, и некоторые содержащие свинец веществамогут привести к потере цветового зрения.

 При первом подозрении на дальтонизм следует проконсультироваться с офтальмологом.
 Есть несколько доступных тестов для выявления проблем, связанных с цветным зрением. Наиболее часто используемый American Optical / Hardy,Rand and Ritter Pseudoisochromatic тест. Он состоит из нескольких дисков,заполненных цветными точками различных размеров и цветов. Человек с нормальным цветовым зрением, глядя на тест видит ряд чисел среди точек. Дальтоник не в состоянии отличить числа.
 Тест Исихара состоит из восьми пластин, похожих на American Optical Pseudoisochromatic- тест. Пациенту с нарушением цветового зренияпредлагают найти числа между различными цветными точками на каждой испытательной пластине. Таким способом можно различитькрасный / зеленый и голубой варианты цветовой слепоты.
 Третий аналитический тест Титмус способен определить красный / зеленый дефицит цветного зрения, однако его точность уступает вышеизложенным тестам.

 По состоянию на данный момент нет никакого эффективного лечения дальтонизма. Наследованиедальтонизма так жене может быть предотвращено. В случаях некоторых типов приобретенного цветового дефицита, если причина патологии достоверно известна и устранена, состояние может улучшиться. Но для большинства людей с приобретенной цветовой слепотой, повреждение, как правило, постоянное.
 При наследственной цветовой слепоте в патологический процесс вовлекаются оба глаза, этот дефект остаетсянеизменным в течение всей жизни человека. В некоторых случаях приобретенный дефицит цветового зрения проявляется лишь в одном глазу и на короткое время.