|
|
Другие названия и синонимы
Non - calculous cholecystitis.МКБ-10 коды
- МКБ-10
- K81 Холецистит
Описание
Некалькулезный холецистит - это заболевание желчного пузыря воспалительного характера, затрагивающее слизистую оболочку. Проявления заболевания: боль в правом подреберье, диспепсический синдром (тошнота, нарушение стула, отрыжка горьким), а также общие проявления. Бескаменный холецистит встречается часто, даже в молодом возрасте. Мужчины болеют реже в 3-4 раза.
Клиническая картина
Обычно в начале заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желчного пузыря, и, в условиях нарушенного оттока желчи, к процессу присоединяется микробная флора. По тяжести течения хронические холециститы делят на легкие, средние, тяжелые, по стадии - на стадии обострения и ремиссии.
Пациенты жалуются на боли в области правого подреберья, отдающие в грудную клетку, правую лопатку, правую половину шеи, ключицу, плечо. Боль может быть сильной, но чаще носит характер тупой постоянной боли. Усиливаются болевые ощущения после приема пищи, особенно жирной, жареной, острой. Причина усиления боли в стимуляции сокращения желчного пузыря под действием пищи. Если отток желчи затруднен, болевой приступ может быть достаточно сильным. В правом подреберье возникает чувство тяжести.
Часто пациенты жалуются на металлический привкус или ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, вздутие живота, тошноту, усиленное отделение газов. Недостаток желчных кислот в кишечнике приводит к нарушению всасывания жиров, холестерина, солей кальция и возникновению запоров, которые могут сменяться поносами, при обильном выбросе желчи из желчного пузыря под воздействием каких-либо причин. Аппетит у пациентов сохранен, и часто бывает повышен, особенно в стадии затухания обострения.
Общие проявления заболевания обычно ограничиваются слабостью, головной болью, болью в суставах, иногда небольшим повышением температуры тела. В стадии обострения боли усиливаются, возникает повышение температуры тела, иногда возникает кожный зуд, желтуха наблюдается очень редко. Во время обострения иногда в биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки нарушения функции печени.
Хронический бескаменный холецистит может осложняться возникновением хронического холангита, гепатита, панкреатита и способствовать образованию каменей в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Опасным осложнением может стать прободение стенки желчного пузыря с излитием желчи в брюшную полость и развитием тяжелого перитонита, и эмпиема желчного пузыря, при которой желчный пузырь превращается в мешок с гнойным содержимым.
Пациенты жалуются на боли в области правого подреберья, отдающие в грудную клетку, правую лопатку, правую половину шеи, ключицу, плечо. Боль может быть сильной, но чаще носит характер тупой постоянной боли. Усиливаются болевые ощущения после приема пищи, особенно жирной, жареной, острой. Причина усиления боли в стимуляции сокращения желчного пузыря под действием пищи. Если отток желчи затруднен, болевой приступ может быть достаточно сильным. В правом подреберье возникает чувство тяжести.
Часто пациенты жалуются на металлический привкус или ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, вздутие живота, тошноту, усиленное отделение газов. Недостаток желчных кислот в кишечнике приводит к нарушению всасывания жиров, холестерина, солей кальция и возникновению запоров, которые могут сменяться поносами, при обильном выбросе желчи из желчного пузыря под воздействием каких-либо причин. Аппетит у пациентов сохранен, и часто бывает повышен, особенно в стадии затухания обострения.
Общие проявления заболевания обычно ограничиваются слабостью, головной болью, болью в суставах, иногда небольшим повышением температуры тела. В стадии обострения боли усиливаются, возникает повышение температуры тела, иногда возникает кожный зуд, желтуха наблюдается очень редко. Во время обострения иногда в биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки нарушения функции печени.
Хронический бескаменный холецистит может осложняться возникновением хронического холангита, гепатита, панкреатита и способствовать образованию каменей в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Опасным осложнением может стать прободение стенки желчного пузыря с излитием желчи в брюшную полость и развитием тяжелого перитонита, и эмпиема желчного пузыря, при которой желчный пузырь превращается в мешок с гнойным содержимым.
Причины
Для появления хронического холецистита необходимы такие условия, как: застой желчи в желчном пузыре, сниженный иммунитет, механическое повреждение стенок желчного пузыря (не обязательно), наличие очагов хронической инфекции. При этих условиях вероятно размножение микроорганизмов в полости желчного пузыря и на его стенке, вызывая воспаление.
Застою желчи в желчном пузыре способствуют различные анатомические аномалии развития желчного пузыря (перегибы пузыря, перетяжки в желчном пузыре) и протоков, перегибы желчных путей, сдавления желчных путей. К застою желчи может привести снижение тонуса желчного пузыря и желчных путей, вызванное эндокринными расстройствами, эмоциональными стрессами, воздействием текущих воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта.
Способствуют нарушению оттока желчи малоподвижный образ жизни, опущение органов брюшной полости, беременность, редкие, но обильные приемы пищи. Одним из факторов возникновения воспалительного процесса в желчном пузыре считается наличие гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Повреждение и раздражение слизистой оболочки желчного пузыря происходит при изменении физико-химических свойств желчи, под воздействием усиленной стимуляции жареной острой пищей, при травматизации камнями, при затекании в желчный пузырь соков поджелудочной железы, что становится возможным при нарушении двигательной функции желчных путей.
Застою желчи в желчном пузыре способствуют различные анатомические аномалии развития желчного пузыря (перегибы пузыря, перетяжки в желчном пузыре) и протоков, перегибы желчных путей, сдавления желчных путей. К застою желчи может привести снижение тонуса желчного пузыря и желчных путей, вызванное эндокринными расстройствами, эмоциональными стрессами, воздействием текущих воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта.
Способствуют нарушению оттока желчи малоподвижный образ жизни, опущение органов брюшной полости, беременность, редкие, но обильные приемы пищи. Одним из факторов возникновения воспалительного процесса в желчном пузыре считается наличие гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Повреждение и раздражение слизистой оболочки желчного пузыря происходит при изменении физико-химических свойств желчи, под воздействием усиленной стимуляции жареной острой пищей, при травматизации камнями, при затекании в желчный пузырь соков поджелудочной железы, что становится возможным при нарушении двигательной функции желчных путей.
Лечение
Лечение хронического холецистита - длительный процесс и основу его составляет диета. Диета должна быть составлена индивидуально с учетом пола, возраста, веса, физической активности пациента. Рекомендуется 4-5 разовое питание, исключение жареной, особенно жареной в жиру пищи.
Ознакомьтесь с диетой при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Применяется антибактериальная терапия, хотя в последнее время ее эффективность подвергается сомнению. Назначаются антибиотики и антибактериальные препараты, которые могут концентрироваться в желчи. Антибактериальные препараты назначаются на 10 дней.
Часто применяется физиотерапия. Вне обострения назначаются препараты для стимуляции образования желчи. Однако если у пациента выявлена гипотония (сниженный тонус и слабые сокращения) желчного пузыря, то назначаются препараты, усиливающие сокращение желчного пузыря и способствующие выведению желчи.
При длительном течении воспаления в стенке желчного пузыря с переходом воспаления на окружающие ткани (перихолецистит), а также при присоединении воспаления поджелудочной железы, при отключении желчного пузыря встает вопрос об оперативном лечении и удалении желчного пузыря.
Ознакомьтесь с диетой при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Применяется антибактериальная терапия, хотя в последнее время ее эффективность подвергается сомнению. Назначаются антибиотики и антибактериальные препараты, которые могут концентрироваться в желчи. Антибактериальные препараты назначаются на 10 дней.
Часто применяется физиотерапия. Вне обострения назначаются препараты для стимуляции образования желчи. Однако если у пациента выявлена гипотония (сниженный тонус и слабые сокращения) желчного пузыря, то назначаются препараты, усиливающие сокращение желчного пузыря и способствующие выведению желчи.
При длительном течении воспаления в стенке желчного пузыря с переходом воспаления на окружающие ткани (перихолецистит), а также при присоединении воспаления поджелудочной железы, при отключении желчного пузыря встает вопрос об оперативном лечении и удалении желчного пузыря.