|
|
Другие названия и синонимы
Itching of the scrotum.
Описание
Зуд мошонки появляется при чесотке, педикулезе, потнице, дерматитах различной этиологии и других кожных заболеваниях. Иногда развивается на фоне системных патологий, невротических расстройств и сильных переживаний. В большинстве случаев сопровождается различными кожными проявлениями: покраснением, шелушением, высыпаниями. Причину симптома устанавливают на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных диагностических мероприятий. Лечение включает местные ванночки, мази, болтушки, эмульсии. Иногда применяют системные препараты.
Причины
При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной симптома является:
• Пренебрежение гигиеной. На коже мошонки находится большое количество сальных и потовых желез. Нерегулярные гигиенические процедуры приводят к скоплению кожного сала, остатков пота, продуктов жизнедеятельности микробов и других компонентов, провоцирующих зуд и раздражение кожи.
• Неправильная гигиена. Зуд может быть связан с использованием средств гигиены, вызывающих сухость и раздражение кожи. Иногда симптом наблюдается при мытье слишком жесткой водой.
• Бритье. При удалении волос бритвой возникают микротравмы, которые проявляются болью, зудом и жжением в месте повреждения. Еще одной причиной дискомфорта могут стать вросшие волосы, спровоцированные бритьем.
• Неправильный выбор нижнего белья. Недостаточная вентиляция из-за слишком тесного или синтетического нижнего белья вызывает повышенное потоотделение. Проблема становится особенно актуальной летом и при пребывании в южных странах.
Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, воздействие высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание выполнять гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В паховой области, как правило, развивается потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления можно наблюдать и в подмышечных впадинах.
Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате прямого действия раздражителя и может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечается легкий зуд, покраснение, отек, иногда сухость и растрескивание кожи. Больные буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.
Аллергический контактный дерматит вызывается ингредиентами моющих средств, красителей для тканей, половых смазок, латекса. Для острой формы характерен сильный зуд. Высыпания на коже располагаются в области контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отечность и гиперемия сменяются появлением комочков, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, а очаги поражения становятся нечеткими. Определяются сухость и шелушение кожи.
Атопический дерматит развивается в детском возрасте и носит хронический характер. У взрослых чаще обнаруживают на лице, кожных складках и в паху. Иногда распространяется на мошонку. В зоне поражения выявляются светло-розовые очаги. Кожа сухая, грубая и шелушится. Возможно появление шишек и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, перхотью домашних животных, домашней пылью и другими аллергенами.
Чаще всего посттравматическую микробную экзему выявляют в области мошонки. Высыпания локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.
При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьирует - одни больные жалуются на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что вызывает бессонницу и развитие невротических расстройств.
Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Характерно поражение паховых складок, иногда с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся пятна розового цвета с тенденцией к увеличению, везикулы и пустулы по периферии.
Эритразму вызывают коринобактерии. Страдают крупные кожные складки, в том числе и паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд умеренный, часто бессимптомный. На коже обнаруживаются коричневатые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся друг с другом.
Типичная локализация - околопупочная зона; у мужчин процесс может распространиться на мошонку и половой член. Больных беспокоит нестерпимый зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. При осмотре на коже мошонки выявляют зудящие ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с небольшим пузырьком и кровянистой коркой на конце. При аллергизации формируется узловатая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоткой.
Стойкий зуд мошонки и промежности возникает из-за укусов лобковых вшей. Симптом усиливается ночью, сопровождается расчесами, появлением синевато-синюшных пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд могут провоцировать и вши, но в этом случае дискомфорт беспокоит не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.
Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена веществ. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются и другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможные причины:
• Эндокринные расстройства. Диабет.
• Поражение печени и желчевыводящих путей. Желчнокаменная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени.
• Болезнь почек. Тяжелая почечная недостаточность.
У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства на невротическом уровне. Его можно обнаружить при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии и некоторых других патологических состояниях.
Консультация дерматолога.
• Пренебрежение гигиеной. На коже мошонки находится большое количество сальных и потовых желез. Нерегулярные гигиенические процедуры приводят к скоплению кожного сала, остатков пота, продуктов жизнедеятельности микробов и других компонентов, провоцирующих зуд и раздражение кожи.
• Неправильная гигиена. Зуд может быть связан с использованием средств гигиены, вызывающих сухость и раздражение кожи. Иногда симптом наблюдается при мытье слишком жесткой водой.
• Бритье. При удалении волос бритвой возникают микротравмы, которые проявляются болью, зудом и жжением в месте повреждения. Еще одной причиной дискомфорта могут стать вросшие волосы, спровоцированные бритьем.
• Неправильный выбор нижнего белья. Недостаточная вентиляция из-за слишком тесного или синтетического нижнего белья вызывает повышенное потоотделение. Проблема становится особенно актуальной летом и при пребывании в южных странах.
Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, воздействие высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание выполнять гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В паховой области, как правило, развивается потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления можно наблюдать и в подмышечных впадинах.
Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате прямого действия раздражителя и может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечается легкий зуд, покраснение, отек, иногда сухость и растрескивание кожи. Больные буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.
Аллергический контактный дерматит вызывается ингредиентами моющих средств, красителей для тканей, половых смазок, латекса. Для острой формы характерен сильный зуд. Высыпания на коже располагаются в области контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отечность и гиперемия сменяются появлением комочков, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, а очаги поражения становятся нечеткими. Определяются сухость и шелушение кожи.
Атопический дерматит развивается в детском возрасте и носит хронический характер. У взрослых чаще обнаруживают на лице, кожных складках и в паху. Иногда распространяется на мошонку. В зоне поражения выявляются светло-розовые очаги. Кожа сухая, грубая и шелушится. Возможно появление шишек и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, перхотью домашних животных, домашней пылью и другими аллергенами.
Чаще всего посттравматическую микробную экзему выявляют в области мошонки. Высыпания локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.
При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьирует - одни больные жалуются на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что вызывает бессонницу и развитие невротических расстройств.
Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Характерно поражение паховых складок, иногда с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся пятна розового цвета с тенденцией к увеличению, везикулы и пустулы по периферии.
Эритразму вызывают коринобактерии. Страдают крупные кожные складки, в том числе и паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд умеренный, часто бессимптомный. На коже обнаруживаются коричневатые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся друг с другом.
Типичная локализация - околопупочная зона; у мужчин процесс может распространиться на мошонку и половой член. Больных беспокоит нестерпимый зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. При осмотре на коже мошонки выявляют зудящие ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с небольшим пузырьком и кровянистой коркой на конце. При аллергизации формируется узловатая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоткой.
Стойкий зуд мошонки и промежности возникает из-за укусов лобковых вшей. Симптом усиливается ночью, сопровождается расчесами, появлением синевато-синюшных пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд могут провоцировать и вши, но в этом случае дискомфорт беспокоит не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.
Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена веществ. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются и другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможные причины:
• Эндокринные расстройства. Диабет.
• Поражение печени и желчевыводящих путей. Желчнокаменная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени.
• Болезнь почек. Тяжелая почечная недостаточность.
У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства на невротическом уровне. Его можно обнаружить при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии и некоторых других патологических состояниях.
Консультация дерматолога.
Диагностика
Большинство патологий, которые проявляются зудом мошонки, находятся в ведении дерматолога. По показаниям больных направляют на консультацию к аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. В обследование входят следующие диагностические процедуры:
• Инспекция. Врач выявляет изменения (отек, гиперемию, высыпания), которые позволяют предположить характер заболевания и определить перечень других анализов. Для выявления чесотки могут потребоваться анилиновые красители.
• Люминесцентная диагностика. В зоне грибковых поражений под лампой Вуда видно зеленоватое свечение. При эритразме оттенок пораженных участков становится красновато-кирпичным. Флуоресценция гнид у вшей также визуализируется в лучах лампы.
• Лабораторные тесты. При подозрении на аллергию назначают аллергопробы, иммуноглобулиновые анализы и анализ крови на эозинофилию. Чесотка подтверждается результатами соскоба. При подозрении на микозы и бактериальные изменения, в сомнительных случаях производят посев на питательный раствор.
Наличие лобковых вшей свидетельствует о неразборчивости в выборе половых партнеров и является показанием к обследованию на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные исследования, УЗИ, МРТ. При подозрении на психическое расстройство необходима консультация психолога или психиатра.
• Инспекция. Врач выявляет изменения (отек, гиперемию, высыпания), которые позволяют предположить характер заболевания и определить перечень других анализов. Для выявления чесотки могут потребоваться анилиновые красители.
• Люминесцентная диагностика. В зоне грибковых поражений под лампой Вуда видно зеленоватое свечение. При эритразме оттенок пораженных участков становится красновато-кирпичным. Флуоресценция гнид у вшей также визуализируется в лучах лампы.
• Лабораторные тесты. При подозрении на аллергию назначают аллергопробы, иммуноглобулиновые анализы и анализ крови на эозинофилию. Чесотка подтверждается результатами соскоба. При подозрении на микозы и бактериальные изменения, в сомнительных случаях производят посев на питательный раствор.
Наличие лобковых вшей свидетельствует о неразборчивости в выборе половых партнеров и является показанием к обследованию на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные исследования, УЗИ, МРТ. При подозрении на психическое расстройство необходима консультация психолога или психиатра.
Лечение
|
|
Широко применяется местное лечение. При потнице, паховой эпидермофитии полезны ванночки с чередой, чистотелом, ромашкой, перманганатом калия. При патологиях, сопровождающихся плачем, применяют болтушки и присыпки, обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба. По показаниям применяют противогрибковые, антибактериальные, гормональные и кератолитические мази.
Для уменьшения зуда рекомендуются антигистаминные препараты. При наличии раздражительности, нарушений сна, вызванных неприятными ощущениями в области поражения, к схеме лечения добавляют легкие седативные средства с растительными компонентами. При больших очагах эритразмы назначают системные препараты с антибактериальным действием. В некоторых случаях эффективна УФ-терапия.
При лечении чесотки применяют специальные эмульсии и спреи для предотвращения повторного заражения, тело, белье и постельное белье обрабатывают по специальной схеме. От вшей применяют пиретроиды, фосфорорганические соединения, полидиметилсилоксаны и эфирные масла. Провести соответствующие эпидемиологические мероприятия.
|