Боль в половом члене

 Боль в половом члене возникает при травмах, воспалительных заболеваниях, склеротических процессах, нарушениях кровообращения, опухолях, ИППП. Он может располагаться в области туловища или головы, быть острым, непрозрачным, недолговечным, продолжительным, острым, болезненным, подергивающимся, тянущим, лопающимся. Иногда сочетается с болями в мошонке, промежности, внизу живота. Причина болей определяется на основании данных исследований, внешнего осмотра, результатов УЗИ, лабораторных исследований. Реже используются другие функциональные приемы и методы визуализации. Самолечение перед постановкой диагноза не показано.

 Следующие травмы могут вызвать болезненные ощущения:
 • Синяк. В легких случаях боль утихает в течение 10-15 минут. При разрыве белочной оболочки болезненный синдром затягивается, сопровождается отеком, синевато-пурпурной окраской кожи полового члена, затруднениями при ходьбе и мочеиспускании.
 • Нарушение. Боли нарастают, ноют, взрываются. Исчезновение чувствительности при стойком нарушении кровоснабжения свидетельствует о некрозе тканей.
 • Вывих. Это вызвано разрывом связок, которые прикрепляют половой член к костям таза. Для него характерны крайне резкие боли у основания полового члена, смещение кавернозных тел под кожу бедра, мошонки или промежности.
 • Перелом. Возникает при бурном половом акте. Он сопровождается звуком, напоминающим треск разбитого стекла. Боли резкие, очень сильные, быстро усиливаются, пока не разовьется шоковое состояние. Они дополняются деформацией, образованием гематом и повышенным отеком органа.
 Инородное тело в уретре вызывает боль в уретре. При присоединении воспаления боль распространяется на ткани полового члена, промежность и усиливается при мочеиспускании.
 Особым видом посттравматической деформации в результате контакта с инородным телом являются олеогранулемы - плотные опухолевидные образования в месте попадания маслянистых веществ или инородных тел под кожу полового члена. Боль появляется через некоторое время после образования бугорка, сочетается с лимфатическим отеком, эректильной дисфункцией.
 Воспаление вызывается неспецифическими или специфическими микроорганизмами (в том числе возбудителями туберкулеза и сифилиса), становится следствием нарушения гигиены, медицинских манипуляций и некоторых особенностей сексуального поведения. Проявляется в следующих формах:
 • Баланит. Голова краснеет, опухает, покрывается высыпаниями. Боль в острой форме интенсивная, в хронической - ноющая, тянущая. Они усиливаются на фоне образования эрозии. В сочетании с зудом, жжением, нарушением мочеиспускания.
 • Баланопостит. Воспаление охватывает головку и крайнюю плоть. В препуциальном мешке скапливаются выделения. Подвижность крайней плоти ограничена из-за отека и инфильтрации. При баланопостите у мальчиков раннего возраста выражены общие симптомы: слабость, гипертермия, плохой сон и аппетит.
 • Кавернит. Из-за воспаления кавернозных тел возникают резкие боли в области туловища, практически постоянная самопроизвольная эрекция, лихорадка, симптомы интоксикации. При пальпации определяется болезненный инфильтрат, который затем вскрывается в просвет уретры с улучшением состояния пациента. При хронической форме боли слабые, усиливаются при эрекции.
 • Уретрит. Отмечается болезненность вокруг уретры. Больше всего беспокоит процесс мочеиспускания. Слизистые или гнойно-слизистые выделения могут спровоцировать воспаление окружающей кожи, иногда с развитием баланита.
 Образуется на фоне инфицированных ран, сосудистых нарушений, подавления иммунитета, тяжелых соматических заболеваний. Характер болевого синдрома определяется типом гангрены:
 • Сухая гангрена. Развивается постепенно. Первоначально сильная боль связана с бледностью и уменьшением размеров дистальной части полового члена. Затем формируется участок некроза, боль продолжается из-за длительного сохранения нервных клеток и сдавления нервов за счет отека в зоне отграничения. Общее состояние удовлетворительное.
 • Влажная гангрена. Возникает резко. Боль интенсивная, быстро нарастает, а затем уменьшается после разрушения тканей. Дополняется сильным отравлением, слабостью, падением артериального давления, сильной гипертермией.
 Особой формой патологии является гангрена Фурнье, при которой некротизируется не только половой член, но и мошонка. Протекает как мокрая гангрена. Сначала появляется слабость, повышение температуры. Затем появляется отек, гиперемия полового члена и мошонки. Боль усиливается, а затем исчезает после некроза половых органов.
 При фимозе боли в головке полового члена возникают в основном во время секса. Иногда это становится результатом раздражения кожи или травмы при попытке открыть голову. Нарушение головы с развитием парафимоза сопровождается припухлостью, цианозом, резкими болями, усиливающимися при малейшем прикосновении. Для снятия боли больной широко раздвигает ноги, наклоняет туловище вперед.
 У пациентов с болезнью Пейрони боль возникает на стадии образования налета и усиливается в период эрекции. После окончательного формирования очага фиброматоза (через 8-12 месяцев) болевой синдром значительно уменьшается или исчезает. У пациентов с ксеротическим баланитом боль вызвана открытием кровоточащих пузырьков, сопутствующим воспалением головы. При эрекции симптом усиливается из-за фимоза.
 Болевой синдром наблюдается у мужчин, страдающих ишемическим приапизмом, вызванным нарушением оттока крови по венам полового члена. Боль появляется в проксимальной части полового члена, распространяется на промежность, дополняется отеком полового члена и застойной гиперемией. При неишемической форме приапизма патологическая эрекция также сохраняется длительное время, но при этом отсутствуют болезненные ощущения.
 Флебит полового члена остро возникает на фоне ран, инфекционных заболеваний, сопровождается резкой болью, припухлостью, болезненностью и напряжением подкожных вен при пальпации. Синдром хронической боли характерен для заболеваний, поражающих артерии полового члена. Болезненные, постоянные боли могут осложняться образованием эрозий и трофических язв, гангрены полового члена. Выявлен при эндокардите и атеросклерозе. Может наблюдаться у больных сахарным диабетом.
 При болезни Кейра очаг располагается на головке, чаще всего на внутреннем листе крайней плоти. Боль незначительная, усиливается при случайных травмах, инфицировании. Больные раком полового члена жалуются на наличие опухолевидных образований или язв на головке, иногда на крайней плоти, очень редко на туловище. Боль сначала слабая или умеренная, усиливающаяся во время мочеиспускания. Вырастают с инфекцией, инфарктом головы на фоне развитого фимоза, развитием лимфангита.
 Пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, в основном беспокоят боли и спазмы во время мочеиспускания, расположенные вдоль уретры, в области головы вокруг ее наружного отверстия. Это можно увидеть при следующих заболеваниях:
 • гонорея;
 • микоплазмоз;
 • уреаплазмоз;
 • трихомониаз;
 • хламидиоз;
 • кандидоз;
 • генитальный герпес.
 Болевой синдром усиливается, становится постоянным при распространении воспаления на голову с развитием баланопостита или баланита. Выделения из уретры типичны.
 У пациентов с короткой уздечкой крайней плоти симптом появляется в контексте эрекции из-за чрезмерного натяжения кожной складки. Усиливается при половом акте, травмах тормоза при активном трении. Еще одна особенность, вызывающая боль при половом акте, - повышенная чувствительность головы. При этом сам половой акт безболезненный, неприятные ощущения отмечаются в момент семяизвержения.

 Симптом иногда наблюдается при аутоиммунных заболеваниях и паразитарных заболеваниях или появляется в результате облучения при патологических процессах в соседних органах. Болезнь Рейтера на ранних стадиях проявляется уретритом, позже развивается баланит или баланопостит. Для дерматобиаза характерно образование болезненной язвы на головке полового члена. Излучающая боль в области полового члена выявляется при следующих патологиях:
 • почечная колика, в том числе вызванная камнями в мочеточнике;
 • камни в мочевом пузыре;
 • острый и хронический простатит;
 • колликулит;
 • цистит у мужчин;
 • куперит с распространением воспаления на окружающие ткани.
 Прием уролога.

 Уролог-андролог занимается определением характера патологии. Врач берет анамнез, устанавливает, когда и при каких обстоятельствах появился болевой синдром, какими еще симптомами он сопровождался, как развивалось заболевание. Важная информация - наличие травм, незащищенный секс, использование спермицидов, связь боли и эрекции, насильственный секс, однополый контакт, попытки продлить эрекцию подручными средствами. В программу обследования входят следующие диагностические мероприятия:
 • Визуальный осмотр. Специалист оценивает внешний вид наружных половых органов, выявляет деформации, отеки, изменения цвета, опухолевидные образования, исследует чувствительность полового члена, пальпирует паховые лимфатические узлы.
 • УЗИ полового члена. Информативно при гематомах, болезни Пейрони, опухолях, воспалительных процессах. Это может быть сделано отдельно или в сочетании с кораблями USDG. Выявляет очаги фиброза, опухолевидные образования, утолщение белочной оболочки, изменения просвета сосудов, признаки артериального атеросклероза, венозного тромбоза.
 • МРТ полового члена. Его проводят в диагностически сложных случаях при подозрении на рак или перелом полового члена. Для увеличения информативности это можно сделать с помощью контрастного вещества.
 • Лабораторные тесты. При воспалительном процессе проводится микроскопия мазка, в случае лейкоцитоза назначают ПЦР, РИФ, ИФА, микробиологическое исследование. Больным с опухолями, фиброзными изменениями предъявляется гистологическое исследование биоптатов.

 Некоторые состояния требуют неотложной медицинской помощи. Пациентам с парапитом прикладывают холод к области ущемления, накладывают повязку с гипертоническим раствором и местными анестетиками, вводят гиалуронидазу. После уменьшения боли и отека парафимоз уменьшается. При стойком приапизме проводится гирудотерапия на корень полового члена, проводится пресакральная или периренальная блокада. В случае неэффективности проводится пункция кавернозных тел.
 При лечении заболеваний, сопровождающихся болями в половом члене, используются следующие препараты:
 • Обезболивающие. Рекомендуется для уменьшения боли при травматических повреждениях и гангрене полового члена. Они не являются основой лечения, их назначают одновременно с проведением мероприятий по исправлению основной патологии.
 • антибиотики. Необходим при травмах, гангрене, воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой, вторичной инфекции. На начальном этапе используются препараты с широким спектром действия, после получения результатов вакцинации препарат заменяется с учетом чувствительности возбудителя.
 • Противогрибковые и противовирусные. Показан при воспалении грибковой и вирусной этиологии. Их применяют в виде таблеток, средств местного применения: спреев, мазей, кремов.
 • кортикостероиды. Эффективен при воспалительных процессах с зудом в области половых органов. Длительное использование гормональных мазей на крайней плоти и головке способствует повышению эластичности тканей, уменьшению отеков и воспалений.
 При некоторых патологиях полезны спринцевания антисептиками, ванны с отварами трав и физиотерапевтические процедуры. При болезни Пейрони требуется комплексная терапия, включающая витамин Е, тамоксифен, пентоксифиллин, другие препараты общего назначения, местные средства, инъекции в бляшку, физиотерапевтические процедуры.
 Хирургическая тактика определяется причиной возникновения боли:
 • Травматическая травма. Вскрытие гематомы, открытое вправление вывиха или вправление перелома полового члена.
 • Осложненные воспалительные процессы. Вскрытие, дренирование абсцессов в кавернозных телах, обрезание.
 • Гангрена полового члена. Ампутация полового члена, пенэктомия.
 • Фимоз, парафимоз. Рассечение ретенционного кольца, обрезание, препуциопластика.
 • Болезнь Пейрони. Операция Несбита, замена корпоропластики, операции пликации, фаллопротезирование.
 • Уздечка короткая. Френулотомия, френулопластика, френулэктомия.
 • Опухоли. Обрезание, скальпирование полового члена, частичная или полая пенэктомия, при необходимости с перинеальной уретростомией.