Баллотирование надколенника

 Пателлярный бюллетень. Это состояние, при котором надколенник во время давления опускается в сустав, пока не коснется подлежащих костей, и поднимается обратно, когда давление прекращается. Указывает на наличие жидкости в суставе. Это вызвано скоплением крови - гемартрозом или воспалительной жидкостью - синовитом. Возникает при травмах, дегенеративно-воспалительных заболеваниях сустава и некоторых других патологиях. Рентген, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, пункция, артроскопия и другие процедуры назначают для диагностики заболеваний, сопровождающихся надуванием надколенника. Перед постановкой диагноза необходимо проверить оставшуюся часть конечности.

Травмы и операции.

 В первые дни после травмы бюллетень вызван гемартрозом, который возникает при любых внутрисуставных и некоторых внесуставных травмах. Впоследствии гемартроз иногда сменяется синовитом; в этих случаях коленная чашечка во время обследования может работать через несколько недель или даже месяцев. Симптом наблюдается при следующих травмах:
 • ушиб коленного сустава;
 • повреждение связок коленного сустава: наружное, внутреннее, перекрестное;
 • повреждение связок надколенника: собственно связки, сухожилия четырехглавой мышцы;
 • повреждение менисков;
 • переломы: мыщелков и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, надмыщелка бедра, надколенника.
 Из-за неизбежного скопления крови бюллетень считается нормой в раннем послеоперационном периоде при снятии менисков, швов и пластических связок, остеосинтезе костей, образующих коленный сустав.
 При цинге, геморрагическом диатезе и гемофилии коленная чашечка находится в движении из-за гемартроза, который возникает при незначительных травмах или синовите, вызванных вторичными изменениями в суставе.

 Диагностикой заболеваний, связанных с голосом надколенника, занимаются травматологи-ортопеды или ревматологи. При необходимости запишитесь на прием к другим специалистам. Факт баллотирования определяется на основании объективной экспертизы. Для уточнения диагноза выполняются следующие процедуры:
 • Рентгенография. Подтверждает нарушение целостности костной ткани при переломах, наличие дегенеративных изменений при артрозе, повреждение костных структур при специфических и неспецифических инфекционных артритах.
 • УЗИ коленного сустава. Выявляет жидкость в суставной полости, перекрут сустава. Эффективен для обнаружения внутрисуставных тел, разрывов и разрывов связок.
 • КТ и МРТ. Назначен для уточнения результатов УЗИ и рентгенографии. Компьютерная томография детально показывает состояние твердых структур, магнитно-резонансная томография эффективна в основном при исследовании мягких тканей.
 • Прокол коленного сустава. Выполняется в диагностических или лечебно-диагностических целях. Позволяет подтвердить гемартроз или синовит, установить природу жидкости.
 • Артроскопия. Самый надежный и информативный метод поиска. Предлагает возможность визуального осмотра стыковых конструкций, отбора проб материала для лабораторных исследований. В некоторых случаях включает лечебные мероприятия.
 • Лабораторные тесты. Для определения состава жидкости проводят микроскопическое исследование, проводят посев для установления характера патогенной микрофлоры, проводят цитологическое и гистологическое исследование жидкости или биоптатов при подозрении на опухолевые процессы. При системных патологиях назначают специальные анализы.
 УЗИ коленного сустава.

 При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости, необходимо придать ноге приподнятое положение, чтобы обеспечить покой. При травматических повреждениях нужно прикладывать холод к поврежденному месту, чтобы уменьшить отек. При переломах, полном разрыве связки, гнойном артрите иммобилизация проводится с помощью шины. В остальных случаях достаточно наложить фиксирующую повязку.
 Сильная боль является показанием для приема обезболивающего. Большое количество жидкости или крови в суставе всегда долго абсорбируется и с образованием спаек. Поэтому пациента с избирательным бюллетенем следует доставить к специалисту, даже если другие симптомы незначительны.

 Консервативное лечение заболеваний с балансировкой надколенника включает следующие мероприятия:
 • Спущенная шина. Производится при поступлении. Впоследствии его проводят амбулаторно или в условиях стационара по мере накопления жидкости.
 • Безопасный режим. Пациентам рекомендуется ограничить нагрузку на конечность. По показаниям накладывается пластырь, желательно костыли или трость.
 • Медикаментозная терапия. С учетом характера патологии назначают НПВП, антибиотики, обезболивающие и другие препараты.
 • Немедикаментозные методы. Используются УВЧ, лекарственный электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия и другие физиотерапевтические методы. Физиотерапию дополняют ЛФК и массаж.
 В зависимости от особенностей заболевания при опросе бюллетеней могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:
 • Переломы. Остеосинтез надмыщелковых переломов бедренной кости, мыщелков большеберцовой кости и надколенника.
 • Повреждение связок. Открытые и артроскопические операции при разрывах связок, пластика связок надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы.
 • Повреждение менисков. Удаление мениска, артроскопическая менисэктомия, ушивание мениска.
 • Бесплатные тела. Артроскопическое удаление внутрисуставных тел.
 • Инфекционный артрит. Артротомия, артроскопическая обработка раны.
 • Раковые поражения сустава. Удаление доброкачественных новообразований, ампутация или разборка бедра при злокачественных новообразованиях.
 Артропластика, артродез или эндопротезирование выполняются по показаниям при последствиях травм и заболеваний сустава.