Platelet Aggregation

 Анализ на ангрегацию тромбоцитов оценивает активность тромбоцитов при формировании белого, а затем красного тромба при кровотечении.

Вариант патологии гемостаза	Агрегация тромбоцитов под действием индукторов
	АДФ	Адреналин	Коллаген
Тромбоцитопатия	N / ↓↓	N / ↓↓	N / ↓↓
Влияние ацетилсалициловой кислоты или других НПВП	N / ↓↓	↓↓	N
Влияние клопидогрела и тиклопидина	↓↓↓	N / ↓	N / ↓
Нарушение пула хранения гранул	N / ↓↓	↓↓	N / ↓
Дефект рецептора коллагена	N	N	↓↓↓ / 0
Дефекты активности тромбоксан-синтетазы	↓↓	↓↓	↓
Аномалия фосфолипазы А2	↓↓	↓↓	↓
ТромбастенияГланцмана	0	0	0
Афибриногенемия	↓↓ / 0	↓↓ / 0	↓↓ / 0

 N - нормальная агрегация.
 ↓ - умеренное снижение.
 ↓↓ - снижение.
 ↓↓↓ - выраженное снижение.
 0 - отсутствие агрегации.

 Метод исследования: турбидиметрия с лазерной детекцией.
 Единицы измерения: %.

Референсные значения:

 Агрегация тромбоцитов с АДФ (5,0 мкмоль/мл): 60-90%.
 Агрегация тромбоцитов с АДФ (0,5 мкмоль/мл): 1,4-4,3%.
 Агрегация тромбоцитов с адреналином: 40-70%.
 Агрегация тромбоцитов с коллагеном: 50-80%.
 Источник референсных значений: материалы фирмы-производителя HELENA Lab.

Интерпретация результатовПредмет исследования:

 Агрегация тромбоцитов с АДФ (5,0 мкмоль/мл).
 Агрегация тромбоцитов с АДФ (0,5 мкмоль/мл).
 Агрегация тромбоцитов с адреналином.
 Агрегация тромбоцитов с коллагеном.

Состояния, ассоциированные с повышенной реактивностью тромбоцитов.

 Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные расстройства, атеросклероз периферических артерий, острый коронарный синдром, стентирование коронарных артерий, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром, миелопролиферативные расстройства, гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Повышенная реактивность может быть обнаружена и у некоторых здоровых людей (чаще отмечается у женщин, есть связь с уровнем фибриногена, возможны генетические особенности).

Препараты, влияющие на функции тромбоцитов.

 Цит. по: Guidelines for the Laboratory Investigation of Heritable Disorders of Platelet Function. вritish сommittee for Standards in Haematology. 2011.
 • Аспирин и препараты, включающие ацетилсалициловую кислоту.
 • Обратимые ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
 • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
 • Ибупрофен.
 • Индометацин, напроксен.
 • Мефенамовая кислота.
 • Ингибиторы рецепторов тромбоцитов.
 • Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид (IIb/IIIa3).
 • Тиклопидин, клопидогрел, прасугрел, кангрелор, тикагрелор (P2Y12).
 • Ингибиторы фосфодиэстераз.
 • Дипиридамол.
 • Цилостазол.
 • Антикоагулянты.
 • Антикоагулянты прямого действия (препараты группы гепарина), антагонисты витамина К и прямые ингибиторы тромбина.
 • Психотропные препараты и анестетики.
 • Трициклические антидепрессанты (имипрамин).
 • Фенотиазин (хлорпромазин).
 • Местные и общие анестетики (галотан).
 • Тромболитики.
 • Стрептокиназа.
 • Урокиназа.
 • Тканевой активатор плазминогена (TPA).
 • Сердечно-сосудистые препараты.
 • α-адреноблокаторы (пропранолол).
 • Вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин).
 • Диуретики (фуросемид).
 • Блокаторы кальциевых каналов.
 • Противомикробные препараты.
 • β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины).
 • Антимикотики (амфотерицин).
 • Противомалярийныепрепараты (гидроксихлорохин).
 • Нитрофурантоин.
 • Препараты для химиотерапии.
 • Аспарагиназа.
 • Пликамицин.
 • Винкристин.
 Прочие препараты.
 • Клофибрат.
 • Декстран.
 • Гвайфенезин.
 • Рентгеноконтрастные вещества.
 Пища/травы (в высокой концентрации).
 • Алкоголь.
 • Кофеин (метилксантин).
 • Тмин.
 • Дудник китайский.
 • Пажитник сенной (фенугрек).
 • Чеснок, лук, имбирь.
 • Женьшень.
 • Рыбий жир.
 • Тамаринд (индийский финик).
 • Куркума.
 • Ива.
 • Витамины С и E.
 • Черный древесный гриб (китайский мухомор).

 Проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности отмены препаратов, оказывающих наиболее значительное влияние на результаты теста. Прием нестероидных противовоспалительныхпрепаратов (НПВП) должен быть прекращен, по крайней мере, за три дня до исследования. Прием антиагрегантов (например, аспирина, производных тиенопиридинов) должен быть прекращен, по крайней мере, за десять дней до исследования. Если прием антиагрегантов не может быть прекращен, необходимо учитывать это влияние при оценке результатов. Следует указать в направлении все препараты, принимаемые пациентом в течение недели до исследования. Дополнительную информацию по лекарственным препаратам и веществам, которые могут оказывать определенное влияние на результаты теста, раздел «Интерпретация».
 Целесообразно воздержаться в течение 4 часов перед исследованием от приема пищи, особеннос высоким содержанием жиров, для исключения мутности пробы. Исключить как минимум за 2 часа до исследования употребление напитков, содержащих кофеин (кофе, чай), воду пить можно.
 Не курить, по крайней мере, в течение 30 минут перед взятием пробы крови.
 Пациент должен находиться в покое 15-20 минут пред исследованием.

 Геморрагические расстройства;
 Расширенные исследования перед оперативным вмешательством, при беременности высокого риска;
 Для оценки остаточной реактивности или резистентности тромбоцитов при применении антитромбоцитарных препаратов (в исследовательских целях).

 Клиническая лабораторная диагностика: Национальное руководство. Т. 1. М. 2012:761-765.
 Методы клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Т. 1. Под ред. В.В. Меньшикова. М. 2008:154-166.
 Bray P.F. Platelet hyperreactivity: predictive and intrinsic properties. Hematology, Oncology сlinics of North America. 2007; 21(4):633-645.
 Cattaneo M., сerletti с., Harrison P., Hayward с., Kenny D., Nugent D., Nurden P., Rao A.K., Schmaier A.H., Watson S.P., Lussana F., Pugliano M.T., Michelson A.D. Recommendations for the standardization of light transmission aggregometry: a consensus of the working party from the platelet physiology subcommittee of SSC/ISTH. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2013;11:1183-1189.
 Dretzke J. et al. The prognostic utility of tests of platelet function for the detection of aspirin resistance in patients with established cardiovascular or cerebrovascular disease: a systematic review and economic evaluation. Health Technology Assessment. 2015;19(37):1-366.
 Guidelines for the Laboratory Investigation of Heritable Disorders of Platelet Function. вritish сommittee for Standards in Haematology. 2011.
 Harrison P. Platelet function analysis. вloodReviews. 2005;19:111-123.
 Kottke-Marchant K., сorcoran G. The laboratory diagnosis of platelet disorders. Archives оf Pathology and Laboratory Medicine. 2002:126:133-146.
 Paniccia R. et al. Platelet function tests: a comparative review. Vascular Health and Risk Management. 2015;11:133-148.
 Rollini F. et al. Platelet function profiles in patient with diabetes mellitus. Journal of сardiovascular Translational Research. 2013;6(3):329-345.

• B03.005.003 Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза