Pharmacological Group
Latin name
Eperisonum ( Eperisoni).
Chemical name
1-(4-этилфенил)-2-метил-3-пиперидин-1-илпропан-1-он.
CAS Code
64840-90-0.
Описание проверено.
•.
Крылов Юрий Федорович.
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации).
Опыт работы: более 35 лет.
Описание проверено.
•.
Крылов Юрий Федорович.
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации).
Опыт работы: более 35 лет.
ATX code
M03BX09 Эперизон.
Nosology
Список кодов МКБ-10.
• G24.8.0* Гипертонус мышечный.
• M15 Полиартроз.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M17 Гонартроз [артроз коленного сустава].
• M18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
• M19 Другие артрозы.
• M40 Кифоз и лордоз.
• M41 Сколиоз.
• M42 Остеохондроз позвоночника.
• M43 Другие деформирующие дорсопатии.
• M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела.
• M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов.
• M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках.
• M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник.
• M54.1 Радикулопатия.
• M54.2 Цервикалгия.
• M54.3 Ишиас.
• M54.4 Люмбаго с ишиасом.
• M54.5 Боль внизу спины.
• M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника.
• M54.8 Другая дорсалгия.
• M54.9 Дорсалгия неуточненная.
• R25.2 Судорога и спазм.
• G24.8.0* Гипертонус мышечный.
• M15 Полиартроз.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M17 Гонартроз [артроз коленного сустава].
• M18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
• M19 Другие артрозы.
• M40 Кифоз и лордоз.
• M41 Сколиоз.
• M42 Остеохондроз позвоночника.
• M43 Другие деформирующие дорсопатии.
• M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела.
• M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов.
• M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках.
• M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник.
• M54.1 Радикулопатия.
• M54.2 Цервикалгия.
• M54.3 Ишиас.
• M54.4 Люмбаго с ишиасом.
• M54.5 Боль внизу спины.
• M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника.
• M54.8 Другая дорсалгия.
• M54.9 Дорсалгия неуточненная.
• R25.2 Судорога и спазм.
Pharmacological action
Миорелаксирующее.
Pharmacodynamics
Механизм действия.
Эперизон ингибирует спинномозговые рефлексы на уровне спинного мозга и воздействует преимущественно на γ-систему за счет купирования чувствительности нервно-мышечного веретена, а также оказывает расслабляющее действие на скелетные мышцы. Подавляет активность афферентных нервных волокон (Ia-волокна) в нервно-мышечном веретене человека через 20 мин после применения. Подавляет спонтанный разряд γ-мотонейронов, но не оказывает непосредственного воздействия на нервно-мышечное веретено. В одинаковой степени подавляет моно- и полисинаптические рефлекторные потенциалы, вызванные стимуляцией эфферентных корешков спинномозгового нерва. Снижает чувствительность нервно-мышечного веретена, воздействуя на γ-мотонейроны. Расширяет кровеносные сосуды за счет антагонистического действия с ионами сa2+ на гладкую мускулатуру сосудов. Анальгетическое действие эперизона связано также с подавлением высвобождения болевой субстанции Р-ключевого нейропептида многих тканей, реализующего процессы формирования и поддержания острой и хронической боли, а также нейрогенного воспаления через активацию лейкоцитов, увеличение проницаемости сосудов и сенситизацию ноцицепторов при повреждении тканей благодаря вовлечению в механизмы продукции провоспалительных цитокинов, ПГ, биогенных аминов.
Фармакодинамические эффекты.
Эперизон купирует различные симптомы мышечного напряжения и проявляет многофакторное действие, направленное на выведение скелетных мышц из порочного круга «гипертонус→нарушение кровообращения→боль→гипертонус». Обладает обезболивающим действием на уровне спинного мозга. Снимает напряжение и подавляет ригидность скелетных мышц, обеспечивая возможность совершения произвольных движений, таких как разгибание и сгибание конечностей, без снижения мышечной силы. Увеличивает объем кровотока в коже, мышцах, наружных и внутренних сонных артериях, позвоночных артериях.
Эперизон ингибирует спинномозговые рефлексы на уровне спинного мозга и воздействует преимущественно на γ-систему за счет купирования чувствительности нервно-мышечного веретена, а также оказывает расслабляющее действие на скелетные мышцы. Подавляет активность афферентных нервных волокон (Ia-волокна) в нервно-мышечном веретене человека через 20 мин после применения. Подавляет спонтанный разряд γ-мотонейронов, но не оказывает непосредственного воздействия на нервно-мышечное веретено. В одинаковой степени подавляет моно- и полисинаптические рефлекторные потенциалы, вызванные стимуляцией эфферентных корешков спинномозгового нерва. Снижает чувствительность нервно-мышечного веретена, воздействуя на γ-мотонейроны. Расширяет кровеносные сосуды за счет антагонистического действия с ионами сa2+ на гладкую мускулатуру сосудов. Анальгетическое действие эперизона связано также с подавлением высвобождения болевой субстанции Р-ключевого нейропептида многих тканей, реализующего процессы формирования и поддержания острой и хронической боли, а также нейрогенного воспаления через активацию лейкоцитов, увеличение проницаемости сосудов и сенситизацию ноцицепторов при повреждении тканей благодаря вовлечению в механизмы продукции провоспалительных цитокинов, ПГ, биогенных аминов.
Фармакодинамические эффекты.
Эперизон купирует различные симптомы мышечного напряжения и проявляет многофакторное действие, направленное на выведение скелетных мышц из порочного круга «гипертонус→нарушение кровообращения→боль→гипертонус». Обладает обезболивающим действием на уровне спинного мозга. Снимает напряжение и подавляет ригидность скелетных мышц, обеспечивая возможность совершения произвольных движений, таких как разгибание и сгибание конечностей, без снижения мышечной силы. Увеличивает объем кровотока в коже, мышцах, наружных и внутренних сонных артериях, позвоночных артериях.
Pharmacokinetics
Абсорбция. Эперизон всасывается в желудочно-кишечном тракте. Средняя сmax эперизона при приеме одной таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытой пленочной оболочкой составляет (1,82±2,93) нг/мл, Tmax - (6,20±4,95) Средняя AUC0-∞ для эперизона составляет (M±SD) - (18,73±41,61) нг·ч/мл.
Распределение. В доклинических исследованиях показано, что после перорального введения эперизона его распределение в желудке, тонком кишечнике, печени и почках в 10-20 раз превышает его распределение в крови, а распределение в седалищном нерве, спинном мозге, головном мозге и мышцах аналогично распределению в крови.
Биотрансформация. Предполагается, что эперизон метаболизируется до метаболита карбоновой кислоты через диоловую форму после ω1-гидроксилирования цитохромом P450 печени.
Элиминация. Эперизон выводится преимущественно с мочой в виде метаболита; небольшое количество выводится в неизмененном виде. T1/2 для эперизона составляет (5,05±1,73).
Распределение. В доклинических исследованиях показано, что после перорального введения эперизона его распределение в желудке, тонком кишечнике, печени и почках в 10-20 раз превышает его распределение в крови, а распределение в седалищном нерве, спинном мозге, головном мозге и мышцах аналогично распределению в крови.
Биотрансформация. Предполагается, что эперизон метаболизируется до метаболита карбоновой кислоты через диоловую форму после ω1-гидроксилирования цитохромом P450 печени.
Элиминация. Эперизон выводится преимущественно с мочой в виде метаболита; небольшое количество выводится в неизмененном виде. T1/2 для эперизона составляет (5,05±1,73).
Indications for use
Препарат Стезиум показан для лечения взрослых от 18 лет при следующих заболеваниях (состояниях): заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые болезненными мышечными спазмами.
Contraindications
• гиперчувствительность к эперизону или любому из вспомогательных веществ ( см «Состав»);
• миастения.
С осторожностью. Пациенты с нарушением функции печени (ввиду возможного ухудшения функции печени).
• миастения.
С осторожностью. Пациенты с нарушением функции печени (ввиду возможного ухудшения функции печени).
Use during pregnancy and lactation
Беременность. Безопасность использования эперизона во время беременности не установлена. Препарат применяют во время фактической или возможной беременности только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация. Исследований у женщин в период грудного вскармливания не проводилось. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Фертильность. Данные у человека отсутствуют.
Лактация. Исследований у женщин в период грудного вскармливания не проводилось. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Фертильность. Данные у человека отсутствуют.
Side effects
Резюме профиля безопасности.
Анафилактический шок и анафилактоидные реакции. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока и анафилактоидных реакций (частота неизвестна), пациенты должны находиться под тщательным наблюдением ( см «Особые указания»).
Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Могут возникать тяжелые аллергические реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) (частота неизвестна) ( см «Особые указания»).
Табличное резюме нежелательных реакций.
Определение частоты нежелательных реакций проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Нежелательные реакции, о которых сообщалось при приеме эперизона в таблетках с пролонгированным высвобождением.
В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании в параллельных группах с участием 238 пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, сопровождающимся болезненными мышечными спазмами и острой болью в пояснице, сообщалось о следующих нежелательных реакциях в основной и в контрольной группах.
В пострегистрационном наблюдении, проводившемся у 3247 пациентов в течение 4 лет, сообщалось о следующих нежелательных реакциях, причинно-следственная связь с которыми не может быть исключена.
Известные нежелательные реакции при приеме эперизона в таблетках с немедленным высвобождением.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях.
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза - риск лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств - членов Евразийского экономического союза.
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), РФ. 109012, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1.
Тел. (499) 578-06-70; (499) 578-02-20.
E-mail. Pharm@roszdravnadzor.gov.ru.
Www.roszdravnadzor.gov.ru.
Анафилактический шок и анафилактоидные реакции. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока и анафилактоидных реакций (частота неизвестна), пациенты должны находиться под тщательным наблюдением ( см «Особые указания»).
Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Могут возникать тяжелые аллергические реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) (частота неизвестна) ( см «Особые указания»).
Табличное резюме нежелательных реакций.
Определение частоты нежелательных реакций проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Нежелательные реакции, о которых сообщалось при приеме эперизона в таблетках с пролонгированным высвобождением.
В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании в параллельных группах с участием 238 пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, сопровождающимся болезненными мышечными спазмами и острой болью в пояснице, сообщалось о следующих нежелательных реакциях в основной и в контрольной группах.
| Системно-органный класс/ нежелательные реакции | Основная группа (эперизон в таблетках с пролонгированным высвобождением), n=114 | Контрольная группа (эперизон в таблетках с немедленным высвобождением), n=124 |
| Инфекции и инвазии | ||
| Хронический ринит | - | Нечасто |
| Инфекция верхних дыхательных путей | - | |
| Нарушения со стороны нервной системы | ||
| Головокружение | Часто | - |
| Головная боль | - | |
| Сонливость | - | |
| Желудочно-кишечные нарушения | ||
| Расстройство пищеварения | ||
| Диарея | - | |
| Общие нарушения и реакции в месте введения | ||
| Местный отек | - | |
| Травмы, интоксикации и осложнения процедур | ||
| Растяжение связок | - | |
В пострегистрационном наблюдении, проводившемся у 3247 пациентов в течение 4 лет, сообщалось о следующих нежелательных реакциях, причинно-следственная связь с которыми не может быть исключена.
| Системно-органный класс | Редко | |
| Психические нарушения | - | Нарушение сна |
| - | Парестезия, гипестезия, усиление головной боли, замедленная реакция | |
| Изжога | Расстройства пищеварения, боль в эпигастрии, сухость во рту, колит, гастроэнтерит | |
| Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | - | Зудящий дерматит, эритематозная сыпь |
| Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани | - | Артралгия |
| Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | - | Затрудненное мочеиспускание |
| - | Дискомфорт в области грудной клетки, боль в ногах, горечь во рту |
Известные нежелательные реакции при приеме эперизона в таблетках с немедленным высвобождением.
| Редко | Частота неизвестна | |||
| Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | - | Анемия | - | |
| Нарушения со стороны иммунной системы | - | - | Анафилактический шок, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла | |
| Астения, апатия | - | - | ||
| Бессонница, сонливость, головная боль, квадриплегия, шатающаяся походка | Скованность и тремор в конечностях, головокружение, гипотония | - | ||
| Нарушения со стороны сердца | - | Пальпитация | - | |
| Тошнота, рвота, анорексия, дискомфорт в желудке, боль в животе, диарея, запор, жажда | Вздутие живота, стоматит | Икота | ||
| Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей | - | Повышение уровней аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы | - | |
| Сыпь | Зуд, потливость, отеки | Многоформная экссудативная эритема | ||
| Нарушения функции почек и мочевыводящих путей | - | Протеинурия, повышение азота мочевины в крови, задержка мочи, недержание мочи, остаточная моча | - | |
| Приливы | - | - | ||
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях.
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза - риск лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств - членов Евразийского экономического союза.
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), РФ. 109012, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1.
Тел. (499) 578-06-70; (499) 578-02-20.
E-mail. Pharm@roszdravnadzor.gov.ru.
Www.roszdravnadzor.gov.ru.
Interaction
При одновременном применении с метокарбамолом или толперизона гидрохлоридом было зарегистрировано нарушение зрительной аккомодации.
Overdose
Симптомы. Передозировка может привести к отравлению или серьезным нежелательным реакциям.
Лечение. Симптоматическая терапия.
Лечение. Симптоматическая терапия.
Special instructions
При приеме эперизона могут возникать астения, потеря равновесия, сонливость. При возникновении подобных симптомов следует снизить дозу или прекратить лечение.
При приеме эперизона могут возникать анафилактоидные реакции ( см «Побочные реакции»). При возникновении таких симптомов, как покраснение, зуд, крапивница, отек, одышка следует прекратить лечение и принять необходимые меры.
При приеме эперизона могут возникать серьезные дерматологические патологии, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) ( см «Побочные реакции»). При возникновении таких синдромов, как лихорадка, эритема, везикулярная сыпь, зуд, гиперемия, стоматит следует прекратить лечение и принять необходимые меры.
Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата.
Натрий в препарате Стезиум содержится во вспомогательном веществе карбоксиметилкрахмал натрия ( см «Состав»). Препарат содержит менее 1 миллимоля (23 мг) натрия на одну таблетку ( см «Состав»), по сути не содержит натрия.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат Стезиум оказывает выраженное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Пациентов следует предупредить о возможности возникновения нежелательных реакций, которые оказывают влияние на эти способности ( см «Побочные реакции»). В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.
При приеме эперизона могут возникать анафилактоидные реакции ( см «Побочные реакции»). При возникновении таких симптомов, как покраснение, зуд, крапивница, отек, одышка следует прекратить лечение и принять необходимые меры.
При приеме эперизона могут возникать серьезные дерматологические патологии, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) ( см «Побочные реакции»). При возникновении таких синдромов, как лихорадка, эритема, везикулярная сыпь, зуд, гиперемия, стоматит следует прекратить лечение и принять необходимые меры.
Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата.
Натрий в препарате Стезиум содержится во вспомогательном веществе карбоксиметилкрахмал натрия ( см «Состав»). Препарат содержит менее 1 миллимоля (23 мг) натрия на одну таблетку ( см «Состав»), по сути не содержит натрия.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат Стезиум оказывает выраженное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Пациентов следует предупредить о возможности возникновения нежелательных реакций, которые оказывают влияние на эти способности ( см «Побочные реакции»). В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Additional facts
Описание было автоматически дополнено из инструкции препарата «Стезиум», поскольку у самого действующего вещества нет подробного описания.
Included in the composition
- 6.7-9.2€ Стезиум (Аджу Фарм Ко., Лтд.)