Description
Транспозиция сухожилий верхних конечностей. Операция, во время которой сухожилие отсоединяется от места прикрепления и прикрепляется к другому месту. Он выполняется для восстановления важных двигательных функций при парезах, параличах и последствиях травматических повреждений периферических нервов, если восстановление нервной функции другими способами является сомнительным или невозможным. Это выполняется в плановом порядке с использованием различных разрезов. Смещенное сухожилие изолируется, разрезается и пришивается к новому месту после отрезания сухожилия от холостых мышц. В послеоперационном периоде проводят реабилитацию.
Additional facts
В современной травматологии существует ряд принципов проведения этого вмешательства. Предполагается, что благоприятный результат операции возможен при следующих условиях:
• Нет никаких серьезных ограничений на движение в суставах восстановленной области. В дистальных отделах верхней конечности болевая чувствительность сохраняется.
• Сила мышцы, к которой прикрепляется сухожилие, приблизительно соответствует силе мышцы, функцию которой необходимо заменить. Амплитуды перемещенных и замещенных мышц совпадают.
• Транспозиция происходит только через нормальную или слегка поврежденную ткань. Воспаление в ране и заметные изменения в рубцах являются противопоказанием к вмешательству. При фиброзе требуется предварительная пластическая операция.
• Сухожилие перемещается по кратчайшему пути. При выборе предпочтительны сухожилия мышц с аналогичными функциями. Такой подход позволяет пациенту после операции легче развивать новые двигательные стереотипы.
• Перемещение одного сухожилия выполняется для восстановления одной функции. При попытке заменить многие функции транспонированием одного сухожилия эффективность операции резко снижается.
• Операция не должна приводить к значительным функциональным нарушениям в зоне донора.
• Напряжение сухожилия должно быть соответствующим, особенно - если выпрямители заменены сгибателями пальцев, потому что чрезмерное сцепление в этом случае может вызвать сокращение сгибания.
• Нет никаких серьезных ограничений на движение в суставах восстановленной области. В дистальных отделах верхней конечности болевая чувствительность сохраняется.
• Сила мышцы, к которой прикрепляется сухожилие, приблизительно соответствует силе мышцы, функцию которой необходимо заменить. Амплитуды перемещенных и замещенных мышц совпадают.
• Транспозиция происходит только через нормальную или слегка поврежденную ткань. Воспаление в ране и заметные изменения в рубцах являются противопоказанием к вмешательству. При фиброзе требуется предварительная пластическая операция.
• Сухожилие перемещается по кратчайшему пути. При выборе предпочтительны сухожилия мышц с аналогичными функциями. Такой подход позволяет пациенту после операции легче развивать новые двигательные стереотипы.
• Перемещение одного сухожилия выполняется для восстановления одной функции. При попытке заменить многие функции транспонированием одного сухожилия эффективность операции резко снижается.
• Операция не должна приводить к значительным функциональным нарушениям в зоне донора.
• Напряжение сухожилия должно быть соответствующим, особенно - если выпрямители заменены сгибателями пальцев, потому что чрезмерное сцепление в этом случае может вызвать сокращение сгибания.
|