Breast reconstruction with own tissues

 Восстановление груди с использованием наших собственных тканей подразумевает восстановление формы и объема утраченной молочной железы с помощью кожно-мышечного лоскута, взятого из другой части тела пациента (брюшная полость, спина, ягодицы ). Использование собственных тканей позволяет моделировать самые естественные формы груди без использования посторонних материалов. Проведение реконструкции груди становится необходимым, если она частично или полностью потеряна из-за травмы или мастэктомии.

 Потеря груди является сильным стрессовым фактором для женщин и сопровождается неблагоприятными эстетическими результатами. Чаще всего используют грудную массу после мастэктомии и радикальной хирургии рака молочной железы.
 В случае реконструкции груди после мастэктомии в пластической хирургии используется один из следующих методов: искусственные материалы с использованием эндопротезов, с использованием их собственных тканей - кожно-мышечные лоскуты (DIEP-доли, TRAM-пластыри, ягодичные доли, самые широкие доли мышц спины), объединяя эти две техники (реконструкция в сочетании).
 Синдром постмастэктомии (синдром после удаления молочной железы) характеризуется отсутствием ткани и грубой деформацией контура подмышечной впадины, депрессией подключичной области, резкой проекцией ребер спереди большой послеоперационный рубец, поражение кожи в результате лучевой терапии, реконструкция груди с использованием собственной ткани полностью устраняет эти дефекты.
 Преимущества пластики молочных желез собственной тканью перед имплантацией стента заключается в отсутствии риска возникновения капсульной контрактуры и необходимости замены имплантата через определенное время.

 В последние годы все больше практикуются одностадийная мастэктомия и ткани молочной железы с собственными тканями. Это позволяет не только избавить женщину от стресса, который она испытывает при удалении груди, но и лучше реконструировать грудь при отсутствии послеоперационных деформаций тканей. Однако сочетание мастэктомии и реконструкции молочной железы в ходе одной операции возможно только у пациентов, у которых нет тяжелой сопутствующей патологии.
 Реконструкция груди с использованием надлежащих тканей (DIEP и TRAM-лоскут) не рекомендуется курильщикам из-за низкой выживаемости лоскута; женщины, которые уже перенесли неудачную замену груди; планирование беременности на ближайшее время; худые пациенты с недостаточной тканью в брюшной полости и пациенты с множественными послеоперационными рубцами на брюшной стенке.

 TRAM-лоскут (поперечная мышца прямой кишки - поперечная мышца и прямая мышца живота) представляет собой мышечно-мышечный лоскут, удаленный от передней брюшной стенки. Использование TRAM-лоскута для реконструкции груди после мастэктомии хорошо зарекомендовало себя, особенно у женщин с избыточными жировыми отложениями в передней стенке живота. Трансплантат можно дополнить проведением абдоминопластики. Использование лоскутов на спине и ягодицах обычно осуществляется, когда невозможно собрать его с передней брюшной стенки.
 Когда в нижней части живота образуется клапан TRAM, вырезают овальный клапан, который включает кожу, фасцию, жировую ткань и мышцы. В этой технике лоскут не полностью отделен от тканей живота и поддерживает кровоснабжение. Лоскут TRAM через сформированный туннель вместе с кровеносными сосудами выполняется в области грудной клетки, что способствует его хорошему заживлению и заживлению. При разрезании кровеносных сосудов клапана их восстановление проводят микрохирургическим методом. Реконструкция груди с помощью лоскута TRAM может быть дополнена имплантацией эндопротеза. Продолжительность операции около 3 часов.
 DIEP-доли - это кожа, жировая ткань и кровеносные сосуды, но они не содержат мышц. Кровоснабжение доли связано с глубокой нижней эпигастральной артерией. Использование доли DIEP не приводит к сокращению мышечной ткани, поэтому фаза восстановления проходит быстрее и проще. Эта техника также снижает риск ослабления мышц брюшной стенки и послеоперационного дискомфорта.
 Примерно через 6 месяцев после окончательной стабилизации лоскута проводится восстановленное восстановление груди и реконструкция ареоло-соскового комплекса. Для достижения симметрии и лучшего эстетического результата выполняется уменьшение или увеличение и сжатие здоровой груди.
 Восстановление соска и ареолы значительно улучшает психологический и косметический эффект реконструкции груди. Трехлопастный (клеверообразный) кожный лоскут используется для реконструкции соска. Из-за поперечного соединения между частями клапана образуется возвышение соска. Ареола регенерируется с помощью ткани, извлеченной из другой ареолы, в процессе восстановления здоровой груди, кожи или татуировки. Ранее используемые ткани внутренних поверхностей бедер и больших губ сегодня используются реже.

 В послеоперационном периоде проводится курс антибиотиков и физиотерапии, регулярно проводятся медикаменты. Через 3 недели после реконструктивной операции на груди ставится специальный бюстгальтер.
 Осложнения, которые развиваются после восстановления молочной железы с ее собственными тканями, включают: инфекцию, капсульную контрактуру (если она связана с протезированием), наличие серости и гематомы, некроз лоскута. Восстановление чувствительности груди проявляется в течение длительного времени.
 Основным преимуществом метода реконструкции груди с ее тканями является способность восстанавливать наиболее естественный вид, размер и форму груди. Преимущество одновременного восстановления молочной железы заключается в уменьшении психологической травмы пациента и отсутствии необходимости в дальнейшей операции.