Consultation of a pulmonologist

 Пульмонолог - терапевт, специализирующийся на диагностике и лечении острых и хронических патологий органов дыхания (трахеи и бронхов, легких и плевры). Поскольку многие бронхолегочные заболевания возникают с аллергическими компонентами или возникают в результате профессиональной деятельности, пульмонологи часто имеют дополнительную квалификацию «аллерголог-иммунолог» или «профессиональный патолог». Пациенты до 18 лет проходят лечение у детского пульмонолога. Операции на груди - специалисты по хирургическому лечению заболеваний органов грудной клетки. Отдельной специализацией в области пульмонологии является физиология, которая занимается проблемами выявления и лечения респираторного туберкулеза.

 В зависимости от причин, по которым вы обращаетесь к пульмонологу, консультация может быть профилактической, диспансерной или лечебно-диагностической. Иногда пациенту нужна консультация с пульмонологом на месте, «второе мнение» специалиста, консультация респиратора и телеконсультация.
 • профилактическое применение. Это обследование в рамках медицинских комиссий, плановое медицинское обследование, с целью выдачи справок и заключений.
 • Диспансерный прием. Предполагается периодический осмотр лиц, зарегистрированных у пульмонолога по поводу хронических бронхолегочных заболеваний.
 • Лечебно-диагностический прием. Эта консультация «из-за болезни» необходима пациентам, которые жалуются на органы дыхания для диагностики, обследования и коррекции лечения.
 Лечение может быть самостоятельным или по указанию других специалистов (терапевт, врач общей практики, кардиолог ). Рутинная консультация пульмонолога показана пациентам, у которых есть аускультативные или рентгенологические модификации легких, имеются признаки дыхательной недостаточности. Основными симптомами респираторных проблем являются одышка при физической нагрузке или в покое, хрипы в груди, хрипы, боли в груди, лихорадка, продолжительный кашель (более 1 месяца), появление гнойной, зловонной мокроты. Экстренное консультирование и лечение необходимы пациентам с приступами одышки, кровохарканьем и легочным кровотечением.

Что лечит пульмонолог.

 Спектр нозологий, связанных с компетенцией пульмонолога, довольно широк: от осложнений острых респираторных вирусных инфекций до легочных проявлений системных заболеваний. Некоторые патологии являются острыми и заканчиваются полным выздоровлением, другие требуют постоянного наблюдения и динамического мониторинга совместно с другими специалистами (специалистами по туберкулезу, ревматологами, онкологами, кардиологами ). Основные заболевания нижних дыхательных путей представлены следующими группами:
 • наследственные (муковисцидоз) и врожденные (лобарная эмфизема, вспомогательные легкие, секвестрация, легочная гипоплазия и др. Синдромы;
 • инфекционно-воспалительные заболевания (пневмония, трахеит, бронхит, бронхиолит, плеврит и др.
 • ХОБЛ (пневмосклероз, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит курильщика); аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония);
 • профессиональные заболевания (силикоз, асбестоз, бериллиоз, талькоз, литейная лихорадка);
 • системные заболевания (саркоидоз, красная волчанка, синдром Чарджа-Штрауса, синдром Гудпастюра);
 • сосудистые поражения (легочная гипертензия, легочная эмболия);
 • последствия травм и грудных операций (ушибы, переломы ребер, пневмоторакс, гемоторакс, состояние после резекции легкого, пневмонэктомия и т. Д.

 Обследование у пульмонолога не требует каких-либо специальных подготовительных мероприятий. Перед приемом рекомендуется гигиенически принять душ и надеть чистое белье, не курить в течение 2 часов, чтобы исключить интенсивные физические упражнения и занятия спортом. Лучше приходить в больницу натощак или после четырехчасового перерыва после еды, если вам необходимо выполнить функциональные тесты (спирометрия, пиковая флоуметрия) в день лечения. Вы должны принести амбулаторную карту, содержащую результаты предыдущих обследований (FER, рентгенография OGK, КТ и МРТ, анализы крови, тесты на аллергию) и заключения специалистов по сопутствующим заболеваниям.

 В общем, консультация с практикующим пульмонологом состоит из ряда взаимосвязанных этапов, включая знание жалоб пациента, объективное обследование и составление плана диагностики и лечения. В некоторых случаях легочный хирург может провести серию рекогносцировочных исследований в рамках приема: термометрия, пульсоксиметрия, спирометрия с образцами Схема первичного лечения выглядит следующим образом:
 • Сбор анамнеза. На этом этапе изучается история болезни, выясняются жалобы пациента, условия жизни и работы, наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний (аллергические, профессиональные, сердечно-сосудистые, наследственные ). Разговор между легочным врачом и пациентом ведется в форме вопрос-ответ, и необходимо ответить на все вопросы специалиста максимально правдиво и полно.
 • Физическое обследование. После того, как лёгкий врач получил общую информацию о состоянии, он проводит объективное обследование. Пациента просят раздеться до пояса. Врач визуально оценивает форму и симметрию груди, сканирует надключичные и подмышечные лимфатические узлы и определяет границы легких с помощью перкуссии. Самым ценным методом физической диагностики является аускультация - прослушивание дыхания через разные части легких. Во время аускультации пациента могут попросить дышать через нос или открытый рот, кашлять, произносить предложение, шепча или произнося вслух. Наличие хрипов, затрудненного или ослабленного дыхания, крепитации и других шумовых явлений указывает на тот или иной тип травмы.
 • Назначение диагностических исследований. По результатам оценки субъективных симптомов и объективных данных пациенту предлагается пройти ряд дополнительных исследований для проверки правильности намеченного диагноза. Базовое обследование в пульмонологии включает рентгенографию легких, исследование дыхательной функции, общий и биохимический анализы крови, микроскопию и бактериальную культуру мокроты. Расширенная диагностика включает в себя плетизмографию тела, бронхоскопию, бронхографию, ангиопульмонографию, КТ грудной клетки, сцинтиграфию, трансторакальную биопсию и другие исследования.
 • Назначение лечения. Если диагноз ясен, пациенту назначают этиопатогенетическую терапию. Для симптомов, которые влияют на качество жизни (одышка, кашель, удушье), дополнительные средства рекомендуются, чтобы остановить нежелательные проявления. При необходимости пациенту объясняется использование ингалятора, небулайзера и симулятора дыхания. Рекомендуется комплекс дыхательных упражнений. Если стационарное консервативное или хирургическое лечение целесообразно, выдается направление на госпитализацию.
 Продолжительность стандартного приема легкого врача составляет 30 минут. В некоторых случаях консультация может быть сокращенной (при необходимости, уточнение конкретных вопросов, оценка новых диагностических результатов) или, наоборот, в расширенном формате. Наконец, на консультативном приеме будут обсуждаться сроки следующего оборота.

• A01.09.005 Аускультация при заболеваниях легких и бронхов
• A01.09.002 Визуальное исследование при заболеваниях легких и бронхов
• B04.037.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога
• B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• A25.09.002 Назначение диетического питания при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
• A25.30.027 Назначение диетического питания при туберкулезе
• A25.09.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
• A25.30.026 Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе
• A25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
• A01.09.003 Пальпация при заболеваниях легких и бронхов
• A01.09.004 Перкуссия при заболеваниях легких и бронхов
• B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
• B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
• B04.037.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога
• B01.037 Пульмонолог
• A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях легких и бронхов