Consultation of a dietitian

 Диетолог. Степень в терапевтическом профиле, который, в дополнение к высшему медицинскому образованию, получил специальную подготовку в области диетологии. Врач является специалистом по питанию, занимается подбором оптимальной диеты для здоровых людей и для пациентов с различными хроническими заболеваниями. Кроме того, диетолог может получить специализацию по питанию. Специалисты-практики работают в больницах, других лечебно-профилактических учреждениях, научных центрах, домах престарелых и реабилитационных центрах. Пациентам в возрасте до 18 лет рекомендуется проконсультироваться с детским диетологом.

 В большинстве случаев для первичной консультации люди самостоятельно включаются с целью коррекции фигуры, снижения веса. Если для лечения заболевания требуется выбор конкретной диеты, пациентов направляют врачи других специальностей (гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог-иммунолог). Посещение диетолога рекомендуется в следующих ситуациях:
 • ожирение. Избыточная масса тела более 10% от нормы считается патологической и требует назначения диетотерапии. Помимо внешнего дефицита, у пациентов с ожирением есть симптомы повреждения внутренних органов: одышка, непереносимость физических упражнений, боли в спине и суставах. Иногда пациентов беспокоят признаки нарушения углеводного обмена: жажда, частое мочеиспускание.
 • беременность. Во время беременности у женщины значительно возрастает потребность в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, которые частично используются организмом плода. Если они недостаточно усваиваются с пищей, токсикоз может усиливаться, могут образовываться ломкие ногти, раздражительность, частые головные боли, головокружение и боль в ногах.
 • пожилой возраст. Замедление обмена веществ у людей старше 60-65 лет, часто связанных с пищеварительными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, требует коррекции обычной диеты для устранения дополнительной нагрузки на организм. Диетолог занимается подбором меню для пожилых людей с учетом степени физической активности, наличия интеркуррентных заболеваний.
 • пищевая аллергия. Нетерпимость к некоторым продуктам требует соблюдения серьезных диетических ограничений, которые являются трудными для больных. При нарушении диеты могут возникнуть зуд, сыпь, приступ бронхиальной астмы, в тяжелых случаях развивается анафилактический шок. Работа диетолога заключается в выборе самого разнообразного меню, которое не содержит аллергенов.
 • Интенсивные упражнения. При постоянных тяжелых физических нагрузках человеку необходимо потреблять больше калорий на фунт веса. Особую группу составляют спортсмены, которые хотят увеличить мышечную массу. Эксперт поможет вам выбрать сбалансированную диету с высоким содержанием белка, углеводов, витаминов и витаминоподобных веществ.
 • расстройства и болезни у детей. Если у ребенка избыточный вес, возрастает риск заболеваний органов пищеварения, эндокринной и иммунной систем. Родителям также рекомендуется проконсультироваться со специалистом, если у ребенка сахарный диабет I типа, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта часто страдают вирусными заболеваниями от простудных заболеваний.
 Кроме того, консультация диетолога необходима пациентам с эндокринными заболеваниями (гиперкортицизм, гипотиреоз), заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ослабленными иммунитетом. Повторный прием врача проводится для контроля соблюдения предписаний, оценки динамики массы тела и параметров тела. Профилактический осмотр у специалиста показан всем людям, которые заботятся о своем здоровье и физической форме.

Что лечит диетолог.

 Специалисты в области питания совместно с другими врачами терапевтического профиля занимаются широким спектром заболеваний: патологиями желудочно-кишечного тракта (кишечника, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы), эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, почек. Диетологи оказывают специализированную медицинскую помощь при таких заболеваниях, как:
 • Болезни органов пищеварения. Органическая патология (гастродуоденит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, желчнокаменная болезнь), функциональные нарушения (диспепсия, синдром раздраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей).
 • Обменные расстройства. Ожирение, различные нарушения обмена веществ, в том числе генетически обусловленная непереносимость определенных пищевых продуктов (фенилкетонурия, целиакия).
 • эндокринные заболевания. Сахарный диабет 1 и 2 типа, болезнь Кушинга, гипертиреоз, гипотиреоз, диффузный токсический зоб.
 • Сердечно-сосудистая патология. Атеросклероз, первичная артериальная гипертензия, стенокардия, период реабилитации после инфаркта миокарда.
 • травмы мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит.
 • аллергические заболевания. Пищевая аллергия, атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма.
 Диетолог участвует в лечении системных заболеваний соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит), расстройств аппетита (анорексия, переедание, булимия), злокачественных опухолей (во время лучевой терапии и химиотерапии), разрабатывает схемы питания для пациентов, находящихся в стадии выздоровления после серьезных инфекционных заболеваний,Консультация специалиста может быть показана пациентам с гематологической и психогенной патологией.

 Специальной подготовки к визиту специалиста не требуется. Перед началом консультации желательно обсудить интересующие вас вопросы, сформулировать жалобы, подготовить ответы на стандартные вопросы о наличии хронических заболеваний, пищевой аллергии или лекарств. Чтобы предоставить врачу полную информацию о питании, рекомендуется записать все потребленные продукты и их приблизительное количество до посещения диетолога в течение нескольких дней. Вам нужно будет принести медицинскую карту с выдержками из тематических исследований, консультативными заключениями других специалистов и результатами лабораторных исследований.

 При первом посещении пациента врач собирает наиболее полные и надежные данные о состоянии здоровья (антропометрические показатели, толерантность к физическим нагрузкам, наличие сопутствующих заболеваний или висцеральное ожирение), которые важны для разработки индивидуального плана диеты. Основными этапами первой консультации диетолога являются:
 • Сбор анамнеза. Врач объясняет симптомы, определяет время и порядок их возникновения. Он спрашивает подробности о привычках питания, количестве приемов пищи в день и вкусовых предпочтениях. По жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта специалист определяет связь с нарушениями питания. Особое внимание уделяется аллергическому анамнезу, информации о наследственных заболеваниях в семье. Вся полученная информация будет занесена в медицинскую карту.
 • Физическое обследование. При проведении внешнего исследования диетолог обращает внимание на степень и равномерность развития подкожно-жировой клетчатки, наличие растягивающихся полос на коже и их цвета. Определяются антропометрические показатели: измеряются вес, рост, окружность груди, живота и бедер, на основании которых рассчитывается ИМТ, оценивается пропорциональность строения тела. Для детей используйте специальные центильные столы.
 При выявлении патологических симптомов врач подбирает лучшие методы лабораторного и инструментального обследования пациента. Часть исследований может быть проведена в день первого визита, в случае других методов потребуется специальная подготовка (очистка кишечника, отмена пищевых добавок, лекарств). Основной список диагностических процедур включает в себя:
 • Лабораторные тесты. Всем больным проводится общий анализ крови и мочи, определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови. При выявлении отклонений от нормы проводится более тщательное обследование с назначением комплексного биохимического анализа крови, анализов печени, коагулограмм, измерений С-реактивного белка.
 • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Сонография - это быстрый неинвазивный метод, используемый для оценки состояния пищеварительной системы. УЗИ позволяет обнаружить воспалительные очаги, структурные нарушения, изменения моторики кишечника. Кроме того, рентгенография с введением контрастного вещества может быть использована.
 • ЭКГ. Регистрация ЭКГ производится для быстрой оценки состояния сердца. Когда на записи появляются патологически измененные зубы, импульсы замедляют внутрисердечную проводимость, исследование сердца и сосудов продолжается с использованием ежедневного мониторинга ЭКГ и АД, фонокардиографии и эхокардиографии.
 Чтобы изучить состояние эндокринной системы, измеряется уровень основных гормонов в крови (кортизол, Т3, Т4, инсулин, половые гормоны) и проводятся тесты на аллергию для определения гиперчувствительности к распространенным триггерам пищи. В сомнительных случаях диетолог назначает консультацию с диабетологом, иммунологом, кардиологом и другими специализированными специалистами.
 Прием специалиста проводится амбулаторно, при первом посещении показана неотложная госпитализация при обнаружении состояния, представляющего серьезную угрозу для здоровья. Индивидуальная диета выбирается при первоначальном приеме диетологом, но может быть скорректирована после получения результатов инструментального и лабораторного обследования. В будущем врач устанавливает программу посещения пациента для контроля соблюдения рекомендаций по питанию, отслеживания динамических изменений массы тела.

• B01.013 Диетолог
• A25.22.002 Назначение диетического питания при заболеваниях желез внутренней секреции
• A25.01.002 Назначение диетического питания при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи
• A25.30.002 Назначение диетического питания при неуточненных заболеваниях
• B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
• B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
• A25.30.018 Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок