Surgical treatment of arachnoid cysts

 Хирургическое лечение арахноидальных кист. Иссечение кисты или удаление ее содержимого для формирования системы дренирования спинномозговой жидкости. Операция показана при наличии осложнений, в том числе сдавления окружающих тканей мозга с появлением неврологических симптомов, развитием гидроцефалии, появлением эпилептических импульсов, абсцесса, кровоизлияний. Хирургическое лечение арахноидальной кисты проводится через апертуру трепана с использованием современных методов через небольшое отверстие в мельнице. Дренирование кисты происходит через поток жидкости в субарахноидальное пространство, камеру мозга или правое предсердие.

 Лечение арахноидальных кист хирургическим вмешательством показано с появлением судорожных припадков, выраженным повышением внутричерепного давления вплоть до гидроцефалии, признаками сдавления головного мозга в виде усиления неврологических симптомов и умственной отсталости. Операция необходима при выявлении асимметричной гидроцефалии с кистозной дегенерацией бокового желудочка. Выраженные нарушения кровообращения и резорбции спинномозговой жидкости, обусловленные наличием кисты, также являются показаниями к хирургическому лечению. Хирургическое вмешательство выполняется с развитием осложнений, таких как кровоизлияние или нагноение кисты.

 Процедура проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Над участком кисты делают разрез кожи и мягких тканей, рассекают фасцию и выполняют трепанацию черепа. Твердая мозговая оболочка и арахноидальная мембрана открыты, стенки кисты иссечены или перфорированы. Затем выполняют операцию шунтирования - создание потока спинномозговой жидкости, выходящего из бокового желудочка в правое предсердие (вентрикулостриостомия). Возможность выделения спинномозговой жидкости в правое предсердие непосредственно из арахноидальной кисты (цистоатриостомия).
 Современное хирургическое лечение арахноидальных кист в неврологии осуществляется с помощью нейронавигационных систем по эндоскопической методике, которая менее травматична и не требует краниотомии. Для этой операции достаточно небольшого разреза кожи и одного отверстия в черепе. После вскрытия твердой мозговой оболочки и паутинной оболочки киста открывается, из нее удаляется жидкость. При вентрикулоскопии стенки арахноидальной коры перфорированы, а ее полость сообщается с субарахноидальным пространством и / или желудочком головного мозга. Дренирование кисты может быть выполнено с использованием металлического зажима с памятью формы. Для того чтобы войти в полость черепа через трехальное отверстие, протектор охлаждается и сгибается, и, попав в тело пациента и нагретый до температуры тела, приобретает заранее заданную форму.

 Хирургическое лечение арахноидальных кист может осложняться инфекционным процессом, послеоперационным кровотечением и появлением очага эпилептической пульсации. Рецидив кисты, образование послеоперационного церебрального рубца, нарушение оттока спинномозговой жидкости из кисты в результате спаек и обструкции субарахноидальных пространств или созданных путей кровотока во время операции возможны. Поскольку во время операции используется техника шунтирования, нейрохирург должен следить за пациентом, оперированным в течение всей его жизни, чтобы контролировать операцию шунта. Детям с имплантированными шунтирующими системами придется пройти несколько других процедур для пересмотра и коррекции шунта в соответствии с увеличением размера мозга.