Description
Медаборт на срок от 5 до 8 недель беременности осуществляется путем вакуумной аспирации и дополнительного выскабливания (инструментального выскабливания) содержимого полости матки. Медаборт проводится в условиях наличия маточной беременности, подтвержденной ультразвуковым исследованием, допустимой продолжительностью беременности и отсутствием противопоказаний.
В гинекологии медаборта противопоказана при остром и подостром воспалении половых путей, инфекционных процессах, экстрагенитальной патологии в стадии декомпенсации.
Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, проводится медицинское обследование, включая гинекологическое исследование, клинический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора (для primigravidae), анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит в и с. Ультразвук для уточнения локализации яйцеклетки, визуализации единичной или многоплодной беременности, определения анатомических особенностей строения матки (деформация матки, одно- или двурогая матка, перегородочная матка ).
Чаще всего медаборт проводится под внутривенным наркозом и длится 20-30 минут. Во время бимануального исследования определяются размеры матки и ее положение относительно шейки матки. После введения влагалищного зеркала шейку матки обрабатывают и фиксируют с помощью пулевых щипцов. Гибкая канюля всасывающего или аспирационного шприца вводится через канал шейки матки в полость матки, а аппаратная или ручная аспирация яйцеклетки осуществляется путем создания отрицательного давления. Процесс разрушения и удаления элементов яйцеклетки контролируется путем наблюдения за заполнением бака вакуумного аспиратора.
Впоследствии шейный канал расширяется путем последовательного введения расширителей Гегара разных размеров и кюретажа полости матки при острых кюретумах. Затем исследуются стенки матки и углы труб. Кюретаж матки при медаборе используется для подтверждения полного удаления остатков мелких частей яйца. При отсутствии эмбриональных остатков в матке, кровотечении и хорошей сократимости матки все инструменты удаляются, а шейка матки обрабатывается антисептиком. Больной доставлен в послеоперационное отделение в течение 3-4 часов для наблюдения.
Последующее посещение гинеколога и УЗИ будет выполнено через 10-14 дней после медаборта и после первой менструации после аборта.
Операция медабората всегда сопровождается травмой маточного слоя, поэтому она не предотвращает развитие ранних и отдаленных осложнений. Ранние осложнения (до 1 месяца после процедуры средостения) включают неполное удаление частей яичника, кровотечение, воспалительные заболевания и перфорацию стенок матки. Долгосрочные эффекты медаборты включают рубцевание и сужение цервикального канала, что приводит к истмико-цервикальной недостаточности и последующему выкидышу; повреждение эндометрия матки, приводящее к нарушению имплантации; спаечная непроходимость маточных труб с развитием внематочной беременности или бесплодия; психогенные расстройства.
В гинекологии медаборта противопоказана при остром и подостром воспалении половых путей, инфекционных процессах, экстрагенитальной патологии в стадии декомпенсации.
Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, проводится медицинское обследование, включая гинекологическое исследование, клинический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора (для primigravidae), анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит в и с. Ультразвук для уточнения локализации яйцеклетки, визуализации единичной или многоплодной беременности, определения анатомических особенностей строения матки (деформация матки, одно- или двурогая матка, перегородочная матка ).
Чаще всего медаборт проводится под внутривенным наркозом и длится 20-30 минут. Во время бимануального исследования определяются размеры матки и ее положение относительно шейки матки. После введения влагалищного зеркала шейку матки обрабатывают и фиксируют с помощью пулевых щипцов. Гибкая канюля всасывающего или аспирационного шприца вводится через канал шейки матки в полость матки, а аппаратная или ручная аспирация яйцеклетки осуществляется путем создания отрицательного давления. Процесс разрушения и удаления элементов яйцеклетки контролируется путем наблюдения за заполнением бака вакуумного аспиратора.
Впоследствии шейный канал расширяется путем последовательного введения расширителей Гегара разных размеров и кюретажа полости матки при острых кюретумах. Затем исследуются стенки матки и углы труб. Кюретаж матки при медаборе используется для подтверждения полного удаления остатков мелких частей яйца. При отсутствии эмбриональных остатков в матке, кровотечении и хорошей сократимости матки все инструменты удаляются, а шейка матки обрабатывается антисептиком. Больной доставлен в послеоперационное отделение в течение 3-4 часов для наблюдения.
Последующее посещение гинеколога и УЗИ будет выполнено через 10-14 дней после медаборта и после первой менструации после аборта.
Операция медабората всегда сопровождается травмой маточного слоя, поэтому она не предотвращает развитие ранних и отдаленных осложнений. Ранние осложнения (до 1 месяца после процедуры средостения) включают неполное удаление частей яичника, кровотечение, воспалительные заболевания и перфорацию стенок матки. Долгосрочные эффекты медаборты включают рубцевание и сужение цервикального канала, что приводит к истмико-цервикальной недостаточности и последующему выкидышу; повреждение эндометрия матки, приводящее к нарушению имплантации; спаечная непроходимость маточных труб с развитием внематочной беременности или бесплодия; психогенные расстройства.
|