Nialamide

Antidepressants

 Nialamidum ( Nialamidi).

 2-[3-Оксо-3-[(фенилметил)амино]пропил]гидразид 4-пиридинкарбоновой кислоты.

• R53 Malaise and fatigue
• R52 Pain, not elsewhere classified
• I20 Angina pectoris
• G50.0 Trigeminal neuralgia
• F79 Unspecified mental retardation
• F50.2 Bulimia nervosa
• F41.2 Mixed anxiety and depressive disorder
• F34.0 Cyclothymia
• F32 Depressive episode
• F10.2 Mental and behavioural disorders due to use of alcohol, dependence syndrome
• F06.6 Organic emotionally labile [asthenic] disorder

 51-12-7.

 Антидепрессивное.

 Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок горького вкуса, без запаха. Легко растворим в разведенной соляной кислоте, мало и медленно растворим в воде, трудно - в спирте, очень мало - в хлороформе.

 Неизбирательно и необратимо ингибирует МАО, угнетает процесс окислительного дезаминирования норадреналина и серотонина, способствуя их накоплению в мозговой ткани. Антидепрессивное действие сочетается с психостимулирующим эффектом (вызывает возбуждение, эйфорию, бессонницу ). Не исключено влияние на метаболизм ГАМК. Ингибирует МАО в периферических тканях, угнетает активность микросомальных ферментов печени. Обладает гипотензивным действием и уменьшает болевые ощущения при стенокардии (вероятно вследствие блокады центральных звеньев рефлексов с сердца).
 Хорошо всасывается, экскретируется почками. Антидепрессивный эффект проявляется через 7-14 дней. Эффективен при «атипичных» депрессиях, в комплексном, в тч в сочетании с психотерапией, лечении (50-200 мг/сут) хронического алкоголизма (улучшает общее состояние и когнитивные функции у больных) и стенокардии (25 мг 2-3 раза в сутки).

 Депрессия (инволюционная. невротическая. циклотимическая. в тч сопровождающаяся вялостью. заторможенностью. безынициативностью). апатоабулические состояния. астения. олигофрения. болевой синдром. в тч при невралгии тройничного нерва и стенокардии.

 Несовместим (возможно резкое возбуждение) с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, резерпином и раунатином (даже после окончания лечения ниаламидом и перед их назначением необходим 2-3-недельный перерыв).
 Пролонгирует действие средств, метаболизирующихся при участии микросомальных ферментов печени. Потенцирует действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных средств, прессорный эффект симпатомиметиков (фенамина, эфедрина, тирамина).

 Внутрь, после еды, по 50-75 мг/сут в 2 приема (утром и днем во избежание нарушения ночного сна), с постепенным увеличением дозы на 25-50 мг/сут до 200-350 мг/сут, максимальная суточная доза - 800 мг. После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно снижают. Курс лечения - 1-6 мес.
 Хронический алкоголизм - 50-200 мг/сут.

 Во избежание нарушения ночного сна не рекомендуется назначать в вечерние часы.

 Во время лечения необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие тирамин сосудосуживающие моноамины (фенилэтиламин), в тч сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчености, возможно развитие «сырного» (тираминового) синдрома.