Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии

• ICD-10
• G35 Multiple sclerosis

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1542н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 13 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27644.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1542н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Ремиссия.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 365.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	G35 Рассеянный склероз

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,2	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	0,6	1
A12.06.001.002	Исследование сD4+ лимфоцитов	0,3	1
A12.06.001.003	Исследование сD8 + лимфоцитов	0,3	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	0,6	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	0,6	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1
A26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови	0,2	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,6	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,6	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,6	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,3	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,6	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,6	1
A05.10.003	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,2	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,1	1
A05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,05	1
A05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,2	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	3
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,1	3
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,1	3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,6	365
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	80
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	30

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,3	4
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,3	4
A09.05.041	Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови	0,3	4
A09.05.042	Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови	0,3	4
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	3

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,3	3
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,4	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	3
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,2	1
A12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,3	3

Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.23.012	Общее нейропсихологическое обследование	0,6	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,6	10
A13.29.008	Психотерапия	0,6	30
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,8	30
A19.23.002.005	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии	0,2	30
A19.23.003	Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи	0,2	30
A19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,1	30
A19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,1	30
A19.30.006.002	Аппаратные стато-кинетические нагрузки	0,2	30
A19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,2	30
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	30

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления	Едини- цы изме- рения	ССД***		СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,12
		Бисакодил		мг		5	450
		Сеннозиды А и В		мг		15	2340
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,2
		Лактулоза		мл		20	2640
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,3
		Тиоктовая кислота		мг		600	12000
В06АВ	Прочие гематологичес- кие средства		0,2
		Актовегин		мл		5	50
G04BD	Спазмолитики, применяемые в урологии		0,5
		Солифенацин		мг		5	900
		Толтеродин		мг		4	720
G04CA	Альфаадреноблокаторы		0,17
		Тамсулозин		мкг		400	24000
		Доксазозин		мг		4	240
Н01ВА	Вазопрессин и его аналоги		0,1
		Десмопрессин		мкг		20	400
L03AB	Интерфероны		0,3
		Интерферон бета-1b		ME		8000000	1464000000
		Интерферон бета-1b		ME		9600000	1752000000
		Интерферон бета-1а		мкг		30	1560
		Интерферон бета-1а		мкг		44	6864
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,4
		Глатирамера ацетат		мг		20	7300
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,3
		Финголимод		мг		0,5	182,5
		Натализумаб		мг		300	3900
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2
		Ибупрофен		мг		400	12000
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия		0,1
		Ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс		ЕД		500	1000
M03BX	Другие миорелаксанты центрального действия		0,5
		Толперизон		мг		150	9000
		Тизанидин		мг		4	360
N03AE	Производные бензодиазепина		0,15
		Клоназепам		мг		4	360
N03AF	Производные карбоксамида		0,2
		Карбамазепин		мг		400	146000
N03AG	Производные жирных кислот		0,05
		Вальпроевая кислота		мг		1000	365000
N04BB	Производные адамантана		0,2
		Амантадин		мг		100	2000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,255
		Диазепам		мг		5	450
		Диазепам		мг		10	900
		Лоразепам		мг		1	90
N05CD	Производные бензодиазепина		0,2
		Нитразепам		мг		5	450
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,01
		Зопиклон		мг		7,5	225
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,15
		Имипрамин		мг		25	2250
		Амитриптилин		мг		50	4500
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,45
		Флуоксетин		мг		20	1800
		Сертралин		мг		50	4500
		Пароксетин		мг		20	1800
N06AX	Другие антидепрессанты		0,2
		Пипофезин		мг		50	4500
N06BX	Другие психостимуля- торы и ноотропные препараты		1
		Пирацетам		мг		2000	40000
		Глицин		мг		600	72000
		Метионил- глутамил- гистидил- фенилаланил- пролил-глицил- пролин		мкг		500	7000
		Винпоцетин		мг		5	450
		Полипептиды коры головного мозга скота		мл		5	25
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,1
		Галантамин		мг		16	480
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Пиридостигмина бромид		мг		180	1800
		Неостигмина метилсульфат		мг		30	900
N07AX	Другие парасимпатоми- метики		0,1
		Холина альфосцерат		мг		800	72000
N07CA	Препараты для устранения головокружения		0,3
		Бетагистин		мг		32	2880
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,9
		Инозин+ Никотинамид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота		мл		10	1000
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг		100	2800
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,4
		Хлоропирамин		мг		25	1250
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,4
		Лоратадин		мг		10	500

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.03.2013.

• Multiple sclerosis
• Multiple sclerosis in children

• Рассеянный склероз

• Стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностика)