Стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки

• ICD-10
• Q21.8 Other congenital malformations of cardiac septa

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 29 декабря 2012 года N 1657н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 7 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27559.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1657н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 15.
 Код по МКБ Х *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

Q21.8

Другие врожденные аномалии сердечной перегородки

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1
B01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,3	1
A26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	1	1
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.001	Фонокардиография	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,1	1
A04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,3	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.003	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,6	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1
A06.10.006	Коронарография	0,3	1
A06.10.008	Вентрикулография сердца	1	1
A06.10.009	Компьютерная томография сердца	0,5	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр), консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
B01.015.005	Ежедневный осмотр врачом - детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,4	1
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	1	3
B01.059.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	0,2	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	5
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	5
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	5
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	5
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	5
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	5

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	1	4
A04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,05	1
A04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,5	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	1	3
A05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,4	1
A06.09.002	Рентгенография мягких тканей грудной стенки	0,01	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	4
A06.10.008	Вентрикулография сердца	0,2	1
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	1	3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.09.004	Открытая биопсия легкого	0,2	1
A16.10.003	Замещение сердечного клапана	0,1	1
A16.10.004	Пластика клапанов сердца	0,1	1
A16.10.007	Имплантация трубчатого протеза легочной артерии	0,6	2
A16.10.024	Закрытие дефекта перегородки сердца	1	2
A16.10.025	Имплантация искусственного сердца	0,3	1
A16.10.027	Иссечение стеноза легочной артерии	0,8	1
A16.10.032.004	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии	0,3	1
A16.10.034	Реконструкция желудочков сердца	0,3	1
A16.10.035	Эндоваскулярное закрытие дефекта перегородки сердца	0,2	1
A16.12.014	Перевязка сосуда	0,4	1
A16.12.017	Протезная обходная пересадка	0,5	1
A16.12.028	Установка стента в сосуд	0,3	1
A16.12.040	Операция шунтирующая на венах	0,5	1
A16.12.042	Баллонная вальвулопластика	0,5	1
A16.12.043	Суживание легочной артерии	0,3	1
A16.12.044	Иссечение стеноза аорты	0,3	1
A16.12.045	Создание анастомоза между аортой и легочной артерией	0,4	1
A16.12.046	Создание анастомоза между подключичной артерией и легочной артерией	0,4	1
A16.12.047	Переключение магистральных артерий	0,5	1
A16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,3	2
A16.12.055	Пластика сосуда	0,5	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	1	15
A21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	1	15
A21.10.004	Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда	1	15

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА	Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов		0,3
		Ранитидин		мг	300	4500
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Эзомепразол		мг	40	600
А03АА	Синтетические антихолинергически е средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,3
		Платифиллин		мг	15	150
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	3
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,3
		Метоклопрамид		мг	60	900
A11DA	Витамин В1		0,5
		Тиамин		мл	1	15
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5
		Аскорбиновая кислота		г	1	15
А11НА	Другие витаминные препараты		0,5
		Пиридоксин		мл	200	3000
A12AA	Препараты кальция		0,6
		Кальция глюконат		мг	2000	30000
A12CX	Другие минеральные вещества		1
		Калия и магния аспарагинат		г	40	60
в01AA	Антагонисты витамина К		0,1
		Варфарин		мг	7,5	112,5
в01AB	Группа гепарина		0,6
		Гепарин натрия		ME	40000	600000
		Эноксапарин натрия		ME	4000	60000
В01АС	Антиагреганты		1
		Ацетилсалициловая кислота		мг	3000	4500
		Илопрост		мг	140	1400
		Клопидогрел		мг	150	2250
		Ацетилсалициловая кислота+ Клопидогрел		мг	150	2250
в02AA	Аминокислоты		0,6
		Аминокапроновая кислота		г	30	450
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,6		1
		Апротинин		КИЕ	50000	750000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,6
		Этамзилат		г	2	30
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6
		Альбумин человека		г	100	1500
В05ХА	Растворы электролитов		2,4
		Натрия гидрокарбонат		г	3	45
		Натрия хлорид		г	10	150
		Магния сульфат		г	2,5	250
		Калия хлорид		мг	5	75
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,5
		Дигоксин		мг	0,25	3,75
с01BD	Антиаритмические препараты, класс III		0,25
		Амиодарон		мг	1200	18000
с01BG	Другие антиаритмические препараты класса I		0,05
		Лаппаконитина гидробромид		мг	100	1500
с01CA	Адренергические и дофаминергические средства		1
		Добутамин		мг	250	500
		Допамин		мг	200	1200
		Эпинефрин		мг	0,004	0,06
с01CХ	Другие кардиотонические средства		0,3
		Левосимендан		мг	12,5	25
с01DA	Органические нитраты		0,6
		Изосорбида динитрат		мг	120	1800
		Изосорбида мононитрат		мг	120	1800
		Нитроглицерин		мг	5	75
с01EX	Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца		1
		Глицин+ Глутаминовая кислота+ Цистин		мг	300	4500
С02КХ	Другие антигипертензивные средства		0,6
		Бозентан		мг	500	7500
		Силденафил		мг	100	1000
С03СА	Сульфонамиды		1
		Фуросемид		мг	120	1800
с03DA	Антагонисты альдостерона		0,5
		Спиронолактон		мг	200	3000
С07АА	Неселективные бета- адреноблокаторы		0,3
		Пропранолол		мг	320	4800
		Соталол		мг	320	4800
С07АВ	Селективные бета- адреноблокаторы		0,8
		Атенолол		мг	100	1500
		Бисопролол		мг	20	300
		Метопролол		мг	200	3000
с07AG	Альфа- и бета- адреноблокаторы		0,1
		Карведилол		мг	50	750
С08СА	Производные дигидропиридина		0,7
		Левамлодипин		мг	5	75
		Нифедипин		мг	40	600
с08DA	Производные фенилалкиламина		0,15
		Верапамил		мг	480	7200
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,6
		Каптоприл		мг	150	2250
		Лизиноприл		мг	40	600
		Периндоприл		мг	8	120
		Эналаприл		мг	40	600
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,75
		Аторвастатин		мг	80	1200
		Симвастатин		мг	80	1200
D08AC	Бигуниды и амидины		0,6
		Хлоргексидин			1	15
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1
		Этанол		мл	500	500
H02AB	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	50	750
		Дексаметазон		мг	24	360
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,5
		Цефалексин		г	4	40
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,6
		Цефотаксим		г	4	40
		Цефтазидим		г	1	10
J01DH	Карбапенемы		0,5
		Меропенем		г	4	40
J01FA	Макролиды		0,3
		Азитромицин		мг	500	7500
J01GB	Другие аминогликозиды		0,3
		Амикацин		г	1,5	15
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Ципрофлоксацин		мг	1000	10000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,3
		Ванкомицин		мг	2000	20000
J01XD	Производные имидазола		0,5
		Метронидазол		г	1,5	15
J02AA	Антибиотики		0,5
		Амфотерицин В		мг	50	750
		Нистатин		ЕД	4000000	40000000
J02AC	Производные триазола		0,5
		Флуконазол		мг	400	6000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Диклофенак		мг	75	1125
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Кетопрофен		мг	30	450
М03AB	Производные холина		1
		Суксаметония йодид		мг	150	150
		Суксаметония хлорид		мг	150	150
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,7
		Пипекурония бромид		мг	8	8
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,3
		Галотан		г	50	50
N01AF	Барбитураты		1
		Тиопентал натрия		мг	500	500
		Гексобарбитал		мг	50	750
N01AH	Опиоидные анальгетики		1
		Тримеперидин		мг	160	160
		Фентанил		мг	0,5	6,5
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	400	400
		Натрия оксибутират		г	10	10
		Пропофол		мг	800	800
N01BB	Амиды		1
		Лидокаин		мг	1000	1000
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Морфин		мг	50	150
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,5
		Трамадол		мг	50	200
N02BE	Анилиды		6,3
		Дротаверин+ Парацетамол		мг	160	1600
N03AA	Барбитураты и их производные		1
		Бензобарбитал		мг	800	12000
		Фенобарбитал		мг	0,1	1,5
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,5
		Пирацетам		г	4,8	72
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,5
		Дифенгидрамин		мг	200	3000
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,5
		Хлоропирамин		мг	80	800
V03AB	Антидоты		1
		Налоксон		мг	40	40
		Протамина сульфат		мг	50	250

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД***	СКД****
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	1	мл	200	200

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,6	15
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,2	15
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,2	15

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 26.03.2013.

• Open atrioventricular canal
• Open oval window
• Ventricular septal defect
• Tetrad of Fallot
• Tolochinov's disease–Roger
• Defect of the aortopulmonary septum

• Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) сердечной перегородки