Clinical recommendations: Периоральный дерматит

• ICD-10
• L71.0 Perioral dermatitis

 Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: L71.0.
 Год утверждения (частота пересмотра): 2024.
 Возрастная категория: Взрослые , Дети.
 Пересмотр не позднее: 2026.
 ID: 781.
 Разработчик клинической рекомендации.
 • Общероссийская общественная организация Российское общество дерматовенерологов и косметологов .
 Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.

 Периоральный дерматит (син.: розацеаподобный дерматит, светочувствительный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид) - это хроническое, рецидивирующее заболевание кожи лица, проявляющееся эритематозно-папулезными, папуло-везикулезными, реже папуло-пустулезными высыпаниями преимущественно в периоральной области.

 Периоральный дерматит (син.: розацеаподобный дерматит, светочувствительный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид) - это хроническое, рецидивирующее заболевание кожи лица, проявляющееся эритематозно-папулезными, папуло-везикулезными, реже папуло-пустулезными высыпаниями преимущественно в периоральной области [1, 2, 44].

 Развитию периорального дерматита способствует наличие следующих факторов:
 - Продолжительное использование кортикостероидов (наружно или системно) и лекарственных препаратов, их содержащих [2,5-7];
 - клещи рода Demodex [8,9];
 - инфекционные агенты: дрожжеподобные грибы рода сandida [6], облигатные анаэробные бактерии [2,10,11];
 - использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом [12-14];
 - использование фторсодержащих зубных паст [15-18];
 - ультрафиолетовое облучение [2, 19].
 Фоном для развития периорального дерматита могут являться: прием контрацептивных препаратов, беременность, нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующих кортикостероиды для местного применения [8, 15, 20, 21].

 Распространенность периорального дерматита среди населения составляет 0,5-1%, преимущественно им страдают женщины в возрасте 15-45 лет. Периоральный дерматит может наблюдаться в детском возрасте, пик заболеваемости приходится на пубертатный период, заболевание чаще наблюдается у мальчиков [3]. Около 2% пациентов, обратившихся к врачу-дерматовенерологу, страдают пероральным дерматитом. Люди со светлой кожей болеют чаще [4].

1,4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

 Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 -.
 L71,0 Периоральный дерматит.

1,5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

 Общепринятая классификация периорального дерматита отсутствует.

 В зависимости от выраженности клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести периорального дерматита. К тяжелому периоральному дерматиту относят гранулематозный периоральный дерматит [22, 44].
 Для определения степени тяжести периорального дерматита разработан индекс PODSI, основанный на оценке степени выраженности клинических проявлений таких как эритема, папулы и шелушение (Приложение Г1).
 Заболевание характеризуется эритемой разной степени выраженности с четкими границами, а также полусферическими, нефолликулярными, розовато-красными папулами, папуловезикулами, реже папулопустулами, размером 1-2 мм в диаметре, которые локализуются в периоральной, периорбитальной областях, в носогубных складках, а также могут распространяться на кожу подбородка и щек. Характерным признаком периорального дерматита является свободная от высыпаний бледная кожа в виде узкого ободка вокруг красной каймы губ [22].
 При гранулематозной форме периорального дерматита наблюдаются красно-коричневые, реже цвета нормальной кожи папулы, которые могут локализоваться не только на типичных для заболевания участках, но и на коже шеи, туловища и конечностей. При витропрессии выявляют положительноый симптом «яблочного желе» [24].

 Диагностика периорального дерматита основывается на осмотре врача-дерамтовенеролога, анализе данных анамнеза и клинической картины. В качестве критериев установления диагноза используют данные анамнеза и характерной клинической картины.
 • Рекомендуется подтверждение диагноза на основании клинической картины, осмотра врача-дерматовенеролога [58].
 Уровень убедительности рекомендаций. с (уровень достоверности доказательств -5).

2,1 Жалобы и анамнез.

 Типичными жалобами пациентов с периоральным дерматитом являются ощущение жжения, болезненности, а также стянутости и напряжения кожи в области поражения. Зуд возможен, но не характерен [25,57].

2,2 Физикальное обследование.

 Объективные клинические проявления периорального дерматита, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2,3 Лабораторные диагностические исследования.

 Для диагностики периорального дерматита дополнительные лабораторные исследования не показаны.
 • Не рекомендуется применять Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей с целью обнаружения Demodex spp. и микроорганизамов и посев содержимого пустул для диагностики [25].
 Уровень убедительности рекомендаций. с (уровень достоверности доказательств -5).

2,4 Инструментальные диагностические исследования.

 Не применяются.

2,5 Иные диагностические исследования.

 Не применяются.

 Выбор препарата и метода лечения периорального дерматита зависит от степени тяжести и стадии заболевания. На период лечения, независимо от выбранного метода терапии, прекращают использование очищающих и увлажняющих косметических средств, декоративной косметики, фторированных зубных паст, а так же наружных и системных препаратов, содержащих Кортикостероиды или D07 Кортикостероиды, применяемые в дерматологии (при отмене системных препаратов, содержащих Кортикостероиды системного действия, необходимо учитывать показания, по которым препараты были назначены, пациенту следует рекомендовать консультацию врача их назначившего по вопросу возможной отмены препарата) [1, 11, 14, 27, 28].

3,1 Консервативное лечение.

 Применяют «нулевую» (или «зеро-терапия»), наружную и системную терапию периорального дерматита.
 «Нулевая» терапия.
 • Рекомендуется при легкой степени тяжести периорального дерматита бывает достаточно «нулевой» терапии, которая заключается в отмене всех наружных, в том числе косметических средств, в особенности препаратов, содержащих кортикостероиды. Улучшение наступает в среднем в течение 2 недель [1, 11, 26, 29-31].
 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3).
 Комментарии. В случае неэффективности «нулевой» терапии назначают лекарственную терапию. Наружная терапия назначается при легкой и средней степени тяжести заболевания, используется в качестве монотерапии, а при тяжелом периоральном дерматите может назначаться в комбинации с системной терапией ( см Приложение Б).
 Наружная терапия.
 • Рекомендуется для наружной терапии периорального дерматита в случае неэффективности «нулевой» терапии:
 Метронидазол 0,75-1% гель, крем, 2 раза в день наружно в течение 8 недель [32, 50, 51].
 Уровень убедительности рекомендаций. С (уровень достоверности доказательств 5).
 Или.
 Азелаиновая кислота 20% крем, 2 раза в день наружно в течение 2-6 недель [33, 34].
 Уровень убедительности рекомендаций. с (уровень достоверности доказательств 4).
 Или.
 Пимекролимус ** 1% крем, 2 раза в день наружно в течение 4 недель [18, 23, 35,52].
 Уровень убедительности рекомендаций. В (уровень достоверности доказательств 2).
 Системная терапия назначается при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности наружной терапии.
 • Рекомендуется пациентам с тяжелыми формами заболевания и при неэффективности наружной терапии следующая системная терапия:
 Тетрациклин 250-500 мг 2 раза в день перорально в течение 4-8 недель [29, 32, 33, 36, 37, 52, 53, 54, 55, 56].
 Уровень убедительности рекомендаций. С (уровень достоверности доказательств 5).
 Комментарий. Назначается пациентам старше 8 лет.
 Или.
 Доксициклин** 100-200 мг в сутки перорально в течение 4-8 недель [37, 45, 46].
 Уровень убедительности рекомендаций. С (уровень достоверности доказательств 5).
 Комментарий. Назначается пациентам старше 8 лет.
 • Рекомендуется при непереносимости тетрациклинов, беременным, детям в возрасте младше 8 лет и при гранулематозной форме периорального дерматита у детей:
 Эритромицин 250 мг 2 раза в день перорально в течение от 1 до 3-4 месяцев [38-40,54].
 Уровень убедительности рекомендаций. С (уровень достоверности доказательств 5).
 Тактика при отсутствии эффекта от лечения.
 • Рекомендуется при неэффективности антибактериальной терапии взрослым назначать изотретиноин 0,1-0,5 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 6-20 недель [41-43, 49, 50, 56].
 Уровень убедительности рекомендаций. С (уровень достоверности доказательств 5).

3,2 Хирургическое лечение.

 Не применяется.

3,3 Иное лечение.

 Диетотерапия не показана.
 Обезболивание не проводится.

 Не проводится.

 Профилактика развития заболевания заключается в следующем:
 - ограничение использования препаратов, содержащих кортикостероиды;
 - ограничение использования косметических средств.
 Диспансерное наблюдение не проводится.

 Показаний для госпитализации в медицинскую организацию нет.
 Медицинская помощь оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи врачами-дерматовенерологами в амбулаторных условиях.

 Информация отсутствует.

№ Критерии качестваУровень убедительности рекомендацийУровень достоверности доказательств

1.	Подтверждение диагноза на основании клинической картины, осмотра врача-дерматовенеролога	С		4
2.	«Нулевая» или «зеро-терапия» при легком течении	В		2
3.	Наружная терапия в случае неэффективности «нулевой» терапии	в		2
4.	Системная терапия изотретиноином при неэффективности антибактериальной терапии	С		3

 • Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые. М. Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003.
 • Потекаев Н.Н., Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Акне и розацеа. М. СПб. БИНОМ, 2007.
 • Zeba H.H. Perioral dermatitis: an update. Int J Dermatol 2003; 42: 515-517.
 • Dirschka T. Periorale Dermatitis. Ruhr- Universität. вochum, 2004.
 • Lipozencic J, Ljubojevic S. Perioral dermatitis. сlin Dermatol 2011; 29 (2):157-161.
 • вradford L.G., Montes L.F. Perioral dermatitis and сandida albicans. Arch Dermatol 1972;105 (6): 892-895.
 • Takiwaki H., Tsuda H., Arase S., Takeichi H. Differences between intrafollicular microorganism profiles in perioral and seborrhoeic dermatitis. сlin Exp Dermatol 2003; 28 (5): 531-534.
 • Hafeez Z.H. Perioral dermatitis: an update. Int J Dermatol 2003; 42: 514-517.
 • Hsu с.K., Hsu M.M., Lee J.Y. Demodicosis: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol 2009; 60 (3): 453-462.
 • вerardi P., вenvenuti S., Genga A., сecchini F. Demonstration of fusobacteria in eruptions of perioral dermatitis using the tape stripping toluidine blue (TSTB) method. J Eur Acad Dermatol Venereol 1994; 3: 495-499.
 • Олисова О.Ю., Громова С.А. Периорбитальный дерматит. Рус.мед.журн. 2003; 11 (17): 972-975.
 • сlementson в., Smidt A.C. Periorificial dermatitis due to systemic corticosteroids in children: report of two cases. Pediatr Dermatol. 2012; 29 (3): 331-332.
 • Abele D.C. Moisturizers’ and perioral dermatitis. Arch Dermatol. 1977; 113 (1): 110.
 • Malik R., Quirk с.J. Topical applications and perioral dermatitis. Australas J Dermatol 2000; 41 (1): 34-38.
 • Dirschka T., Szliska с., Jackowski J., Tronnier H. Impaired skin barrier and atopic diathesis in perioral dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges 2003; 1 (3): 199-203.
 • Guarneri F., Marini H. An unusual case of perioral dermatitis: possible pathogenic role of neurogenic inflammation. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; 21 (3): 410-412.
 • Wollenberg A., Oppel T. Scoring of skin lesions with the Perioral Dermatitis Severity Index (PODSI). Acta Derm Venereol 2006; 86: 254-255.
 • Oppel T., Pavicic T., Kamann S. et al. Pimecrolimus cream (1 %) efficacy in perioral dermatitis - results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled study in 40 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; 21: 1175-1180.
 • Fritsch P., Pichler E., Linser I. Periorale Dermatitis Hauterzt 1989;40: 475-479.
 • Карелин О.Ю., Громова С.А. Периоральный дерматит: лечение азелаиновой кислотой. Клин. дерматол. и венерол. 2006; 3(86): 251-252.
 • Jansen T. Perioral dermatitis successfully treated with topical adapalene. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002;16(2):175-177.
 • Lebmann P. Periorale Dermatitis. In: Plewig G, Kaudewitz P, Sander сA (Hrsg) Fortscbritte der praktiscben Dermatologie und Venerologie. вd 19. вerlin: Springer, 2005; s.515-517.
 • Schwarz T., Kreiselmaier I., вieber T. et al. A randomized, double-blind, vehicle-controlled study of 1 % pimecrolimus cream in adult patients with perioral dermatitis. J Am Acad Dermatol 2008; 59: 34-40.
 • Tarm K., сreel N.B., Krivda S.J., Turiansky G.W. Granulomatous periorificial dermatitis. сutis 2004; 73 (6): 399-402.
 • Tempark T., Shwayder T. A. Perioral dermatitis: a review of the condition with special attention to treatment options //American journal of clinical dermatology. 2014. Т. 15. С. 101-113.
 • Weber K., Thurmayr R. сritical appraisal of reports on the treatment of perioral dermatitis. Dermatology 2005; 210: 300-307.
 • Mellette J.R., Aeling J.L., Nuss D.D. Letter: Fluoride tooth paste: a cause of perioral dermatitis. Arch Dermatol. 1976; 112 (5): 730-731.
 • Ferlito T.A. Tartar-control toothpaste and perioral dermatitis. J сlin Orthod. 1992; 26 (1): 43-44.
 • Weber K., Thurmayr R., Meisinger A. A topical erythromycin preparation and oral tetracycline for the treatment of perioral dermatitis: A placebocontrolled trial. J Dermatol Treat 1993; 4: 57-59.
 • Röckl H., Schubert E. Zur Therapie der sogenannten perioralen Dermatitis. Hautarzt 1971; 22: 527-531.
 • Schubert E., вeetz H.M., Röckl H. Über den Wert der Tetrazyklin-Therapie bei der perioralen Dermatitis. Hautarzt 1973; 24: 253.
 • Veien N.K., Munkvad J.M., Nielsen A.O. et al. Topical metronidazole in the treatment of perioral dermatitis. J Am Acad Dermatol 1991; 24: 258-260.
 • Jansen T. Azelaic acid as a new treatment for perioral dermatitis: results from an open study. вr J Dermatol 2004; 151: 933-934.
 • Jansen T, Grabbe S. Perioral dermatitis in childhood - сlinical features, etiopathogenesis and treatment with special reference to own experiences with the use of 20 % azelaic acid cream. Aktuelle Dermatologie 2007; 33: 180-183.
 • Rodriguez-Martin M., Saez-Rodriguez M., сarnerero-Rodriguez A. et al. Treatment of perioral dermatitis with topical pimecrolimus. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 529-530.
 • Macdonald A., Feiwel M. Perioral dermatitis: aetiology and treatment with tetracycline. вr J Dermatol 1972; 87: 315-319.
 • Adams S.J., Davison p.m, сunliffe W.J., Giles G.R. Perioral dermatitis in renal transplant recipients maintained on corticosteroids and immunosuppressive therapy. вr J Dermatol 1982; 106: 589-592.
 • сhoi Y.L., Lee K.J., сho H.J. et al. сase of childhood granulomatous periorificial dermatitis in a Korean boy treated by oral erythromycin. J Dermatol 2006; 33: 806-808.
 • Suh K. Y., Frieden I. J. Perioral dermatitis //Harper s Textbook of Pediatric Dermatology. 2011. Т. 1. С. 38,1-38,4.
 • Tolaymat L., Hall M.R. Perioral Dermatitis Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
 • вrunner M., Megahed M., Hölzle E., Ruzicka T. Granulomatous perioral dermatitis in childhood. Treatment with isotretinoin. Akt. Dermatol 1995; 21: 60-62.
 • Nikkels A.F., Pierard G.E. сontrol of perimenstrual flares of perioral dermatitis by isotretinoin. J Dermatol Treat 2000; 11: 97-99.
 • Smith K.W. Perioral dermatitis with histopathologic features of granulomatous rosacea: successful treatment with isotretinoin. сutis 1990; 46: 413-415.
 • Самцов А.В. Акне и акнеиформные дерматозы. Монография - М. OOO «ЮТКОМ», 2009. 208 с.: ил.
 • S.G. Vanderweil; N.A. Levin Perioral Dermatitis: It s Not Every Rash that Occurs Around the Mouth // Dermatology Nursing. 2009;21(6):317-320, 353.
 • Tolaymat L., Hall M.R. Perioral Dermatitis Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
 • Mokos Z.B., Kummer A., Mosler E.L., Čeović R., вasta-Juzbašić A. Perioral dermatitis: still a therapeutic challenge // Acta сlin сroat 2015; 54:179-185.
 • Thiboutot D. Periorificial Dermatitis (perioral dermatitis). Dermatology Advisor.
 • Lipozenčić J, Hadžavdić SL. Perioral dermatitis. сlin Dermatol. 2014;32(1):125-130.
 • Tempark T., Shwayder T. A. Perioral dermatitis: a review of the condition with special attention to treatment options //American journal of clinical dermatology. 2014. Т. 15. С. 101-113.
 • Manders S. M., Lucky A. W. Perioral dermatitis in childhood //Journal of the American Academy of Dermatology. 1992. Т. 27. 5. С. 688-692. УДД 5 УУР С.
 • Gray N. A. et al. Pharmacological interventions for periorificial (perioral) dermatitis in children and adults: a systematic review //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2022. Т. 36. 3. С. 380-390.
 • Reichenberg J., Dahl M. V., Ofori A. O. Perioral (periorificial) dermatitis //UpToDate. Waltham: UpToDate. Accessed. 2019. Т. 24.
 • Tolaymat L., Hall M.R. Perioral Dermatitis Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
 • Laude T. A., Salvemini J. N. Perioral dermatitis in children //Seminars in cutaneous medicine and surgery. 1999. Т. 18. 3. С. 206-209.
 • Searle T, Ali FR, Al-Niaimi F. Perioral dermatitis: Diagnosis, proposed etiologies, and management. J сosmet Dermatol. 2021 Dec;20(12):3839-3848. doi: 10,1111/jocd.14060. Epub 2021 Mar 16. PMID: 33751778.
 • Plewig G. Periorale Dermatitis. In: вraun-Falco O., Wolff H.H., вurgdorf W.H., Landthaler M. eds. Dermatologie und Venerologie. Heidelberg: Springer, 2005: 907-909.
 • Адаскевич В.П., Меделенц Н.О. Диагностика периорального дерматита. Вестник ВГМУ. 2019. Том 18, №6. С. 59-67.

Приложение А1.

Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций.
 • Кубанов Алексей Алексеевич - академик РАН, президент ООО «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», директор ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, г. Москва.
 • Аравийская Елена Александровна - доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, г. Санкт-Петербург.
 • Монахов Константин Николаевич - доктор медицинских наук., профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, г. Санкт-Петербург.
 • Чикин Вадим Викторович - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, г. Москва.
 • Воронцова Анастасия Александровна - младший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, г. Москва.
 Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций.
 Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
 • Врачи-специалисты: дерматовенерологи, косметологи.
 • Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной специальности.
 Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств). УДД Расшифровка

1	Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
2	Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
3	Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая
5	Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

 Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств). УДД Расшифровка

1	Систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
2	Отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
3	Нерандомизированные сравнительные исследования, в тч когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
5	Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

 Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств). УУР Расшифровка

A	Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
в	Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
с	Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

 Порядок обновления клинических рекомендаций.
 Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию - не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым клиническим рекомендациям, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Приложение А3.

Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата.
 Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:
 • Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012.

Приложение В.

Информация для пациента.
 • Пациентам с периоральным дерматитом показана отмена Кортикостероидов или D07 Кортикостероидов, применяемых в дерматологии и окклюзивных косметических средств.
 • Пациентам с периоральным дерматитом показан бережный уход за кожей с использованием специализированных средств.
 • Пациентам не рекомендуется естественное ультрафиолетовое облучение, а также пребывание в солярии. Рекомендуется использование солнцезащитного продукта, адаптированного для жирной и проблемной кожи.

Приложение Г1-ГN.

Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях.

Приложение Г1 Шкала реакций на аппликационные кожные тесты.

 Индекс PODSI предназначен для оценки степени тяжести периорального дерматита.
 Оригинальное название: PeriOral Dermatitis Severity Index.
 Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
 Wollenberg A, Oppel T. Scoring of skin lesions with the perioral dermatitis severity index (PODSI). Acta Derm Venereol. 2006;86(3):251-2.
 Тип (подчеркнуть):
 - шкала оценки.
 - индекс.
 - вопросник.
 - другое (уточнить):
 Назначение: оценка общей степени тяжести периорального дерматита.
 Содержание (шаблон):
 Расчет индекса PODSI. Балльная оценка высыпаний на коже (PODSI)

Признаки	I степень (1 балл)	II степень (2 балла)	III степень (3 балла)
Эритема	Бледно-розовая, едва заметная	Умеренная, красноватая, пятнистая	Выраженная, темно-красная, диффузная, сливающаяся
Папулы	Единичные, мелкие, цвета неизмененной кожи	Немногочисленные, умеренно выраженные, диссеминирован-ные	Многочисленные, выраженные, эритематозные, склонные к слиянию
Шелушение	Слабое, едва заметное	Умеренное	Выраженное

 Ключ (интерпретация): Значение индекса PODSI представляет собой сумму баллов оценки выраженности эритемы, папул и шелушения, согласно приведенным вариантам характеристики высыпаний для каждой из степеней тяжести, где «0» означает «отсутствие признака», 1, 2, 3 балла - степень выраженности признака, а также могут использоваться промежуточные степени 0,5; 1,5 и 2,5.
 Легкая степень тяжести периорального дерматита соответствует значениям индекса PODSI - 0,5-2,5, средняя степень тяжести - 3,0-5,5 и тяжелая форма PODSI - 6,0-9,0 [18, 23].

 2024.

• Perioral dermatitis
• Pink acne
• Rosacea-keratitis
• Rosacea
• Livedo
• Ophthalmosacea
• Rhinophyma

• Стандарт медицинской помощи больным с Розацеа