By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Primary syphilis

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
Pharm. gr. Substance Drugs
Erythromycin
It is treated in 3393 clinics 144 cities
X
X
Need: with a therapist, 9 analyses, 2 services
Москва, ул. Гиляровского д. 57 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 684-12-98, +7(495) 688-63-36, +7(495) 684-26-45 from 3520₽
Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60А +7(495..show+7(495) 104-88-01 from 3944₽
Москва, ул. Мневники, д. 13, корп. 1 +7(499..show+7(495) 104-88-01, +7(499) 191-19-91, +7(499) 191-18-91, +7(926) 812-28-98 from 4290₽
Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1 +7(499..show+7(495) 104-88-01, +7(499) 703-00-33, +7(495) 518-35-00 from 4380₽
Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126 +7(812..show+7(495) 104-88-01, +7(812) 713-68-36, +7(812) 714-80-80 from 4650₽
Красногорск, Павшинский б-р, д. 5 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 646-04-64 from 4750₽
Троицк, д. 23 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 149-28-15, +7(929) 683-26-77 from 4960₽
Москва, Дмитровское шоссе, д. 81 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 121-04-03 from 5222₽
Москва, Ленинградский пр-т, д. 52 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 229-18-75, +7(495) 152-55-46 from 5450₽
Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 641-06-06, +7(495) 770-60-60 from 5470₽
More 3383 clinics
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Additional facts
  4. Symptoms
  5. Classification
  6. Possible complications
  7. Diagnostics
  8. Differential diagnosis
  9. Treatment
  10. Similar diseases
  11. Related clinical guidelines
  12. Related standards of medical care
  13. Basic medical services
  14. Clinics for treatment
Primary syphilis

ICD-10 codes

Description

 Первичный сифилис. Первая стадия сифилиса, возникающая после заражения бледной трепонемой и начинающаяся с кожных проявлений в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или слизистой с последующим развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. При локализации элементов первичного сифилиса на коже полового члена возможно развитие баланопостита, фимоза, гангренизации и других осложнений. Диагноз первичного сифилиса устанавливается на основании анамнеза, обнаружения твердого шанкра и выявлении в его отделяемом бледных трепонем, положительных результатов серологических исследований, ПЦР-диагностики. Лечение осуществляется препаратами пенициллина.
Primary syphilis

Additional facts

 Современная венерология отмечает некоторые отличия в клинической картине первичного сифилиса по сравнению с теми его проявлениями, которые наблюдались ранее. Если раньше у 90% заболевших первичным сифилисом твердый шанкр носил одиночный характер, то сейчас возросло число случаев появления сразу 2-х и более шанкров. Отмечается существенное увеличение язвенных форм твердого шанкра и форм первичного сифилиса, осложненных пиодермией. Вырос удельный вес твердых шанкров, расположенных на слизистой рта и в области ануса.

Symptoms

 Ассоциированные симптомы: Боль в паху у женщин. Увеличение паховых лимфоузлов.

Classification

 • Первичный серопозитивный сифилис - сопровождается положительными серологическими реакциями на сифилис.
 • Первичный серонегативный сифилис - у пациента серологические исследования дают отрицательный результат.
 • Скрытый первичный сифилис - протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания, может быть серопозитивным и серонегативным. Эта форма сифилиса чаще наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, но не закончили его.

Possible complications

 Наиболее часто первичный сифилис осложняется вторичной бактериальной или трихомонадной инфекцией с развитием баланита или баланопостита. Последний может приводить к сужению крайней плоти с возникновением фимоза. Если при этом твердый шанкр локализуется в венечной борозде, то его обследование становится невозможным, что затрудняет диагностику первичного сифилиса. Попытки пациента самостоятельно открыть головку могут привести к ее ущемлению и возникновению парафимоза.
 Более редким осложнения первичного сифилиса является гангренизация, обусловленная фузоспириллезной инфекцией. При этом твердый шанкр покрывается черным струпом. Распространение процесса за пределы шанкра говорит о развитии фагеденизма.

Diagnostics

 С проявлениями первичного сифилиса в своей практике сталкивается не только врач-венеролог, но и андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог. Выявление твердого шанкра и наличия в анамнезе пациента сведений о половом контакте, который мог быть причиной заражения, является основным моментом на начальном этапе диагностики первичного сифилиса. Затем проводится исследование отделяемого шанкра для обнаружения бледной трепонемы. Вспомогательным методом является исследование на бледные трепонемы пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла. Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса. Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.

Differential diagnosis

 Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с генитальным герпесом, трихомониазом, гонореей, чесоткой, псориазом, баланопоститом, болезнью Кейра, эрозией шейки матки, раком вульвы и другими заболеваниями. При расположении твердого шанкра на губах первичный сифилис необходимо дифференцировать от хейлита и простого герпеса, при его локализации на слизистой рта - от стоматита, пузырчатки, язвенной формы милиарного туберкулеза, раковой язвы, поражений слизистой при красном плоском лишае, системной красной волчанке, лейкоплакии.

Treatment

 Терапия первичного сифилиса проводится препаратами пенициллинового ряда. Осуществляют внутримышечное введение водорастворимого пенициллина каждые 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина дважды в сутки или комбинированных препаратов бензилпенициллина по схеме. Дозы и длительность лечения зависят от формы первичного сифилиса. Важное значение имеет обследование и лечение половых партнеров больного.
 У пациентов с аллергией на пенициллин лечение первичного сифилиса может проводиться доксициклином или тетрациклином. Некоторые исследования указывают на эффективность цефтриаксона в лечении первичного и вторичного сифилиса. Однако малое число таких наблюдений дает недостаточное количество информации для установления его оптимальных доз и наиболее целесообразной продолжительности лечения.
 После проведенного лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом в течение года находятся на обязательном диспансерном наблюдении, а пациенты с серопозитивным первичным сифилисом - три года. Контроль излеченности осуществляется на протяжении всего периода диспансерного наблюдения путем проведения RPR-теста. Сохранение резко положительных результатов теста в течение года является показанием к дополнительному лечению.

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.