ICD-10 codes
Description
Гиперантефлексия матки. Аномалия анатомического положения матки, характеризующаяся ее патологическим перегибом кпереди, в результате чего шейка и тело матки образуют острый угол. При гиперантефлексии матки отмечаются боли в крестце, альгодисменорея, гипоменструальный синдром, болезненность при половом сношении, бели, бесплодие, самопроизвольные аборты. Гиперантефлексия матки диагностируется в процессе влагалищного исследования, УЗИ, гистерографии. Лечение требует устранения воспалительных процессов, проведения ЛФК, физиотерапии, курортотерапии, гинекологического массажа.
Additional facts
В гинекологии гиперантефлексия матки чаще всего наблюдается при общем и генитальном инфантилизме и сочетается с гипоплазией матки - увеличением размеров шейки матки по отношению к длине ее тела. При гиперантефлексии матки изменяется взаимное расположение тазовых органов: матка не перекрывает мочевой пузырь, поэтому петли кишечника проникают в свободное пространство и могут давить на мочевой пузырь. Длительное давление может приводить к смещению мочевого пузыря книзу и опущению влагалища.
Также гиперантефлексии матки может наблюдаться при укорочении крестцово-маточных связок, обусловленном длительным хроническим воспалением, опухолями, травмами. В этом случае связки оттягивают тело матки, приближая его к шейке: между ними образуется угол менее 70°. Ведущую роль в развитии приобретенной гиперантефлексии матки играют аднекситы, цервициты, эндометриты, эндометриоз, спайки, проктиты, частые аборты (искусственное прерывание беременности). Кроме того, развитие гиперантефлексии матки может наблюдаться у беременных, особенно многорожавших женщин, в конце III триместра при слабости мышц брюшной стенки.
Также гиперантефлексии матки может наблюдаться при укорочении крестцово-маточных связок, обусловленном длительным хроническим воспалением, опухолями, травмами. В этом случае связки оттягивают тело матки, приближая его к шейке: между ними образуется угол менее 70°. Ведущую роль в развитии приобретенной гиперантефлексии матки играют аднекситы, цервициты, эндометриты, эндометриоз, спайки, проктиты, частые аборты (искусственное прерывание беременности). Кроме того, развитие гиперантефлексии матки может наблюдаться у беременных, особенно многорожавших женщин, в конце III триместра при слабости мышц брюшной стенки.
Symptoms
Ассоциированные симптомы: Боль в крестце.
Diagnostics
При инфантилизме общее и половое развитие девушек снижено: отмечается гипопластичность молочных желез, сужение таза, наличие скудного оволосения лобка и подмышечных впадин, может наблюдаться гипоплазия наружных гениталий. Ректально-брюшностеночное или влагалищно-брюшностеночное гинекологическое исследование выявляет типичное отставание размеров тела матки, преобладание длины ее шейки, чрезмерный наклон кпереди, коническую форму шейки, узкое влагалище, уплощение влагалищных сводов. Подвижность матки может быть ограничена наличием спаек со смежными органами.
При гистеросальпингоскопии выявляется несмыкание внутреннего зева, удлинение цервикального канала, извитость маточных труб. Подспорьем в определении гиперантефлексии матки может служить ее осторожное зондирование и проведение УЗИ малого таза.
При гистеросальпингоскопии выявляется несмыкание внутреннего зева, удлинение цервикального канала, извитость маточных труб. Подспорьем в определении гиперантефлексии матки может служить ее осторожное зондирование и проведение УЗИ малого таза.
Treatment
Этиопатогенетическое лечение гиперантефлексии матки заключается в коррекции факторов, обусловивших перегиб матки - генитального инфантилизма или воспалений. Пациенткам с гиперантефлексией матки назначаются занятия специальной гимнастикой, процедуры физиотерапии (парафинотерапия, акупунктура, электропунктура, интраназальный электрофорез, диатермия, электростимуляция цервикального канала, грязелечение и тд ), гинекологический массаж, курортотерапия.
Медикаментозные курсы могут включать витаминотерапию (С, Е, В6, В1), при альгодисменорее - спазмолитики и антипростагландины перед началом менструации. Гормонотерапия при генитальном инфантилизме основана на циклическом применении минимальных доз эстрогенов и прогестерона. При гиперантерфлексии матки, обусловленной воспалениями органов половой системы, проводится их лечение. При спаечном процессе или нарушениях в связочном аппарате матки показана лапароскопия с хирургической коррекцией.
Медикаментозные курсы могут включать витаминотерапию (С, Е, В6, В1), при альгодисменорее - спазмолитики и антипростагландины перед началом менструации. Гормонотерапия при генитальном инфантилизме основана на циклическом применении минимальных доз эстрогенов и прогестерона. При гиперантерфлексии матки, обусловленной воспалениями органов половой системы, проводится их лечение. При спаечном процессе или нарушениях в связочном аппарате матки показана лапароскопия с хирургической коррекцией.
Prevention
Первичная профилактика гиперантерфлексии матки требует исключения тератогенного влияния на плод, вызывающего неправильное формирование половых органов. Для предупреждения приобретенной гиперантерфлексии матки необходимо проведения профилактического наблюдения у гинеколога, своевременное лечение воспалений и половых инфекций. Профилактика гиперантерфлексии матки у беременных требует ношения бандажа. Ведение беременности у женщин с гиперантерфлексии матки должно проводиться с учетом потенциальных рисков (самопроизвольного выкидыша, нарушений предлежания плода и родового акта).