Postpartum thyroiditis

• ICD-10
• O90.5 Postpartum thyroiditis

 Послеродовой тиреоидит - развивается в послеродовом периоде у женщин, ранее не отмечавших нарушений со стороны щитовидной железы.

 Во время беременности (по данным McGregor) материнский иммунный ответ подавляется, увеличивается число Т-супрессоров и снижается количество Т-хелперов. ТТГ-блокирующие антитела способны проникать через плацентарный барьер к плоду и вызывать неонатальный гипотиреоз. Спонтанное выздоровление ребёнка наступает через 1,5-2 месяца (когда элиминируются из крови ребёнка материнские антитела).

 Щитовидная железа увеличена 2-3 степени, безболезнена, умеренно выражены признаки гипотиреоза (слабость, утомляемость, зябкость, склонность к запорам).
 Наблюдение на фоне беременности. Для ведения беременных с аутоиммунным тиреоидитом необходим достаточный клинический опыт, ибо мониторинг состояния по уровням Т4 и Т3 в плазме крови матери может давать неверные результаты.
 Ассоциированные симптомы: Боль в шее спереди. Общая слабость. Лихорадка. Недомогание. Общая потливость. Понос (диарея). Привкус ацетона во рту. Раздражительность. Тремор.

 Назначение препаратов тиреоидных гормонов ведёт к нормализации состояния.
 Наличие у матери аутоиммунного тиреоидита не является абсолютным противопоказанием к беременности и её наступление не усугубляет аутоиммунные процессы в организме матери. Тем не менее, нормальное развитие плода требует хорошей компенсации гипотиреоза у матери.