Description
Набухание половых губ наблюдается при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища, бартолиновых желез, может перерасти в кандидоз, неспецифические и специфические инфекции, генитальную аллергию, вульводинию, новообразования половых органов. Иногда становится следствием урологической патологии, анасарка. Причина появления симптома устанавливается на основании обследования, гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, лабораторных исследований. Лечение включает противомикробные, антигистаминные, гормональные препараты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.
Reasons
Иногда отек вызывается ношением неудобного или раздражающего кожу нижнего белья. Провоцирующим фактором может выступить бритье, различные виды эпиляции интимной зоны. Губы обильно кровоснабжаются, на фоне возбуждения кровь быстро течет в эрогенные зоны, поэтому отек возникает при половом акте, мастурбации и эротических фантазиях. Нормальный вид наружных половых органов восстанавливается в течение 1-2 часов, при длительной стимуляции, наличии некоторых индивидуальных особенностей изменения могут сохраняться до 10-12 часов.
Отек половых губ при вынашивании наиболее заметен во втором и третьем триместрах из-за активизации кровообращения в малом тазу. Губы выглядят немного припухшими, выделения патологические, неприятного запаха нет. Еще одна возможная причина симптома - варикозное расширение вен губ из-за давления матки. Отечность области промежности после родов связана с прохождением плода по родовым путям, проходит в течение 2-3 недель.
Первые симптомы бартолинита - ограниченная припухлость и заложенность малых половых губ в зоне выхода протока бартолиновой железы. Затем отекает нижняя треть половых губ с этой же стороны, появляются скудные гнойные или серозные выделения. Возможно недомогание, повышение температуры до слабой, небольшой дискомфорт при ходьбе.
При образовании абсцесса бартолиновой железы припухлость резко увеличивается и становится диффузной. Женщина жалуется на сильные схватки и боли, усиливающиеся при сидении и ходьбе. Болевой синдром несколько уменьшается в положении лежа на спине с расставленными ногами. Температура тела повышается до лихорадочного числа. При пальпации определяется резко болезненное эластичное опухолевидное образование, иногда достигающее размеров куриного яйца.
Маленькие кисты бартолиновой железы протекают бессимптомно. По мере нарастания образования возникает ощущение инородного тела в промежности, увеличивается вероятность травмирования и развития воспалительного процесса. Воспаление кисты и окружающих тканей сопровождается отеком половых губ на пораженной стороне.
При остром вульвите наблюдается сильная отечность, гиперемия клитора и губ. Возможно образование эрозий и язв, распространение воспаления в области паховых складок, внутренней поверхности бедер. Больные жалуются на жжение, зуд, боли, которые усиливаются от движения и прикосновения. Заражение кокками сопровождается обильными беловато-желтоватыми лейкореями. При кандидозе выделения творожистые, белого цвета, в виде рыхлых хлопьев.
Помимо неспецифических возбудителей, вульвит у девочек может быть вызван гельминтами. При хроническом вульвите у детей и взрослых все проявления ослаблены, отеки умеренные. У женщин с острым вагинитом отек половых губ вызван интенсивным воспалением, реактивным отеком прилегающих анатомических зон.
Когда процесс распространяется из влагалища на наружные половые органы, развивается вульвовагинит. Бели, раздражение, чувство давления и припухлости, боли при мочеиспускании и половом акте, характерные для вагинита, дополняются симптомами вульвита. Ухудшение общего состояния бывает редко.
Вагинит, вульвит, вульвовагинит могут быть вызваны как неспецифической, так и специфической флорой. Важным признаком, помогающим определить причину воспалительного отека, является тип лейкореи. Гонорея сопровождается появлением густых гнойных выделений бело-желтого цвета. При трихомониазе выделения пенистые, желтовато-зеленые. У больных гарднереллезом бели прозрачные, с неприятным рыбным запахом.
При первичном сифилисе, в отличие от перечисленных выше заболеваний, генерализованных отеков нет. При локализации твердого шанкра на губах в этой анатомической области выявляется безболезненная или слегка болезненная эрозия округлой формы красного цвета с плотным инфильтратом у основания. Атипичный вариант твердого шанкра - индукционный отек - участок такой высокой плотности, что надавливание пальцем не вызывает депрессии.
На начальных стадиях заболевания отмечаются отек, покраснение больших и малых половых губ, парестезии и симптомы вульводинии. Затем отек исчезает, кожа и слизистые оболочки становятся шершавыми, сухими и морщинистыми. Ведущее место в клинической картине крауроза занимает стойкий приступообразный зуд. Возможны диспареуния, нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Аллергические реакции могут возникать на лекарства, вагинальные контрацептивы, мужскую сперму, косметические и гигиенические средства. Поражается область промежности, перианальная область. Наиболее стойкие симптомы - кожный зуд и эритема. Отек связан с чувством жжения во влагалище, которое усиливается после полового акта. Симптомы проходят через 2-3 дня после прекращения контакта с аллергеном.
Отек губ наблюдается у одной трети менструирующих женщин с синдромом токсического шока. Выявляются озноб, слабость, повышение температуры тела, мышечные боли, диарея, многократная рвота, специфические высыпания на коже, напоминающие солнечный ожог. В тяжелых случаях обнаруживаются признаки поражения дыхательной системы, печени и почек: преходящие боли внизу живота и поясницы, одышка, мутная моча, желтоватая кожа.
Для небольших доброкачественных новообразований типично бессимптомное течение. При крупных новообразованиях возникает ощущение постороннего предмета в промежности. Набухание вульвы наблюдается при травме, воспалении, нагноении опухоли, дополняется болью. При ярко выраженном воспалительном процессе возможны слабость, слабость и общая гипертермия.
Ранний рак вульвы проявляется приступообразным зудом и жжением, которые усиливаются ночью. Наблюдается припухлость, боль, кровянистые, серозные или гнойные выделения. Наблюдается мокнутие, на коже образуются язвы. В более поздних стадиях отек распространяется на лобковую область и нижние конечности, дополняется запорами, заболеваниями мочевыводящих путей.
Отек области половых губ может быть вызван общими инфекционными заболеваниями, патологиями сосудов и внутренних органов. Причины появления симптома:
• Дифтерия. Анально-генитальная форма заболевания встречается редко, поражает влагалище, но может распространяться на вульву и промежность. Наблюдаются гиперемия, отек, геморрагические выделения.
• Варикозное расширение вен таза. Отек дополняется зудом, тяжестью, дискомфортом и распирающей болью в области половых губ. Возможно спонтанное или посттравматическое кровотечение.
• Выпадение слизистой оболочки уретры. Выявляется ощущение постороннего предмета, боли и жжения в области выхода уретры. Уздечка клитора, малые половые губы краснеют, опухают. В экстренных случаях возможно недержание мочи.
• Аденокарцинома почки. Отек вызван разрастанием венозных сосудов в поясничной области с последующим варикозным расширением вен на губах.
• Анасарка. Развивается при тяжелых заболеваниях сердца, почек, печени, злокачественных опухолях, экссудативных энтеропатиях. Наблюдается тотальный отек, быстрое прибавление в весе. Сильный отек половых органов возникает из-за обильного кровоснабжения и рыхлой ткани.
Отек половых губ при вынашивании наиболее заметен во втором и третьем триместрах из-за активизации кровообращения в малом тазу. Губы выглядят немного припухшими, выделения патологические, неприятного запаха нет. Еще одна возможная причина симптома - варикозное расширение вен губ из-за давления матки. Отечность области промежности после родов связана с прохождением плода по родовым путям, проходит в течение 2-3 недель.
Первые симптомы бартолинита - ограниченная припухлость и заложенность малых половых губ в зоне выхода протока бартолиновой железы. Затем отекает нижняя треть половых губ с этой же стороны, появляются скудные гнойные или серозные выделения. Возможно недомогание, повышение температуры до слабой, небольшой дискомфорт при ходьбе.
При образовании абсцесса бартолиновой железы припухлость резко увеличивается и становится диффузной. Женщина жалуется на сильные схватки и боли, усиливающиеся при сидении и ходьбе. Болевой синдром несколько уменьшается в положении лежа на спине с расставленными ногами. Температура тела повышается до лихорадочного числа. При пальпации определяется резко болезненное эластичное опухолевидное образование, иногда достигающее размеров куриного яйца.
Маленькие кисты бартолиновой железы протекают бессимптомно. По мере нарастания образования возникает ощущение инородного тела в промежности, увеличивается вероятность травмирования и развития воспалительного процесса. Воспаление кисты и окружающих тканей сопровождается отеком половых губ на пораженной стороне.
При остром вульвите наблюдается сильная отечность, гиперемия клитора и губ. Возможно образование эрозий и язв, распространение воспаления в области паховых складок, внутренней поверхности бедер. Больные жалуются на жжение, зуд, боли, которые усиливаются от движения и прикосновения. Заражение кокками сопровождается обильными беловато-желтоватыми лейкореями. При кандидозе выделения творожистые, белого цвета, в виде рыхлых хлопьев.
Помимо неспецифических возбудителей, вульвит у девочек может быть вызван гельминтами. При хроническом вульвите у детей и взрослых все проявления ослаблены, отеки умеренные. У женщин с острым вагинитом отек половых губ вызван интенсивным воспалением, реактивным отеком прилегающих анатомических зон.
Когда процесс распространяется из влагалища на наружные половые органы, развивается вульвовагинит. Бели, раздражение, чувство давления и припухлости, боли при мочеиспускании и половом акте, характерные для вагинита, дополняются симптомами вульвита. Ухудшение общего состояния бывает редко.
Вагинит, вульвит, вульвовагинит могут быть вызваны как неспецифической, так и специфической флорой. Важным признаком, помогающим определить причину воспалительного отека, является тип лейкореи. Гонорея сопровождается появлением густых гнойных выделений бело-желтого цвета. При трихомониазе выделения пенистые, желтовато-зеленые. У больных гарднереллезом бели прозрачные, с неприятным рыбным запахом.
При первичном сифилисе, в отличие от перечисленных выше заболеваний, генерализованных отеков нет. При локализации твердого шанкра на губах в этой анатомической области выявляется безболезненная или слегка болезненная эрозия округлой формы красного цвета с плотным инфильтратом у основания. Атипичный вариант твердого шанкра - индукционный отек - участок такой высокой плотности, что надавливание пальцем не вызывает депрессии.
На начальных стадиях заболевания отмечаются отек, покраснение больших и малых половых губ, парестезии и симптомы вульводинии. Затем отек исчезает, кожа и слизистые оболочки становятся шершавыми, сухими и морщинистыми. Ведущее место в клинической картине крауроза занимает стойкий приступообразный зуд. Возможны диспареуния, нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Аллергические реакции могут возникать на лекарства, вагинальные контрацептивы, мужскую сперму, косметические и гигиенические средства. Поражается область промежности, перианальная область. Наиболее стойкие симптомы - кожный зуд и эритема. Отек связан с чувством жжения во влагалище, которое усиливается после полового акта. Симптомы проходят через 2-3 дня после прекращения контакта с аллергеном.
Отек губ наблюдается у одной трети менструирующих женщин с синдромом токсического шока. Выявляются озноб, слабость, повышение температуры тела, мышечные боли, диарея, многократная рвота, специфические высыпания на коже, напоминающие солнечный ожог. В тяжелых случаях обнаруживаются признаки поражения дыхательной системы, печени и почек: преходящие боли внизу живота и поясницы, одышка, мутная моча, желтоватая кожа.
Для небольших доброкачественных новообразований типично бессимптомное течение. При крупных новообразованиях возникает ощущение постороннего предмета в промежности. Набухание вульвы наблюдается при травме, воспалении, нагноении опухоли, дополняется болью. При ярко выраженном воспалительном процессе возможны слабость, слабость и общая гипертермия.
Ранний рак вульвы проявляется приступообразным зудом и жжением, которые усиливаются ночью. Наблюдается припухлость, боль, кровянистые, серозные или гнойные выделения. Наблюдается мокнутие, на коже образуются язвы. В более поздних стадиях отек распространяется на лобковую область и нижние конечности, дополняется запорами, заболеваниями мочевыводящих путей.
Отек области половых губ может быть вызван общими инфекционными заболеваниями, патологиями сосудов и внутренних органов. Причины появления симптома:
• Дифтерия. Анально-генитальная форма заболевания встречается редко, поражает влагалище, но может распространяться на вульву и промежность. Наблюдаются гиперемия, отек, геморрагические выделения.
• Варикозное расширение вен таза. Отек дополняется зудом, тяжестью, дискомфортом и распирающей болью в области половых губ. Возможно спонтанное или посттравматическое кровотечение.
• Выпадение слизистой оболочки уретры. Выявляется ощущение постороннего предмета, боли и жжения в области выхода уретры. Уздечка клитора, малые половые губы краснеют, опухают. В экстренных случаях возможно недержание мочи.
• Аденокарцинома почки. Отек вызван разрастанием венозных сосудов в поясничной области с последующим варикозным расширением вен на губах.
• Анасарка. Развивается при тяжелых заболеваниях сердца, почек, печени, злокачественных опухолях, экссудативных энтеропатиях. Наблюдается тотальный отек, быстрое прибавление в весе. Сильный отек половых органов возникает из-за обильного кровоснабжения и рыхлой ткани.
Diagnostics
Причину появления отека определяет гинеколог. При обследовании проводится детальное исследование состояния наружных и внутренних половых органов, используются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Наиболее информативными считаются следующие процедуры:
• Вагинальное обследование. Осмотр вульвы проводится без дополнительных приборов, для осмотра влагалища и шейки матки используются специальные зеркала. Специалист обнаруживает образования, признаки воспаления или атрофии, исследует устье уретры, выводные протоки бартолиновых желез.
• Кольпоскопия. Рекомендуется при воспалительных и невоспалительных поражениях влагалища, проводится для уточнения распространенности, дифференциации патологического процесса. Дополняется тестом Шиллера, тестом на уксусную кислоту.
• Гинекологическое УЗИ. Его проводят для исключения заболеваний матки и придатков, вызывающих появление выделений, вторичное раздражение вульвы и влагалища с развитием вульвита или вульвовагинита.
• Бактериоскопический анализ. При воспалительном процессе в мазке выявляют лейкоцитоз, изменения состава микрофлоры. Возможно преобладание кокков, свидетельств мицелия, грибковых клеток.
• Бактериологический анализ. Тип и чувствительность микрофлоры к антибиотикам определяют по результатам посева на питательные среды. При кандидозе подвида грибов показана их чувствительность к противогрибковым препаратам.
• ПЦР-диагностика. Его назначают при подозрении на ИППП. Метод позволяет определить тип инфекционного поражения, выявить трихомонады, гонококки, гарднереллы, ВПЧ, вирус простого герпеса и другие возбудители.
• Биопсия вульвы. Он нужен при опухолевидных образованиях, язвах, эрозиях, очагах атрофии. Полученный материал отправляют на цитологическое или гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов и выяснения характера морфологических изменений.
• Прочие лабораторные анализы. Анализы на сифилис - часть обязательного обследования. Дополнительно могут быть назначены клинические и биохимические анализы крови и мочи, пробы на аллергию и другие анализы.
• Вагинальное обследование. Осмотр вульвы проводится без дополнительных приборов, для осмотра влагалища и шейки матки используются специальные зеркала. Специалист обнаруживает образования, признаки воспаления или атрофии, исследует устье уретры, выводные протоки бартолиновых желез.
• Кольпоскопия. Рекомендуется при воспалительных и невоспалительных поражениях влагалища, проводится для уточнения распространенности, дифференциации патологического процесса. Дополняется тестом Шиллера, тестом на уксусную кислоту.
• Гинекологическое УЗИ. Его проводят для исключения заболеваний матки и придатков, вызывающих появление выделений, вторичное раздражение вульвы и влагалища с развитием вульвита или вульвовагинита.
• Бактериоскопический анализ. При воспалительном процессе в мазке выявляют лейкоцитоз, изменения состава микрофлоры. Возможно преобладание кокков, свидетельств мицелия, грибковых клеток.
• Бактериологический анализ. Тип и чувствительность микрофлоры к антибиотикам определяют по результатам посева на питательные среды. При кандидозе подвида грибов показана их чувствительность к противогрибковым препаратам.
• ПЦР-диагностика. Его назначают при подозрении на ИППП. Метод позволяет определить тип инфекционного поражения, выявить трихомонады, гонококки, гарднереллы, ВПЧ, вирус простого герпеса и другие возбудители.
• Биопсия вульвы. Он нужен при опухолевидных образованиях, язвах, эрозиях, очагах атрофии. Полученный материал отправляют на цитологическое или гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов и выяснения характера морфологических изменений.
• Прочие лабораторные анализы. Анализы на сифилис - часть обязательного обследования. Дополнительно могут быть назначены клинические и биохимические анализы крови и мочи, пробы на аллергию и другие анализы.
Classification
Избегайте неудобного нижнего белья, которое раздражает кожу и слизистые оболочки, и используйте средства интимной гигиены, чтобы уменьшить отек вульвы. Требуются регулярные меры гигиены. При воспалительных процессах показаны ванны с отварами трав, антисептическими растворами. При интенсивном болевом синдроме допускается однократный прием анальгетика. Усиливающиеся отеки, выделения с запахом или кровью, сильная боль, общие нарушения - поводы для немедленного обращения к гинекологу.
Treatment
План лечения составляется индивидуально после установления причины отека, комплексной оценки состояния репродуктивных органов. Используются этиопатогенные и симптоматические средства. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, местными методиками. Лекарства от ЗППП назначают одновременно обоим половым партнерам. Используются лекарства из следующих групп:
• Противомикробный. В зависимости от выявленного возбудителя назначают антибиотики, антимикотические препараты, глистогонные или противопротозойные средства.
• Антигистаминные препараты. Показан при аллергических реакциях, сильном зуде. Они помогают снять воспаление, облегчить состояние пациента.
• Гормональный. Местное лечение гормональными мазями проводят при краурозе вульвы, атрофическом вульвите у женщин в пременопаузе.
• Местные действия. С учетом этиологии заболевания могут применяться интравагинальные свечи, таблетки, суспензии с антимикотиками и антибиотиками. Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендуются свечи с ацидофильными бактериями.
Больным острым вульвитом назначают ШМТ, УВЧ, УФО. При хроническом воспалении эффективны лечебные грязи, озокерит, парафин и инфракрасный лазер. Женщинам с раком вульвы проводят химиотерапию, фотодинамическую терапию.
При патологиях бартолиновых желез проводится вскрытие абсцесса, марсупиализация, удаление кисты или иссечение железы. Показаниями к хирургическому вмешательству при доброкачественных новообразованиях являются быстрый рост новообразования, опасность злокачественного новообразования, физический и психологический дискомфорт женщины. Экзофитные опухоли иссекают у основания, эндофитные образования собирают. При раке вульвы проводится вульвэктомия, лимфаденэктомия.
• Противомикробный. В зависимости от выявленного возбудителя назначают антибиотики, антимикотические препараты, глистогонные или противопротозойные средства.
• Антигистаминные препараты. Показан при аллергических реакциях, сильном зуде. Они помогают снять воспаление, облегчить состояние пациента.
• Гормональный. Местное лечение гормональными мазями проводят при краурозе вульвы, атрофическом вульвите у женщин в пременопаузе.
• Местные действия. С учетом этиологии заболевания могут применяться интравагинальные свечи, таблетки, суспензии с антимикотиками и антибиотиками. Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендуются свечи с ацидофильными бактериями.
Больным острым вульвитом назначают ШМТ, УВЧ, УФО. При хроническом воспалении эффективны лечебные грязи, озокерит, парафин и инфракрасный лазер. Женщинам с раком вульвы проводят химиотерапию, фотодинамическую терапию.
При патологиях бартолиновых желез проводится вскрытие абсцесса, марсупиализация, удаление кисты или иссечение железы. Показаниями к хирургическому вмешательству при доброкачественных новообразованиях являются быстрый рост новообразования, опасность злокачественного новообразования, физический и психологический дискомфорт женщины. Экзофитные опухоли иссекают у основания, эндофитные образования собирают. При раке вульвы проводится вульвэктомия, лимфаденэктомия.