Карсил Форте

• Расторопши пятнистой плодов экстракт (163.6-225 мг)

Гепатопротекторы

 A05BA03 Силимарин.

• T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• K76.9 Болезнь печени неуточненная
• K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
• K74 Фиброз и цирроз печени
• K73.9 Хронический гепатит неуточненный
• K71 Токсическое поражение печени
• K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень]
• K70 Алкогольная болезнь печени
• T51 Токсическое действие алкоголя
• T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
• Y57 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других и неуточненных лекарственных средств и медикаментов
• Z57 Профессиональная подверженность факторам риска
• B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита

Капсулы	1 капс.
активное вещество:
расторопши пятнистой плодов экстракт сухой	163,6-225 мг
(эквивалентно содержанию силимарина 90 мг)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 38,2-7,5 мг; МКЦ (тип 101) - 38,2-7,5 мг; крахмал пшеничный - 15,5 мг; повидон К25 - 3,7 мг; полисорбат 80 - 3,7 мг; кремния диоксид коллоидный безводный - 3,4 мг; маннитол - 80 мг; кросповидон - 14 мг; натрия гидрокарбонат - 6 мг; магния стеарат - 3,7 мг
капсула: железа оксид черный - 0,02%; железа оксид красный - 0,03%; титана диоксид - 0,6666%; железа оксид желтый - 0,35%; желатин - до 100%

 Твердые желатиновые капсулы №0 светло-коричневого цвета.
 Содержимое капсулы. Порошкообразная масса от светло-желтого до желто-коричневого цвета с агломератами.
 Капсулы, 90 мг. В блистерах из ПВХ-пленки и фольги алюминиевой по 6 шт.; в пачке картонной 5 бл.

 Фармакологическое действие -.
 Гепатопротекторное.

 Карсил Форте содержит экстракт плодов расторопши пятнистой, основными действующими веществами которого является смесь 6 изомеров флавонолигнанов (силимарин): силибинина A и в, изо-силибинина A и в, силидианина и силикристина. Из них самым активным является силибинин. Механизм гепатопротекторного действия до конца не изучен, существующие данные доказывают наличие нескольких основных механизмов действия.
 Антиоксидантное действие. Силимарин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует разрушению клеточных структур, связываясь со свободными радикалами и регулируя внутриклеточное содержание глутатиона. В зависимости от концентрации подавляет микросомальную пероксидацию, вызванную НАДФH-Fe²+ -АДФ. Влияет на ферментные системы, связанные с глутатионом и супероксид дисмутазой. Компоненты силимарина подавляют пероксидацию линоленовой кислоты, катализированную липоксигеназой и предохраняют печеночные митохондрии и микросомы от образования липидных пероксидов, вызванных различными агентами.
 Мембраностабилизирующее действие. Силимарин стабилизирует клеточные мембраны и регулирует их проницаемость, в результате чего предотвращается поступление гепатотоксических агентов в гепатоциты. Установлено, что мембраностабилизирующее действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов. Влияние силимарина на проницаемость мембраны связано с качественными и количественными изменениями в мембранных липидах - холестерол и фосфолипиды.
 Силимарин стимулирует регенерационные процессы в печени (восстановление поврежденных гепатоцитов) в результате активирования синтеза структурных и функциональных белков (рибосомный синтез РНК, протеина и ДНК) и фосфолипидов. Экспериментально установлено, что силимарин также подавляет трансформацию звездообразных клеток печени в миофибробласты, процесс, ответственный за расположение коллагеновых волокон.
 Противовоспалительное действие. По результатам экспериментальных исследований показано, что силибин в определенной концентрации способен ингибировать синтез ЛТ в₄ (leukotriene в₄/LTB₄) в изолированных клетках Купфера животных. Силимарин, силибин, силидианин и силикристин угнетают активность липоксигеназы и простагландинсинтазы in vitro >in vitro. В исследованиях in vitro >in vitro на человеческих полиморфноядерных лейкоцитах показано, что одним из механизмов реализации противовоспалительного действия силибина является подавление образования перекиси водорода.
 Клинически фармакодинамические свойства силимарина выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гамма-глобулин, билирубин).

 Всасывание. После применения внутрь силимарин не полностью всасывается из ЖКТ (до 23-47%). Плазменная maxC_max достигается через 4-6 ч после применения внутрь однократной дозы.
 Распределение. При исследованиях с ^14С-меченным силибинином самые высокие концентрации устанавливаются в печени, легких, желудке и поджелудочной железе и в незначительных количествах в почках, сердце и других органах.
 Метаболизм. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболизируется в печени путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой. В качестве метаболитов в желчи обнаружены глюкурониды и сульфаты.
 Выведение. 1/2T₁/2 составляет 1-3 ч для неизмененного силимарина и 6-8 ч для его метаболитов. Выводится в основном с желчью (около 80%) в форме глюкуронидов и сульфатов, в незначительной степени (около 5%) почками в неизмененном виде. Не кумулирует.

 В составе комплексной терапии следующих состояний и заболеваний:
 Токсическое поражение печени;
 Состояния после перенесенного острого гепатита;
 Хронический гепатит невирусной этиологии;
 Стеатоз печени (неалкогольный и алкогольный);
 Цирроз печени;
 Профилактика печеночных поражений при продолжительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации (в тч профессиональной).

 Внутрь, запивая достаточным количеством воды.
 Взрослым и детям старше 12 лет. Лечение тяжелых поражений печени начинают с дозы 1 капс. 3 раза в день.
 При более легких и среднетяжелых случаях дозировка составляет по 1 капс. 1-2 раза в день.
 Для профилактики химических интоксикаций - 1-2 капс. в день.
 Курс лечения - не менее 3 мес.

 Фармакодинамические лекарственные взаимодействия.
 Силимарин не оказывает существенное влияние на фармакодинамику других лекарственных препаратов. При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивами и препаратами, которые используются при гормональной заместительной терапии, возможно уменьшение эффектов последних.
 Фармакокинетические лекарственные взаимодействия.
 Так как силимарин обладает ингибирующим действием на систему цитохрома Р450, то возможно повышение концентрации в плазме крови таких ЛС, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастин, винбластин.

 Нет данных о передозировке препарата.
 Лечение при случайном приеме высокой дозы. Индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля, проведение при необходимости симптоматической терапии.

 Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами. Применение препарата в монотерапии не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.

 Без рецепта.

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.