Актинервал

Противопоказания сarbamazepine.

 Карбамазепин не следует применять у пациентов с предшествующим подавлением деятельности костного мозга. Гиперчувствительностью к ДВ или диагностированной чувствительностью к любому из трициклических соединений. Таким как амитриптилин. Дезипрамин. Имипрамин. Протриптилин. Нортриптилин. Аналогичным образом, по теоретическим соображениям его применение с ингибиторами МАО не рекомендуется. Перед применением карбамазепина прием ингибиторов МАО следует прекратить минимум на 14 дней или дольше, если позволяет клиническая ситуация.
 Совместное применение карбамазепина и нефазодона может привести к недостаточной концентрации нефазодона и его активного метаболита в плазме для достижения терапевтического эффекта. Совместное применение карбамазепина с нефазодоном противопоказано.

Использование препарата сarbamazepine при кормлении грудью.

 Беременность.
 Карбамазепин может нанести вред плоду при назначении беременной женщине.
 Эпидемиологические данные позволяют предположить, что может существовать связь между применением карбамазепина во время беременности и врожденными пороками развития, включая расщепление позвоночника. Также поступали сообщения о связи карбамазепина с нарушениями развития и врожденными аномалиями (например, черепно-лицевыми дефектами, сердечно-сосудистыми пороками развития и аномалиями, затрагивающими различные системы организма). Сообщалось о задержках развития, основанных на нейроповеденческих оценках. При лечении или консультировании женщин детородного возраста врач, назначающий ЛС, должен соразмерить преимущества терапии с рисками. Если карбамазепин используется во время беременности или пациентка забеременела во время приема ДВ, пациентку следует проинформировать о потенциальной опасности для плода.
 Ретроспективные контрольные исследования показывают, что в комбинированной терапии может наблюдаться более высокая распространенность тератогенных эффектов, связанных с применением противосудорожных препаратов, по сравнению с монотерапией. Поэтому, если терапию необходимо продолжать, монотерапия может быть предпочтительнее для беременных женщин.
 У человека трансплацентарный переход карбамазепина происходит быстро (от 30 до 60 мин), и ДВ накапливается в тканях плода, при этом более высокие уровни обнаруживаются в печени и почках, чем в головном мозге и легких.
 В исследованиях репродуктивной функции на крысах было показано, что карбамазепин оказывает неблагоприятное воздействие при пероральном приеме в дозах, в 10-25 раз превышающих МРДЧ 1200 мг в расчете на мг/кг или в 1,5-4 раза превышающих МРДЧ в расчете на мг/м². В тератологических исследованиях на крысах у 2 из 135 потомков наблюдались изогнутые ребра при дозе 250 мг/кг, а у 4 из 119 потомков при дозе 650 мг/кг наблюдались другие аномалии (волчья пасть - 1; косолапость - 1; анофтальм - 2). В исследованиях репродукции на крысах потомство, находящееся на вскармливании, продемонстрировало отсутствие прибавки в весе и неопрятный внешний вид при уровне материнской дозировки 200 мг/кг.
 Противоэпилептические ЛС не следует резко отменять у пациенток, получающих лечение для предотвращения больших припадков, из-за высокой вероятности провоцирования эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и угрозой для жизни. В отдельных случаях, когда тяжесть и частота приступов таковы, что отмена ЛС не представляет серьезной угрозы для пациентки, можно рассмотреть отмену ЛС до и во время беременности, хотя нельзя с уверенностью сказать, что даже незначительные судороги не представляют опасности для развивающегося эмбриона или плода.
 Тесты для выявления дефектов с использованием общепринятых в настоящее время процедур следует рассматривать как часть обычного дородового наблюдения у женщин детородного возраста, получающих карбамазепин.
 Было зарегистрировано несколько случаев неонатальных судорог и/или угнетения дыхания, связанных с приемом пациенткой карбамазепина и других противосудорожных ЛС. Также сообщалось о нескольких случаях неонатальной рвоты, диареи и/или снижения аппетита в связи с применением карбамазепина матерью. Эти симптомы могут представлять собой синдром абстиненции новорожденных.
 Роды и родоразрешение.
 Влияние карбамазепина на роды у женщин неизвестно.
 Кормящие матери.
 Карбамазепин и его эпоксидный метаболит передаются в грудное молоко. Отношение концентрации в грудном молоке к концентрации в плазме матери составляет около 0,4 для карбамазепина и около 0,5 для эпоксида. Предполагаемые дозы, получаемые новорожденным во время грудного вскармливания, находятся в диапазоне от 2 до 5 мг/сут для карбамазепина и от 1 до 2 мг/сут для эпоксида.
 Из-за возможности серьезных побочных реакций на карбамазепин у грудных детей следует принять решение о прекращении кормления грудью или отмене карбамазепина, принимая во внимание важность лечения для матери.