Kabiven

• Aminoacids for parenteral nutrition+Other medicines [Fat emulsions+Dextrose+Multimineral]
• Aminoacids for parenteral nutrition
• Dextrose
• Minerals

Enteral and parenteral nutrition products in combinations || Proteins and amino acids in combinations

 B05BA10 Комбинированные препараты для парентерального питания.

• E61.7 Deficiency of multiple nutrient elements
• E44 Protein-energy malnutrition of moderate and mild degree

Эмульсия для инфузий
состав см таблицу.

 Таблица.

Объем контейнера, мл	2400	1920	1440
Каждая камера содержит следующие растворы, в зависимости от объема контейнера, мл
Глюкоза, 11%	1475	1180	885
Вамин 18 Новум	500	400	300
Интралипид, 20%	425	340	255
Состав после смешивания трех камер
Активные компоненты:
соевых бобов масло, г	85	68	51
глюкозы (декстроза) моногидрат (декстроза безводная), г	178 (162)	143 (130)	107 (97)
L-аланин, г	8	6,4	4,8
L-аргинин, г	5,6	4,5	3,4
L-аспарагиновая кислота, г	1,7	1,4	1
L-валин, г	3,6	2,9	2,2
L-гистидин, г	3,4	2,7	2
глицин (аминоуксусная кислота), г	4	3,2	2,4
L-глутаминовая кислота, г	2,8	2,2	1,7
L-изолейцин, г	2,8	2,2	1,7
L-лейцин, г	4	3,2	2,4
L-лизина гидрохлорид (лизин), г	5,6 (4,5)	4,5 (3,6)	3,4 (2,7)
L-метионин, г	2,8	2,2	1,7
L-пролин, г	3,4	2,7	2
L-серин, г	2,2	1,8	1,4
L-тирозин, г	0,12	0,092	0,069
L-треонин, г	2,8	2,2	1,7
L-триптофан, г	0,95	0,76	0,57
L-фенилаланин, г	4	3,2	2,4
кальция хлорида дигидрат (кальция хлорид), г	0,49 (0,37)	0,39 (0,3)	0,29 (0,22)
натрия глицерофосфат (безводный), г	2,5	2	1,5
магния сульфата гептагидрат (магния сульфат), г	1,6 (0,8)	1,3 (0,64)	0,99 (0,48)
калия хлорид, г	3	2,4	1,8
натрия ацетата тригидрат (натрия ацетат), г	4,1 (2,4)	3,3 (2)	2,5 (1,5)
Вспомогательные компоненты:
фосфолипиды яичного желтка, г	5,1	4,1	3,1
глицерол (безводный), г	9,4	7,5	5,6
кислота уксусная ледяная	q.s. для коррекции pH
натрия гидроксид
вода для инъекций, мл	до 2400	до 1920	до 1440
Содержание:
аминокислоты, г	57	45	34
азот, г	9	7,2	5,4
жиры, г	85	68	51
углеводы (глюкоза безводная), г	162	130	97
Энергетическая ценность, ккал	1700	1400	1000
Энергетическая ценностьнебелковая, ккал	1500	1200	900
Электролиты:
натрий, ммоль	53	43	32
калий, ммоль	40	32	24
магний, ммоль	6,7	5,3	4
кальций, ммоль	3,3	2,7	2
фосфат, ммоль	18	14	11
сульфат, ммоль	6,7	5,3	4
хлорид, ммоль	78	62	47
ацетат, ммоль	65	52	39
Показатели:
Осмоляльность, мосмоль/кг воды	около 830
Осмолярность, мосмоль/л	около 750

 Фармакологическое действие -.
 Восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов.

 В/в, капельно.
 В периферические или центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.
 Дозировка и скорость инфузии определяются способностью организма пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.
 Кабивен периферический выпускается в мешках 3 размеров (для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах). Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.
 Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.
 У больных с ожирением дозу следует устанавливать исходя из идеальной массы тела.
 У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом при наличии или отсутствии недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1-2 г/кг/сут, что примерно соответствует потребности в азоте 0,15-0,3 г/кг/сут. Потребность в энергии составляет 30-50 ккал/кг/сут.
 У пациентов без катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7-1 г/кг/сут, что примерно равно потребности в азоте 0,1-0,15 г/кг/сут. Потребность в энергии составляет 20-30 ккал/кг/сут. Это соответствует 27-40 мл/кг/сут препарата Кабивен периферический.
 Максимальная суточная доза для взрослых - 40 мл/кг/сут. Это соответствует одному мешку (наибольший размер - 2400 мл) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 0,96 г/кг/сут аминокислот (0,16 г/кг/сут азота), 25 ккал/кг/сут небелковой энергии, 2,7 г/кг/сут глюкозы и 1,4 г/кг/сут липидов.
 Дозировка для детей определяется способностью организма метаболизировать отдельные питательные вещества. Инфузию детям (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз - 14-28 мл/кг/сут (что соответствует суточному поступлению липидов, аминокислот и глюкозы 0,49-0,98 г/кг, 0,34-0,67 г/кг и 0,95-1,9 г/кг соответственно), затем дозу следует увеличивать на 10-15 мл/кг/сут, максимально - до 40 мл/кг/сут. У детей старше 10 лет применяют такие же дозы, как и у взрослых.
 Скорость инфузии. Максимальная скорость инфузии глюкозы составляет 0,25 г/кг/ Скорость введения аминокислот не должна превышать 0,1 г/кг/ Поступление липидов должно быть не больше 0,15 г/кг/.
 Скорость инфузии препарата Кабивен периферический не должна превышать 3,7 мл/кг/ что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ аминокислот 0,09 г/кг/ч и липидов 0,13 г/кг/ Рекомендуемая длительность инфузии препарата Кабивен периферический составляет 12-24.
 Срок хранения после смешивания с добавками.
 После раскрытия фиксаторов и смешивания трех растворов к смеси можно добавлять совместимые добавки через порт для введения добавок.
 После раскрытия фиксаторов химическая и физическая стабильность смешанного содержимого трех камер сохраняется в течение 24 ч при 25 °C.
 Для обеспечения микробиологической безопасности смесь следует использовать сразу после введения добавок. Если смесь не используется сразу, то при условии соблюдения асептики при введении добавок готовую смесь можно хранить до 6 дней при 2-8 °C, после чего смесь следует использовать в течение 24.
 Рекомендации по подготовке контейнера «Биофин» к использованию.
 Схема контейнера «Биофин» ( см рис. 1).
 1 - надрез на внешнем пакете; 2 - держатель; 3 - отверстие для подвешивания пакета; 4 - разделяющая перегородка; 5 - слепой порт (не используется); 6 - порт для введения добавок; 7 - порт для инфузионной системы; 8 - поглотитель кислорода (во внешнем пакете).
 Удаление внешнего пакета ( см рис. 2, 3).
 Положить контейнер на горизонтальную поверхность. Разорвать внешний пакет в месте надреза, потянув вдоль края ( 2).
 Снять наружный пакет, выбросить вместе с поглотителем кислорода ( 3).
 Смешивание ( см рис. 4-7).
 Положить трехкамерный пакет на горизонтальную поверхность. Сворачивать пакет от угла со стороны держателя по диагонали в направлении слепого порта ( 4).
 Затем, удерживая свернутую часть одной рукой и сохраняя постоянное давление внутри пакета, приложить усилие (надавить) другой рукой на мешок, пока вертикальные перегородки не раскроются ( 5).
 Вертикальные перегородки раскрываются благодаря создаваемому давлению содержимого пакета. Горизонтальную перегородку раскрывать не нужно - содержимое камер легко смешивается после раскрытия только вертикальных перегородок ( 6).
 Смешать содержимое камер, повернув пакет 2-3 раза ( 7). Примечание: перегородки могут быть открыты до извлечения из внешнего пакета, после чего внешний пакет можно удалить.
 Подключение инфузионной системы ( см рис. 8-11).
 При необходимости введения добавок (с подтвержденной совместимостью, например специальные препараты витаминов, микроэлементов, Дипептивен) снять (отломить) колпачок со стрелкой от порта белого цвета непосредственно перед введением аддитивов ( 8).
 Придерживая основание порта для введения добавок, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку с подтвержденной совместимостью ( 9). Перед введением другой добавки тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.
 Подключение инфузионной системы: непосредственно перед введением иглы снять колпачок с порта синего цвета ( 10).
 Удерживая мешок портом для инфузионной системы вверх, ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее (11). Использовать невентилируемую инфузионную систему или перекрыть доступ воздуха на вентилируемой системе. Примечание: внутренняя часть портов стерильна.
 Подвешивание на инфузионную стойку ( см рис. 12).
 Повесить мешок на стойку с помощью отверстия на держателе ( 12).

 Эмульсия для инфузий. В трехкамерном пластиковом контейнере «Биофин», каждая камера которого содержит один из растворов: раствор глюкозы, 11% (885, 1180 или 1475 мл соответственно), Вамин 18 Новум (300, 400 или 500 мл соответственно), Интралипид, 20% (255, 340 или 425 мл соответственно), 1440, 1920 или 2400 мл. Каждый контейнер вместе с антиокислителем в наружном пластиковом мешке.
 2, 3 или 4 мешка в коробке картонной (для стационаров).

 Для стационаров.

 При температуре не выше 25 °C (не замораживать).
 Хранить в недоступном для детей месте.

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.