Болезнь Боуэна

• МКБ-10
• D04 Карцинома in situ кожи

 Болезнь Боуэна - предраковый дерматоз. Заболевание характеризуется медленным появлением резко отграниченных красновато-коричневых шелушащихся экзематозных высыпаний, достигающих местами размеров ладони. Заболевание впервые описал американский дерматолог J.Т. вowen (1857- 1941) в 1912 г. Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак по данным разных авторов колеблется в пределах 11-80%.

 Причины болезни неизвестны. Дерматоз возникает преимущественно у людей в возрасте 50 лет и старше.

 Наиболее характерными местами поражения являются кожа лица, конечностей и перианальной области.
 На коже образуются безболезненные коричневые папулы величиной с горошину, которые в дальнейшем сливаются между собой и образуют обширный очаг поражения. Выделяют экземоподобную, гиперкератотмческую и бородавчатую формы болезни. Спустя многие годы на месте дерматоза образуется плоскоклеточный инвазивный рак кожи. Характерным признаком перехода в рак является появление плотного узла, который вскоре изъязвляется. Точный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании пораженной кожи. Выявляется гипертрофия покровного эпителия, в ростковом слое эпидермиса (мальпигиев слой) обнаруживают атипичные клетки с патологическим делением ядер. Роговой слой расширен. Опухоль метастазирует в лимфатические узлы.

 При болезни Боуэна проводят дифференциальный диагноз с другим и дерматозами и лейкоплакией.

 Лечение осуществляют дерматологи. Применяют 30-50% проспидиновую мазь в виде ежедневных аппликаций под компрессную бумагу в течение трех недель, криодеструкцию и хирургическое лечение.
 Наиболее эффективно хирургическое лечение - иссечение пораженной кожи в пределах здоровых тканей с последующей лучевой терапией. Прогноз благоприятный при условии радикального хирургического лечения, проведенного до появления метастазов.

• Плоскоклеточный рак кожи