Мультиинфарктная деменция

• МКБ-10
• F01.1 Мультиинфарктная деменция

 Когнитивные нарушения , развившиеся в результате нескольких инсультов , называют мультиинфарктной деменцией.

 Неврологические нарушенияпри мультиинфарктной деменции нарастают ступенчато. Заболевание развивается, как правило, на фоне артериальной гипертонии , сахарного диабета , ИБС , распространенного атеросклероза . При неврологическом исследовании обычно находят очаговые нарушения, например гемипарез , односторонние патологические разгибательные рефлексы , выпадение полей зренияили псевдобульбарный паралич .

 КТ или МРТ выявляют множественные инфаркты головного мозга.

 Дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера основан на данных анамнеза и результатах КТ или МРТ . Однако, поскольку оба эти заболевания встречаются часто, они могут сочетаться.

 Инсульты могут быть обширными или ограниченными (например, лакунарными ) и обычно локализуются в разных участках головного мозга. Выраженность деменции отчасти зависит от площади пораженной коры головного мозга . Несколько чаще деменция встречается при поражении левого полушария, независимо от того, поражены ли речевые центры .

 Сегодня к признанным методам лечения относят:
 Лекарственную терапию - использование препаратов, улучшающих связи между нейронами (мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы), а также обеспечивающих нормальную циркуляцию крови в головном мозге и нормальное течение обменных процессов;
 Контроль артериального давления;
 Умеренные умственные и физические нагрузки (на ранних этапах);
 Рацион, богатый природными антиоксидантами;
 Антидепрессанты и нейролептики (при поведенческих расстройствах).

 С возрастом в сосудах головного мозга накапливается бета-амилоидный белок , что ведет к развитию амилоидной ангиопатии . Это состояние не приводит к деменции, но увеличивает риск внутримозговых кровоизлияний . У пожилых с болезнью Альцгеймера , страдающих амилоидной ангиопатией и артериальной гипертонией , повышен риск ишемического инсульта . По некоторым данным, аллель Е4 гена апопротеина Е является фактором риска амилоидной ангиопатии, не связанной с болезнью Альцгеймера.

• Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых
• Органические включая симптоматические психические расстройства у взрослых

• Стандарт скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)