Консультация кинезиолога

 Кинезиолог (кинезиотерапевт) – это медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением различных нарушений движения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы, травмах, последствиях неврологических и сердечно-сосудистых катастроф, применяя ручной метод обследования и кинезитерапию. Кинезиология представляет собой смежную специальность, которая находится на стыке мануальной терапии, спортивной медицины, лечебной физкультуры, а также медицинской реабилитации. Врач-кинезиолог хорошо разбирается в биомеханике движений тела человека, владеет техникой мышечного тестирования и способен определить участки функциональной слабости мышц.

 Очный осмотр кинезиолога показан пациентам с различными жалобами со стороны костно-мышечной системы, людям, профессионально занимающимся спортом. К кинезиологу следует обращаться больным тяжелой неврологической патологией и тем, кто перенес нейрохирургические или травматологические операции. Прием кинезиолога нужен как часть комплексного лечения в дополнение к основной терапии. Причинами для обращения к кинезиологу могут послужить:
 • Нарушение двигательной функции. К ним относятся боли и затруднения движений в суставах, чувство скованности в спине, боли и спазмы в мышцах. Также симптомами, при которых требуется консультация кинезиолога, являются снижение кожной чувствительности, парестезии (длительное ощущение ползания мурашек, жжения или покалывания в руках и ногах), снижение мышечной силы или полное ее отсутствие (парезы, параличи).
 • Травмы и операции. Посещение кинезиолога обязательно в период реабилитации после травм (спортивных, производственных, при дорожно-транспортных происшествиях). Обследование у кинезиолога необходимо после хирургических вмешательств травматологического (остеосинтеза, декомпрессии сухожилий, эндопротезирования сустава) и нейрохирургического (дренирования субдуральной гематомы, удаления грыжи межпозвонкового диска) профилей, в постинсультный и постинфарктный период.

Что лечит кинезиолог?.

 В компетенцию кинезиолога главным образом входят заболевания или повреждения (вследствие травм или операций) локомоторной системы, центральной и периферической нервной системы, которые приводят к различным деформациям и контрактурам, затрудняющим или лишающим пациентов передвижения и самообслуживания. Стоит отметить, что кинезиолог лечит не сами заболевания, а нарушения движений, которые встречаются при следующих болезнях:
 • Заболевания опорно-двигательной системы. К этой категории относятся патологии костей и суставов (деформирующий остеоартроз, переломы и вывихи), периартикулярных тканей (тендиниты, энтезиты, защемления сухожилий). Помощь кинезиолога эффективна при воспалительных (дерматомиозит) и невоспалительных (миофасциальный болевой синдром, фибромиалгия) болезнях мышц.
 • Заболевания нервной системы. Данную группу составляют демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре), детский церебральный паралич, наследственные мышечные дистрофии. Также к неврологическим болезням, которыми занимается кинезиолог, относятся полинейропатии (воспалительные, алкогольные, диабетические), межпозвоночные грыжи с корешковым синдромом и нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит и лайм-боррелиоз).

 Как правило, пациенты попадают к кинезиологу с уже диагностированными заболеваниями по направлению других специалистов либо самостоятельно. В этом случае пациент должен принести на прием амбулаторную карту с результатами проведенных ему инструментальных исследований (МРТ, рентгенографии, электронейромиографии), заключениями других специалистов, выписные эпикризы (если лечение проводилось в стационаре). Перед приемом желательно принять душ и надеть чистое белье. Если человек обращается к кинезиологу самостоятельно и при этом точно не знает, чем он болен, ему необходимо пройти клинический минимум – сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, выполнить электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

 Ввиду специфики методов обследования, продолжительность приема у кинезиолога составляет более одного часа. Вначале врач опрашивает больного по поводу беспокоящих его жалоб, собирает анамнез болезни и жизни пациента (уточняет, как давно появились симптомы, перенес ли пациент какие-нибудь травмы или оперативные вмешательства). Затем проводится физикальное обследование (общий осмотр пациента), включающее аускультацию сердца и легких, поверхностную и глубокую пальпацию живота, измерение пульса и артериального давления.
 Особое внимание уделяется неврологическому осмотру – исследуются черепно-мозговые нервы, проверяются кожные, сухожильные и проприоцептивные рефлексы, выполняются пробы, отражающие состояние нервной системы (устойчивость в позе Ромберга, пальценосовая, пяточно-коленная пробы). Далее врач переходит к непосредственному кинезиологическому обследованию, которое состоит из:
 • Оценки статики и динамики тела пациента. Врач внимательно осматривает осанку, физиологические и патологические изгибы позвоночника, соотношение пропорций верхних и нижних конечностей к туловищу. Кинезиолог просит пациента пройтись, чтобы посмотреть на его походку, синхронность сгибания и разгибания в противоположных суставах рук и ног. Измеряется амплитуда движений всех суставов, симметричность тела и общий мышечный тонус.
 • Определения болевой чувствительности. Для выявления участков повышенной чувствительности к боли (гипералгезии) кожу раздражают легким прикосновением пальцев рук, дотрагиваются вначале тупым, затем острым концом иглы, собирают в складку. В зонах гипералгезии пациент ощущает боль (тупую, колющую, жгучую). Обнаружение этих участков необходимо для более глубокого обследования.
 • Определения триггерных точек. Глубокой точечной пальпацией находят триггерные точки в различных мышцах (болезненные локальные мышечные уплотнения), которые ощущаются как единичные плотные и подвижные узлы. Для триггерных точек характерен положительный тест ишемической компрессии (резкое усиление боли при точечном надавливании).
 • Мануального мышечного тестирования. Основной метод диагностики в кинезиологии. В проблемных зонах каждая мышца исследуется по возможности изолированно. Врач просит пациента напрягать мышцу по определенной траектории. При этом специалист оказывает сопротивление, начиная с малого, постепенно наращивая силу до полного растяжения мышцы. Таким образом идентифицируются гипотоничные и слабовозбудимые мышцы или участки мышц.
 Если пациенту ранее не проводились необходимые инструментальные исследования (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, электронейромиография), врач-кинезиолог может их назначить. После проведения тщательного обследования на основании его результатов кинезиолог разрабатывает индивидуальную программу лечения.
 Различают активные и пассивные методы кинезитерапии. Активные методы подразумевают выполнение физических упражнений – изотонических (динамических) и изометрических (статических). Изотонические упражнения (ходьба, плавание, езда на велосипеде) направлены на постоянную смену цикла «сокращение-растяжение» мышцы, в то время как изометрические (жим штанги, становая тяга, упражнения на специальных тренажерах) нацелены на длительное мышечное напряжение при минимальном движении в суставе. При пассивных методах кинезитерапии сам больной не производит никаких волевых движений. Эти методы включают различные виды массажа (лечебный, точечный, вибромассаж), механотерапию и тракционное вытяжение позвоночника.
 При необходимости врач-кинезиолог прописывает больному физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапию). Иногда в ходе лечения прибегают к использованию лекарственных средств. При выраженном болевом синдроме или сильном воспалении применяются лечебные блокады с местными анестетиками и гормональными препаратами.