Консультация офтальмолога

 Офтальмолог. Хирург, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой глазных заболеваний и их аппендикулярного аппарата (веки, слезы, ретробульбарная клетчатка). Офтальмолог может иметь дополнительные специализации в микрохирургии глаза, витреоретинальной хирургии, оптометрии, офтальмологической хирургии и детской офтальмологии. Из-за очень близких отношений нервной системы и глаза, нейроофтальмология должна рассматриваться как отдельная область. Ряд заболеваний лечат офтальмолог вместе с невропатологом.

 Регулярная консультация офтальмолога рекомендуется в раннем неонатальном периоде (первые 7 дней с момента рождения), а также один раз в год в возрасте 6 лет и после 40 лет. Обследование новорожденных проводится с целью исключения врожденных пороков развития органа зрения. Регулярное обследование детей в возрасте до 6 лет позволяет своевременно диагностировать рефракционные заболевания и аккомодацию. Ежегодное обследование людей после достижения ими возраста 40 лет позволяет им обнаружить первые признаки глаукомы, катаракты и ретинопатии и исправить пресбиопию. Внеплановые консультации показаны при появлении следующих симптомов:
 • Снижение остроты зрения. Есть много предпосылок для возникновения зрительной дисфункции. Наиболее распространенные рефракционные аномалии (миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм). Нарушение зрения может быть симптомом катаракты или глаукомы.
 • дипломатический. Двойное зрение является частым проявлением смешанного астигматизма и косоглазия. Если не удалось определить причину двойного зрения во время офтальмологического обследования, рекомендуется консультация специалиста по инфекционным заболеваниям и невролога. Внезапное развитие этих симптомов является признаком ботулизма.
 • Зуд и жжение. Такие симптомы в большинстве случаев указывают на аллергическую природу конъюнктивита, кератита или блефарита. Реже зуд и жжение вызывают воспалительный процесс инфекционного или грибкового характера.
 • Инъекции конъюнктивальных сосудов. Отек век или орбитальной конъюнктивы часто вызывается реакцией слизистой оболочки на внешние раздражители (дым, холодный воздух, пыль) или развивается вторично на фоне воспалительного процесса. Застойная инъекция сосудов происходит при глаукоме.
 • кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипоспагм) не представляет угрозы для органа зрения. В то же время, гифы или гемофтальм требуют немедленного внимания офтальмолога, потому что они могут быть осложнены амаврозом.
 • Чувство инородного тела. Часто инородные тела имеют небольшие размеры, их очень трудно увидеть при визуальном осмотре. Несмотря на это, они должны быть удалены в ближайшее время. Чем дольше инородные элементы находятся в области глаз, тем выше риск возникновения осложнений (язва роговицы, кератит, блефарит).
 • Появление «плавающего» облака. Летучие» или «плавающие» помутнения перед глазами в первую очередь говорят о поражении стекловидного тела (разрушение, кровоизлияние). Во время консультации офтальмолог должен исключить железодефицитную анемию, которая может сопровождаться подобными симптомами.
 • риппинг. Чрезмерное слезотечение наблюдается при большинстве заболеваний, вовлекающих передний сегмент глазного яблока в патологический процесс. Увеличение производства слезной жидкости является защитной реакцией организма, которая со временем усложняется из-за мацерации кожи век и носа.
 • Нарушение функции век. Чаще всего выявляются пропуски века и признаки воспаления (блефарит, ячмень, халязион). Случаи нарушения закрытия века (лагофтальм, эктропион, энтропион) неврологического происхождения рассматриваются офтальмологами совместно с неврологом.
 • боль Начало боли в орбитальной области является неспецифическим симптомом. Острая боль является частым признаком травматического повреждения, ретробульбарного неврита, острого приступа глаукомы. Тупая боль характерна для воспалительных процессов, расположенных в периорбитальной области.

Что лечит офтальмолог.

 Врач-офтальмолог лечит заболевания, которые влияют на орган зрения и его вспомогательные устройства. Только офтальмология, специализирующаяся на микрохирургии глаза или витреоретинальной хирургии, имеет право выполнять отдельные хирургические процедуры. Список основных заболеваний, которые лечат офтальмолог, включает в себя:
 • Рефракционные аномалии. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия.
 • воспалительные заболевания. Конъюнктивит, кератит, склерит, увеит, склерит.
 • Патология век. Блефарит, птоз, энтропион, эктропион, синдром Маркуса-Ганна.
 • Врожденные пороки развития. Микрофтальм, анофтальм, колобома радужки, аниридия.
 • Заболевания слезных органов. Дакриоцистит, дакриаденит, флегмона слезного мешка, хронический каналикулит.
 • Повреждения органа зрения. Ожоги, переломы стенок орбиты, проникающие поражения глаз, ушибы.
 • Патология зрительного нерва. Атрофия, ретробульбарный неврит, ишемическая невропатия.
 • Орбитальные заболевания. Эндокринная офтальмопатия, орбитальный целлюлит, орбитальный миозит, лимфангиома, гемангиома, ретробульбарная целлюлозная мокрота.
 • Глаукома и глазная патология. Гипотония глаза, офтальмологическая гипертензия, гликоциклический криз.
 • болезни линз. Катаракта, эктопия хрусталика, лентиконус, лентиглобус.
 • заболевания сетчатки. Диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки, возрастная макулярная дистрофия, ретинопатия недоношенных.
 • Другие патологии. Дистрофия роговицы, сухость глаз, косоглазие, задержка конъюнктивы.

 Прежде чем обратиться к офтальмологу, рекомендуется снять косметику и, по возможности, не наращивать ресницы. Это позволит врачу провести детальное обследование век и ресниц. Визуальные нагрузки накануне должны быть умеренными. Врачи не рекомендуют перед назначением хоронить какие-либо лекарства в глазах. Результаты посева не будут информативными, если пациентам ранее вводили антибактериальные или противовоспалительные капли. Местное применение анальгетиков не позволяет оценить, сохраняется ли чувствительность роговицы, а применение гормональных препаратов препятствует регенерации роговицы. Вы должны взять с собой карту скорой помощи, все результаты осмотра глаз, а также очки или контактные линзы и рецепт на них (при наличии).

 Во время первоначального лечения пациента врач собирает подробную историю болезни и заполняет бухгалтерскую документацию. Офтальмолог обнаруживает жалобы, обращает внимание на исторические данные, такие как продолжительность и тяжесть симптомов, бремя семьи и история аллергии. Затем врач выполняет следующие анализы:
 • Визометрия. Острота зрения по дальности определяется с помощью таблиц Сивцева-Головина и Снеллена. Для изучения зрительных функций у детей дошкольного возраста используется таблица Орловой. Затем внимательно изучите видение. Первый шаг - диагностика без коррекции, второй - с использованием коррекции очков или контактных линз.
 • исследование рефракции. Чтобы определить рефракцию, перейдите к ретиноскопии или скиаскопии. Используя саморефрактометрию, они определяют тип коррекции, который предпочитает пациент, без указания истинных показателей рефракции.
 • Офтальмоскопия. Этот метод позволяет визуализировать глазное дно, идентифицировать патологические изменения сетчатки, зрительного нерва и макулы. Тест рекомендуется после расширения зрачка, чтобы тщательно изучить периферические части внутренней оболочки глаза.
 • тонометрия. Измерение внутриглазного давления (ВГД) является рутинной процедурой в офтальмологии. При первоначальном осмотре его используют только при осмотре пациентов среднего и пожилого возраста. Чаще всего они производят пневмотонометрию, измерения ВГД по Маклакову или Гольдману.
 • УЗИ глаза. Ультразвуковое сканирование в режиме А-сканирования рекомендуется для выявления рефракционных ошибок для измерения передне-заднего размера глаза. Процедура также необходима при выборе интраокулярной линзы (ИОЛ). в-сканирование проводится для изучения состояния глазного яблока и ретробульбарной ткани.
 • Биомикроскопия глаза. Пациент осматривается с помощью щелевой лампы. Этот метод позволяет исследовать конъюнктиву, веки, роговицу, радужную оболочку и хрусталик, чтобы частично оценить состояние передней камеры, стекловидного тела и мейбомиевых желез.
 Дальнейшая диагностическая тактика зависит от результатов испытаний. При выявлении патологических изменений на дне рекомендуется проводить оптическую когерентную томографию и компьютерную периметрию. Для оценки состояния слезных органов используются тест Ширмера и тест Норна. В случае травм глаза выполняется дополнительная рентгенография орбиты или компьютерная томография пораженного участка. Обнаружение симптомов передней инфекции глазного яблока является показанием для микробиологического исследования соскоба и маркировки тестов на чувствительность к антибиотикам.
 Офтальмолог изучает результаты предыдущих исследований при повторном поступлении, принимая во внимание характер заболевания, повторяет процедуры, необходимые для изучения динамики патологического процесса. Например, если пациент обратился за помощью при кератите, при повторном посещении рекомендуется выполнять только биомикроскопию глаза. Определение остроты зрения является обязательным этапом при обследовании пациента независимо от патологии.
 В амбулаторных условиях лечатся все заболевания глаз, которые не приводят к острой и необратимой потере зрения. К ним относятся конъюнктивит, кератит, блефарит. Коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма проводится в поликлинике. Амбулаторные процедуры, такие как удаление инородных тел с поверхности роговицы и век, факоэмульсификация катаракты, вскрытие халазиона, удаление птеригиума. При широко распространенных травмах глаз, травмах 4 степени, ожогах глаз, тяжелых увеитах и эндофтальмитах, язвах роговицы с высоким риском перфорации, первичной глаукоме с открытоугольной глаукомой, отслойке сетчатки, воспалении глазного яблока, офтальмолог направляет пациента к госпитализация.

• A01.26.002 Визуальное исследование глаз
• B04.029.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
• B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• A02.26.011 Исследование диплопии
• A25.26.002 Назначение диетического питания при заболеваниях органа зрения
• A25.26.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения
• A25.26.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа зрения
• A03.26.007 Определение ретинальной остроты зрения
• A02.26.024 Определение характера зрения, гетерофории
• B01.029 Офтальмолог
• A01.26.003 Пальпация при патологии глаз
• B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
• B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
• B04.029.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
• A02.26.012 Пупилометрия
• A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза
• A19.26.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения