Consultation of an endocrinologist

 Эндокринолог. Врач занимается диагностикой, лечением и профилактикой эндокринной патологии. После первоначальной консультации со специалистом по эндокринным заболеваниям может потребоваться консультация строго специализированных врачей: диабетолога, эндокринолога-гинеколога (с дисбалансом половых гормонов), эндокринолога-генетика (с наследственными заболеваниями эндокринной системы), онколога. эндокринолог (при злокачественных новообразованиях). При необходимости пациентов с хирургическим вмешательством направляют к эндокринологу. Для оказания более квалифицированной помощи врач может специализироваться как диетолог, диетолог. Пациенты в возрасте до 18 лет проходят лечение у детского эндокринолога.

 В большинстве случаев пациент получает направление к специалисту-специалисту после посещения терапевта, который, основываясь на анамнезе, жалобах и лабораторных данных, может предположить наличие заболеваний эндокринной системы. Эндокринологическая консультация необходима женщинам в период планирования и беременности до назначения пероральных контрацептивов в начале менопаузы. Показаниями к посещению эндокринолога являются:
 • Нарушения аппетита и обмена веществ. Заболевания эндокринной системы могут указывать на чрезмерное повышение аппетита, которое не сопровождается увеличением веса, а также его снижением, даже отказом от еды. Важным признаком диабета являются внезапные колебания веса.
 • болевой синдром. Пациенты обычно беспокоятся о головных болях различной интенсивности. Неприятные ощущения в области сердца, кардиалгии обычно указывают на патологию щитовидной железы, мозгового вещества надпочечников. Когда концентрация кальция изменяется, возникает дискомфортная боль в костях и мышцах.
 • Изменения в коже, в ее придатках. Распространенным признаком повреждения эндокринных желез является истончение, сухость кожи, широко распространенные шелушения, полиморфные высыпания. Пациенты отмечают увеличение ломкости и расслоения ногтевой пластины, увеличение выпадения волос вплоть до алопеции.
 • Диспептические расстройства. При нарушении содержания электролита в крови часто развиваются расстройства эвакуационной функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся запором или диареей. Пациентов могут беспокоить тошнота, отек, тяжесть или дискомфорт в эпигастрии, единичная рвота.
 • Нарушение репродуктивной функции. У женщин с дисфункцией яичников наблюдается изменение продолжительности менструального цикла, уменьшение полового влечения, аменорея, бесплодие и чрезмерный рост волос из-за гиперандрогении. У мужчин могут быть нарушения питания, гинекомастия.
 • Снижение стрессоустойчивости. Ранним симптомом эндокринных нарушений может быть постоянная слабость, неспособность выполнять обычную работу. Могут быть жалобы на бессонницу, беспричинную тревогу, усталость, немотивированные перепады настроения, раздражительность.
 Причиной обращения к эндокринологу является повышенное мочеиспускание, постоянная жажда, частые вирусные или бактериальные инфекции с тенденцией к длительному течению. Повторное посещение специалиста для дополнительного обследования и назначения терапии необходимо для первоначального подтверждения эндокринного диагноза. Рутинный осмотр рекомендуется всем людям старше 45-50 лет, независимо от состояния их здоровья. Поскольку большинство эндокринных заболеваний являются хроническими, пациенты нуждаются в наблюдении в клиниках, которое обеспечивает контроль за состоянием организма, помогая предотвратить развитие осложнений.

Что лечит эндокринолог.

 Специалисты в области эндокринологии лечат функциональные и структурные нарушения органов, ответственных за внутреннюю секрецию, то есть центральной эндокринной системы (гипофиз, эпифиз, гипоталамус) и периферических желез (щитовидная железа, околощитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы),Эндокринолог оказывает медицинскую помощь при таких заболеваниях, как:
 • Нарушения обмена глюкозы. Сахарный диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет.
 • Дисфункция щитовидной железы. Тиреотоксикоз, гипотиреоз, острый и подострый тиреоидит, эндемический зоб.
 • патология надпочечников. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром.
 • Заболевания нейроэндокринных желез. Несахарный диабет, пролактинома, пангипопитуитаризм, гигантизм, акромегалия.
 • Заболевания половых желез. Мужское и женское бесплодие, гинекомастия, гирсутизм, изменения менструального цикла, нарушения менопаузы.
 Профессиональная помощь эндокринолога необходима при нарушениях метаболизма кальция (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз), ожирении, множественных эндокринных новообразованиях, доброкачественных и злокачественных опухолях желез. Для лечения врожденных заболеваний, сопровождающихся эндокринной дисфункцией (аутоиммунный полигландулярный синдром, синдром Шерешевского-Тернера), может потребоваться консультация специалиста.

 До первичного приема особой подготовки не требуется. Если тест на содержание глюкозы в крови намеренный, важно избегать завтрака. Рекомендуется подбирать одежду и обувь, которые можно легко снять, чтобы облегчить общий процесс обследования, физический поиск. Перед визитом к эндокринологу целесообразно четко сформулировать жалобы, подготовить ответы на вопросы о заболеваниях других органов и систем, наличии аллергических реакций, травмах или операциях в анамнезе. С вами необходимо составить направление, медицинскую карту, выписки из истории болезни, результаты анализов, заключения других специалистов.

 Во время первичной консультации специалист собирает наиболее полную информацию о развитии эндокринологического заболевания (длительность, последовательность симптомов, терапия) для постановки предварительного диагноза, выбора лучших лабораторных и инструментальных методов диагностики. Основными этапами первого приема эндокринолога являются:
 • Сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах: уточняет характер и местонахождение болей, определяет наличие провоцирующих факторов, длительность симптомов, порядок их появления. Эндокринолог выясняет, были ли в семье больные сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом и другими наследственными патологиями, и интересовался возникновением аллергических реакций. У женщин гинекологический анамнез детализирован (время начала, характер менструации, количество беременностей, родов и абортов, операции на репродуктивных органах).
 • Физический осмотр. Во время общего осмотра специалист проверяет состояние кожи (цвет кожи, вялость, эластичность, наличие шелушения, сыпи), ногтей и волос, выполняет соматометрию, рассчитывает индекс массы тела пациента. Обязательная фаза посещения эндокринолога - пальпаторное исследование лимфатических узлов, щитовидной железы. Врач также измеряет пульс в периферических артериях, выслушивая сердце, чтобы оценить частоту сердечных сокращений и тонус, и пальпирует живот, чтобы определить состояние печени и селезенки.
 Основываясь на анамнестической информации, жалобах пациентов и данных, полученных во время физического осмотра, эндокринолог выбирает наиболее информативные методы обследования, необходимые для проверки диагноза. Некоторые исследования проводятся в день первого посещения, другие могут потребовать специальной подготовки (голодание, временный отказ от определенных продуктов, отмена лекарств). Базовое обследование пациента зависит от пораженной железы и может включать следующие методы диагностики:
 • Лабораторные испытания. При подозрении на сахарный диабет назначают тест на глюкозу в крови натощак и тест на толерантность к глюкозе. Для ретроспективной оценки уровня сахара в крови определяют концентрацию гликированного гемоглобина. В крови измеряются основные гормоны (кортизол, инсулин, тиреотропный гормон, T3, T4).
 • Электрокардиография. Запись кардиограммы - это простой и неинвазивный способ объективно оценить работу сердца. Аритмии, изменения напряжения зубов могут свидетельствовать о дисбалансе гормонов щитовидной железы, нарушении работы надпочечников. Ежедневный мониторинг ЭКГ и артериального давления рекомендуется для дифференциальной диагностики.
 • Ультразвуковое исследование. Использование ультразвука исследует структуру желез внутренней секреции. УЗИ щитовидной железы визуализирует участки гиперэхогенности, паренхиматозной неоднородности и изменения контуров органа. Ультразвук также используется для выявления опухолей надпочечников, половых желез. Допплерометрия также проводится для оценки кровотока в органах.
 • Компьютерная томография. КТ является высокочувствительным методом, который обычно назначают, когда сонография недостаточно информативна. Методика информативна при диагностике опухолевых образований центральных эндокринных органов (гипофиз, гипоталамус). В качестве дополнительного исследования для визуализации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы используют МРТ.
 Для топической диагностики эндокринных опухолей сцинтиграфию можно проводить с внутривенным введением радиофармпрепарата. Для подтверждения остеопороза проводится денситометрия, которая позволяет обнаружить уменьшение массы и плотности кости. В случае возможного повреждения гипофиза показана рентгенография турецкого седла. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, надпочечников используется с целью гистологического анализа объемных образований. При затруднениях в диагностике к обследованию привлекаются врачи других специальностей: кардиолог, гинеколог, ревматолог.
 Прием пациента после первого посещения эндокринолога крайне редок, поскольку заболевания обычно возникают в хронической форме с медленным нарастанием симптомов. Этиопатогенетическое лечение назначают во время второго визита к специалисту после получения результатов анализов и формирования полной картины заболевания. В дальнейшем программа визитов к эндокринологу для проверки эффективности терапии устанавливается индивидуально, частота посещений зависит от тяжести состояния пациента, реакции на лечение, наличия осложнений.

• A01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии
• A25.22.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях желез внутренней секреции
• A25.22.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции
• A01.22.003 Пальпация в эндокринологии
• A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
• B04.012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом
• B01.058 Эндокринолог