Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ

• МКБ-10
• F10.1 Пагубное употребление алкоголя
• F12.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Пагубное употребление
• F19.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Пагубное употребление
• F15.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Пагубное употребление
• F11.1 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Пагубное употребление
• F13.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Пагубное употребление
• F18.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Пагубное употребление
• F16.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Пагубное употребление

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 17 мая 2016 года N 301н.
 Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446; 2013, N 27, 3459, 3477; N 30, 4038; N 39, 4883; N 48, 6165; N 52, 6951; 2014, N 23, 2930; N 30, 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, 5798; N 49, 6927, 6928; 2015, N 1, 72, 85; N 10, 1403, 1425; N 14, 2018; N 27, 3951; N 29, 4339, 4356, 4359, 4397).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению.
 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 132н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 декабря 2012 года, регистрационный N 26163).
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 15 июня 2016 года,.
 Регистрационный N 42535.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2016 года N 301н.

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Обострение.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно; в дневном стационаре.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ.
 ________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
 Нозологические единицы.

F10.1	Пагубное употребление алкоголя
F11.1	Пагубное употребление опиоидов
F12.1	Пагубное употребление каннабиоидов
F13.1	Пагубное употребление седативных или снотворных средств
F14.1	Пагубное употребление кокаина
F15.1	Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин
F16.1	Пагубное употребление галлюциногенов
F18.1	Пагубное употребление летучих растворителей
F19.1	Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста.

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра-нарколога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
A09.05.044	Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови	0,9	1
A09.05.229	Качественное и количественное определение карбогидрат- дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза	0,5	1
A09.28.055	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,3	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1
Инструментальные методы исследования
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
Иные методы исследования

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,9	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,9	1
B01.036.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный	1	5
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,9	1
B01.070.010	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,1	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	0,4	10
Лабораторные методы исследования
A09.05.229	Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза	0,1	1
A09.28.055	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,1	1
A12.06.042	Исследование антител к психоактивным веществам в крови	0,001	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
Инструментальные методы исследования
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
Иные методы исследования
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.004	Терапия средой	0,1	1
A13.29.019	Арттерапия	0,1	2
A13.29.006	Психологическое консультирование	0,9	3
A13.29.006.001	Индивидуальное психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.006.002	Групповое психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.007	Психологическая коррекция	0,9	2
A13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.007.002	Групповая психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.008	Психотерапия	0,9	1
A13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,2	2
A13.30.003	Аутогенная тренировка	0,01	2
B04.036.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога	0,1	1
B04.070.001	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников	0,1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код		Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Единицы измерения	ССД	СКД
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. Средняя суточная доза. Средняя курсовая доза.
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой			0,01
			Платифиллин		мг	12	60
A03AD	Папаверин и его производные			0,05
			Дротаверин		мг	240	1200
			Папаверин		мг	120	600
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени			0,5
			Фосфолипиды		мг	200	1000
			Глицирризиновая кислота		мг	500	2500
			Орнитин		мг	20000	200000
A11DA	Витамин			0,5
			Кокарбоксилаза		мг	100	1000
			Тиамин		мг	150	1500
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)			0,1
			Аскорбиновая кислота		мг	500	5000
А11НА	Другие витаминные препараты			0,5
			Пиридоксин		мг	150	1500
			Рибофлавин		мг	15	150
А12СХ	Другие минеральные вещества			0,1
			Калия и магния аспарагинат		мг	1000	10000
А16АА	Аминокислоты и их производные			0,1
			Адеметионин		мг	800	8000
			Глутаминовая кислота		мг	3000	30000
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ			0,5
			Тиоктовая кислота		мг	600	6000
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови			0,1
			Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	3000
			Декстран		мл	800	2400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс			0,5
			Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	800	4000
			Стерофундин изотонический		мл	1000	3000
В05СВ	Солевые растворы			0,025
			Натрия хлорид		мг	1000	2000
В05СХ	Другие ирригационные растворы			0,3
			Декстроза		мл	400	1200
В05ХА	Растворы электролитов			0,075
			Калия хлорид		мг	800	1600
			Кальция хлорид		мг	1000	2000
			Магния сульфат		мг	2500	5000
С01ЕВ	Другие препараты для лечения заболеваний сердца			0,1
			Калия и магния оротат		мг	1000	10000
С03СА	Сульфонамиды			0,02
			Фуросемид		мг	80	160
с04AD	Производные пурина			0,1
			Пентоксифиллин		мг	600	3000
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства			0,2
			Этанол		мл	6	60
N03AG	Производные жирных кислот			0,1
			Гамма-аминомасляная кислота		мг	3750	37500
N05BA	Производные бензодиазепина			0,3
			Бромдигидрохлор- фенил-бензодиазепин		мг	6	60
			Лоразепам		мг	6	60
N05BB	Производные дифенилметана			0,3
			Гидроксизин		мг	200	2000
N05BX	Другие анксиолитики			0,3
			Аминофенилмасляная кислота		мг	1000	10000
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства			0,01
			Золпидем		мг	10	50
			Зопиклон		мг	15	75
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина			0,06
			Пароксетин		мг	20	200
			Сертралин		мг	200	2000
			Флувоксамин		мг	100	1000
			Флуоксетин		мг	20	200
			Циталопрам		мг	20	200
			Эсциталопрам		мг	10	100
N06AX	Другие антидепрессанты			0,04
			Бупропион		мг	150	1500
			Миансерин		мг	60	600
			Милнаципран		мг	100	1000
			Миртазапин		мг	30	300
			Пипофезин		мг	200	2000
			Пирлиндол		мг	400	4000
			Тразодон		мг	300	3000
N06BC	Производные ксантина			0,01
			Кофеин		мг	1000	5000
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты			0,8
			N-карбамоилметил-4фенил-2-пирролидон		мг	100	1000
			Винпоцетин		мг	30	300
			Глицин		мг	600	6000
			Гопантеновая кислота		мг	3000	30000
			Никотиноил гамма- аминомасляная кислота		мг	100	1000
			Пирацетам		мг	1200	12000
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости			0,2
			Метадоксин		мг	900	9000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы			0,2
			Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	3000
V03AB	Антидоты			0,5
			Налоксон		мг	10	10
			Флумазенил		мг	1	1
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы			0,9
			Вода для инъекций		мл	5	50

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446; 2013, N 27, 3459, 3477; N 30, 4038; N 39, 4883; N 48, 6165; N 52, 6951; 2014, N 23, 2930; N 30, 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, 5798; N 49, 6927, 6928; 2015, N 1, 72, 85; N 10, 1403, 1425; N 14, 2018; N 27, 3951; N 29, 4339, 4356, 4359, 4397).
 3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322; N 53, 7583; 2013, N 19, 2326, 2331; N 27, 3477; N 48, 6165; N 52, 6961; 2014, N 11, 1098; N 30, 4217; 2015, N 48, 6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года N 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, 413).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 17.06.2016,.
 N 0001201606170031.

• Запой
• Эфедроновая наркомания
• Злоупотребление седативно-снотворными препаратами
• Гашишная наркомания
• Спайсовая зависимость
• Морфинизм
• Барбитуромания
• Злоупотребление катиноном

• Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых
• Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление
• Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя

• Стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ
• Стандарт скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ