Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода

• МКБ-10
• N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 20 декабря 2012 года N 1274н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 26 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27345.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1274н.

Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода.

 Категория возрастная. Несовершеннолетние.
 Пол: женский.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая, экстренная, неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 14.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1
B01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,8	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,8	1
A09.05.072	Исследование уровня эстрогенов в крови	0,8	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,4	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,8	1
A09.05.153	Исследование уровня прогестерона в крови	0,8	1
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.004	Вагиноскопия	1	1
A03.20.005	Вульвоскопия	0,4	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,3	1
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,6	1
A05.23.002	Реоэнцефалография	0,6	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,001	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,01	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	2
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,02	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.20.024	Введение лекарственных препаратов интравагинально	0,1	5
B02.001.001	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции	0,3	1
B02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,3	1
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,1	1
A08.30.006	Просмотр гистологического препарата	0,3	1
A08.30.007	Просмотр цитологического препарата	0,5	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,8	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,8	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	1
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,8	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,8	1
A09.05.139	Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови	0,8	1
A09.05.150	Исследование уровня дигидротестостерона в крови	0,8	1
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,8	1
A09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,1	1
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,01	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,1	1
A26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,7	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,7	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,7	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,8	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.004	Вагиноскопия	1	1
A03.20.005	Вульвоскопия	0,5	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,3	2
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,5	1
A05.23.002	Реоэнцефалография	0,9	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003	Гистероскопия	0,1	1
A03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,001	1
A11.20.003	Биопсия тканей матки	0,08	1
A11.20.009	Зондирование матки	0,1	1
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,1	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,1	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,001	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.01.001	Электропунктура и электропунктура в рефлексотерапии	0,1	12
A17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,2	6
A17.20.002	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов	0,1	7
A17.30.003	Диадинамотерапия (ДДТ)	0,1	7
A17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	8
A18.05.001	Плазмаферез	0,001	3
A20.30.025	Фитотерапия	0,5	10
A20.30.026	Оксигенотерапия	0,2	14
A21.20.003	Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов	0,01	12
A22.20.001	Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов	0,05	6

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления	Едини- цы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AD	Папаверин и его производные		0,5
В02АА	Аминокислоты		1
		Дротаверин		мг	40	560
		Транексамовая кислота		мг	200	2000
		Транексамовая кислота		мг	2000	10000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		1
		Этамзилат		мг	50	700
		Этамзилат		мг	500	2000
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,5
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	100	1400
D08AC	Бигуаниды и амидины		0,3
		Хлоргексидин		мл	50	300
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,4
		Метилэргометрин		мг	0,1	0,4
G03CA	Природные и полусинтетические эстрогены		0,8
		Эстрадиол		мг	2	28
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,5
		Прогестерон		мг	100	700
G03DB	Производные прегнадиена		0,5
		Дидрогестерон		мг	5	10
J01AA	Тетрациклины		0
		Доксициклин		мг	200	2800
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1
		Амоксициллин		г	1,5	10,5
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,3
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3000+ 600	21000+ 4200
J01XD	Производные имидазола		0,5
		Метронидазол		мг	500	2500
		Метронидазол		мг	1000	5000
J02AC	Производные триазола		0,6
		Флуконазол		мг	400	4000
		Флуконазол		мг	150	300
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Ибупрофен		мг	200	2800
N01BB	Амиды		0,2
		Лидокаин		мг	400	1200
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	30	60
R06AE	Производные пиперазина		0,2
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2
		Лоратадин		мг	10	140
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,8
		Вода для инъекций		мл	1	7

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,2	14
Основной вариант стандартной диеты	0,8	14

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 18.03.2013.

• Ювенильные маточные кровотечения
• Меноррагия
• Дисфункциональное маточное кровотечение
• Гиперполименорея
• Персистенция фолликула

• Аномальные маточные кровотечения

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при маточных кровотечениях пубертатного периода