Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести

• МКБ-10
• A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 818н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 31 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26767.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 818н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Тяжелая степень тяжести.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная, экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 28.
 Код по МКБ Х *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.
 A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,8	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,6	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,7	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.28.011	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	2
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1
A26.05.002	Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	1	1
A26.05.004	Бактериологическое исследование крови на лептоспиры	0,5	1
A26.06.023	Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови	0,5	1
A26.06.027	Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови	0,5	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,01	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,01	1
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,5	1
A26.06.068	Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови	0,5	1
A26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,5	1
A26.06.089	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в крови	0,5	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	1	1
A26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,5	1
A26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,5	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
A26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,5	7
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,7	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,8	2
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	1	3
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	2
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.217	Исследование уровня общего небелкового азота в крови	0,9	3
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	5
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,9	3
A09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,9	3
A09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,3	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,9	3
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,3	1
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	1
A09.23.011	Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости	0,5	1
A12.28.011	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	7
A12.28.012	Определение объема мочи	1	28
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,8	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,8	2
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,3	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,8	1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,8	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	7
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	7
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,05	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,5	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,5	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.28.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях почек	0,8	7
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,9	7
A18.05.001	Плазмаферез	0,2	3
A18.05.002	Гемодиализ	0,3	3
A18.05.006	Гемосорбция	0,2	3
A20.28.002	Воздействие парафином при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,5	7

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	80	400
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта		0,7
		Метоклопрамид		мг	5	20
A07BС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,3
		Смектит диоктаэдрический		мг	3000	30000
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,9
		Аскорбиновая кислота		мг	750	7500
A12СХ	Другие минеральные вещества		0,8
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	200
в01AB	Группа гепарина		0,8
		Гепарин натрия		ЕД	20000	4100000
в02AA	Аминокислоты		0,7
		Аминокапроновая кислота		мг	5000	30000
в02BХ	Другие системные гемостатики		0,5
		Этамзилат		мг	500	1500
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,7
		Альбумин человека		мл	200	600
в05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс		1
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	250	2500
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	250	2500
в05СХ	Другие ирригационные растворы		0,615
		Декстроза		мл	200	1000
в05ХA	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	400	3000
		Калия хлорид		мг	400	4000
С03СA	Сульфонамиды		0,2
		Фросемид		мг	40	200
с04AD	Производные пурина		0,5
		Пентоксифиллин		мг	100	1000
Н02AB	Глюкокортикоиды		1
		Гидрокортизон		мг	250	2500
		Преднизолон		мг	100	900
		Дексаметазон		мг	9	45
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,4
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	1125	7875
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1
		Цефотаксим		мг	3000	30000
		Цефтриаксон		мг	2000	20000
J01FA	Макролиды		0,1
		Азитромицин		мг	500	2500
J02AC	Производные триазола		0,7
		Флуконазол		мг	100	1000
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,9
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	25	75
L03AB	Интерфероны		0,5
		Интерферон альфа		ME	1000000	5000000
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,5
		Тилорон		мг	125	750
N02BE	Анилиды		0,5
		Парацетамол		мг	2000	10000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,8
		Диазепам		мг	15	105
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,8
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100
R05CB	Муколитические препараты		0,3
		Ацетилцистеин		мг	600	6000
R06AE	Производные пиперазина		0,8
		Цетиризин		мг	50	500
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,9
		Ацетазоламид		мг	250	1000
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,385
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	200	1000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	6	60

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	28

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37* Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).

 ________________.
 * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: часть 5 статьи 37 . Примечание изготовителя базы данных.
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 04.02.2013.

• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
• Геморрагические лихорадки
• Омская геморрагическая лихорадка
• Крымская геморрагическая лихорадка
• Лихорадка Эбола
• Геморрагическая лихорадка Марбург

• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести