Стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях

• МКБ-10
• I45.9 Нарушение проводимости неуточненное
• I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
• I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
• I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени
• I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада
• I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 5 июля 2016 года N 453н.
 Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при брадикардиях.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях согласно приложению.
 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2013 года N 359н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при брадиаритмиях (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2013 года, регистрационный N 29196).
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 июля 2016 года,.
 Регистрационный N 42928.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 года N 453н.

Стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острое состояние.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Вне медицинской организации.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 1.

Код по МКБХ *
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	I44	Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса)
	I45.9	Нарушение проводимости неуточненное

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
Иные методы исследования

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования.
Иные методы исследования
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,9	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,7	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	3
A17.10.002	Электрокардиостимуляция	0,1	1
A23.30.042	Медицинская эвакуация	0,6	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,9
		Атропин		мг	3	3
В05ХА	Растворы электролитов		0,9
		Натрия хлорид		мл	200	200
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,2
		Эпинефрин		мг	10	10
		Допамин		мг	200	200
R03DA	Ксантины		0,2
		Аминофиллин		мг	240	240
V03AN	Медицинские газы		0,7
		Кислород		л	120	120

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 22.07.2016,.
 N 0001201607220044.

• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
• Блокада ножек пучка Гиса
• Пароксизмальная тахикардия
• Мерцательная аритмия
• Сердечная недостаточность
• Эндокардит
• Перикардит
• Наджелудочковая аритмия

• Брадиаритмии и нарушения проводимости
• Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада у детей

• Стандарт медицинской помощи больным с нарушением сердечного ритма неуточненным и нарушением проводимости неуточненным