Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ

• МКБ-10
• F10.0 Острая интоксикация алкоголем
• F19.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Острая интоксикация
• F15.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Острая интоксикация
• F11.0 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Острая интоксикация
• F12.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Острая интоксикация
• F13.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Острая интоксикация
• F14.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Острая интоксикация

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 4 сентября 2012 года N 130н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 17 декабря 2012 года,.
 Регистрационный N 26149.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 130н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ.

Категория возрастная. Взрослые, дети

Пол: все

Фаза. Обострение

Стадия. Любая

Осложнения. Вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарной помощь

Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи. Экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X * Нозологические единицы	F10.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
	F11.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
	F12.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
	F13.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
	F14.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
	F15.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
	F19.0	Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,01	1
B01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,05	1
A09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,03	1
A09.07.005.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,02	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,08	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,08	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus (HIV1) в крови	0,08	1
A26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,001	1
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,001	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	0,001	1
A26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	0,001	1
A26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,001	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,001	1
A04.23.002	Эхоэнцефалография	0,001	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,001	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,01	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,08	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,02	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,02	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,01	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,01	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,001	1
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	0,001	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,01	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,005	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	1	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,01	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости	0,4	2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,01	1
A09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,001	1
A09.07.005.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,001	1
A09.28.020	Тест на кровь в моче	0,001	1
A09.28.055	Определение наличия психоактивных веществ в моче	0,5	1
A09.28.055.001	Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски	0,5	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,001	1
A04.23.002	Эхоэнцефалография	0,001	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,001	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях	0,001	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,2	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003	Психологическая адаптация	1	2
A13.29.004	Терапия средой	1	2
A13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	1	1
A13.29.008	Психотерапия	1	2

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	сCД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,1
		Платифиллин		мг	12	24
A03AD	Папаверин и его производные		0,1
		Дротаверин		мг	240	480
		Папаверин		мг	120	240
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Орнитин		мг	20000	40000
		Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды		мг	130+ 600	260+ 1200
A06AB	Контактные слабительные средства		0,2
		Сеннозиды А и В		мг	70	140
		Бисакодил		мг	10	20
A11DA	Витамин в1		0,5
		Кокарбоксилаза		мг	100	200
		Сульбутиамин		мг	600	1200
		Бенфотиамин		мг	300	600
		Тиамин		мг	150	300
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин с)		0,1
		Аскорбиновая кислота		мг	500	1000
A11HA	Другие витаминные препараты		0,6
		Пиридоксин		мг	150	300
		Витамин Е		мг	100	200
		Рибофлавин		мг	10	20
A12CX	Другие минеральные вещества		0,9
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	40
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,2
		Карнитин		мг	1000	2000
		Левокарнитин		мг	1000	12000
		Адеметионин		мг	800	11600
		Глутаминовая кислота		мг	3000	6000
A16AХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мг	600	1200
в03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,01
		Фолиевая кислота		мг	15	30
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
в05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,6
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	800
в05ХA	Растворы электролитов		0,6
		Кальция хлорид		мл	1000	2000
		Магния сульфат		мл	2500	5000
		Калия хлорид		мл	800	1600
		Натрия хлорид		мл	1000	2000
С03СA	Сульфонамиды		0,1
		Фуросемид		мг	80	160
с04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	600	1200
С07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,1
		Пропранолол		мг	80	160
С07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,1
		Атенолол		мг	100	200
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1,0
		Бриллиантовый зеленый		мл	1	2
		Водорода пероксид		мл	20	40
		Этанол		мл	6	12
H02AB	Глюкокортикоиды		0,08
		Преднизолон		мг	30	60
		Гидрокортизон		мг	250	500
N01AF	Барбитураты		0,1
		Тиопентал натрия		мг	1000	1000
N03AA	Барбитураты и их производные		0,1
		Фенобарбитал		мг	200	400
N03AG	Производные жирных кислот		0,2
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3750	7500
N05AD	Производные бутирофенона		0,01
		Галоперидол		мг	10	20
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	6	12
		Диазепам		мг	40	80
		Оксазепам		мг	50	100
		Лоразепам		мг	6	12
		Хлордиазепоксид		мг	30	60
		Медазепам		мг	30	60
		Алпразолам		мг	1	2
		Тофизопам		мг	150	300
N05BB	Производные дифенилметана		0,3
		Гидроксизин		мг	200	400
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3
		Мидазолам		мг	3,5	7
		Нитразепам		мг	10	20
N05CF	Бензодиазепино-подобные средства		0,01
		Зопиклон		мг	15	30
		Золпидем		мг	10	20
N06BC	Производные ксантина		0,1
		Кофеин		мг	1000	2000
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,7
		Гопантеновая кислота		мг	3000	6000
		Деанола ацеглумат		мг	2000	14000
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	80	160
		Ацетилкарнитин		мг	1500	3000
		Идебенон		мг	90	180
		Глицин		мг	1000	2000
		Винпоцетин		мг	30	60
		Пирацетам		мг	1200	2400
		N-карбамоилметил-4фенил-2-пирролидон		мг	300	600
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,8
		Метадоксин		мг	900	1800
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,8
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	600
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,025
		Дифенгидрамин		мг	30	60
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,025
		Хлоропирамин		мг	40	80
R06AD	Производные фенотиазина		0,025
		Прометазин		мг	50	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,025
		Лоратадин		мг	10	20
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,02
		Ацетазоламид		мг	250	500
V03AB	Антидоты		0,5
		Натрия тиосульфат		мг	3000	6000
		Налоксон		мг	10	10
		Димеркаптопропансульфонат натрия		мг	100	200
		Флумазенил		мг	1	1
V03AX	Прочие лечебные средства		0,01
		Диметилоксобутилфосфонилдиметилат		мл	45	90
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,9
		Вода		мл	5	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 20.12.2012.

• Острое отравление этанолом
• Гашишная наркомания
• Злоупотребление МДМА
• Бутиратомания
• Эфедроновая наркомания
• Злоупотребление седативно-снотворными препаратами
• Злоупотребление бензодиазепинами
• Злоупотребление фенилпропаноламином

• Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых
• Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя
• Острая интоксикация психоактивными веществами
• Острые отравления опиоидными наркотическими веществами

• Стандарт скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ
• Стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ