|
|
Другие названия и синонимы
Lowering of hematocrit, Понижение Ht.
Описание
Гематокрит (Ht) - количественный показатель соотношения эритроцитов и плазмы.
Понижение числа Ht не стоит рассматривать изолированно от других параметров крови. Следует помнить, что постановка диагноза по сути - синтез данных опроса, осмотра, аппаратных и лабораторных обследований, к каковым и относятся анализы крови. Практический опыт врача и развитая профессиональная интуиция измерениям не подлежат, но они помогают точно определить болезнь, а все остальные данные - лишь материальные подтверждения диагноза.
Понижение числа Ht не стоит рассматривать изолированно от других параметров крови. Следует помнить, что постановка диагноза по сути - синтез данных опроса, осмотра, аппаратных и лабораторных обследований, к каковым и относятся анализы крови. Практический опыт врача и развитая профессиональная интуиция измерениям не подлежат, но они помогают точно определить болезнь, а все остальные данные - лишь материальные подтверждения диагноза.
Нормальные значения
Норма гематокрита варьируется в зависимости от пола и возраста, для беременных оговорены определённые значения по триместрам.
В норме кровь примерно на 60% состоит из жидкой части - плазмы, а до 40% объёма приходится на форменные или клеточные элементы. Лейкоциты и тромбоциты составляют около 1% всех кровяных клеток, эритроциты - 99%. Гематокрит показывает процентное соотношение красных кровяных клеток и плазмы, служит косвенным показателем клеточного дыхания.
В норме кровь примерно на 60% состоит из жидкой части - плазмы, а до 40% объёма приходится на форменные или клеточные элементы. Лейкоциты и тромбоциты составляют около 1% всех кровяных клеток, эритроциты - 99%. Гематокрит показывает процентное соотношение красных кровяных клеток и плазмы, служит косвенным показателем клеточного дыхания.
Причины
1) Кровопотери.
• Массивные кровотечения бывают при травмах кожи головы: венозные синусы имеют фиксированные стенки, которые не способны спадаться, и кровь изливается свободно. Для остановки кровотечения необходимо наложить швы и плотно перебинтовать голову.
• Много крови теряют люди с переломами крупных костей - бедренной, плечевой, а также при операции по повторному протезированию тазобедренного сустава.
• Скрытые (внутренние) кровотечения возможны при варикозном расширении вен пищевода (при циррозе печени), либо при распаде опухолей.
• Кровотечения во время менструаций и при маточной фибромиоме, проблемах с яичниками - в ведении гинекологов. Опасность таких кровотечений очень велика: женщины от природы терпеливы и склонны думать, что всё пройдёт само. Теряется время, показатели крови могут приблизиться к критическим, и потребуется долгое лечение.
2) Анемии, обусловленные дефицитом железа, вит. В12, фолиевой кислоты. Причины:
• неполноценное питание, асоциальная среда жизни;
• вредные привычки - курение, алкоголь (чаще встречаются среди мужчин);
• во время беременности, особенно на 32-34 неделях;
• врождённые патологии тонкого кишечника и дисбактериоз;
• гельминты (часто встречаются у детей).
3) Нарушен синтез гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.
4) Разрушение эритроцитов (гемолиз): при наследственном дефекте клеток, токсичном воздействии на них, или при аутоиммунной реакции с выработкой антител против эритроцитов.
5) Онкологические болезни костного мозга, первичные опухоли и/или метастазы, которые приводят к снижению продуцирования эритроцитов.
6) Гипергидратация - слишком много жидкости в организме. Возможна при внутривенных вливаниях и распространённых отёках.
7) При заболеваниях почек, печени изменяется белковый состав крови.
2) пациенты с хроническими болезнями сердца, печени, почек;
3) беременные и женщины после родов;
4) «лежачие» больные;
5) приверженцы курения и алкоголя.
• Массивные кровотечения бывают при травмах кожи головы: венозные синусы имеют фиксированные стенки, которые не способны спадаться, и кровь изливается свободно. Для остановки кровотечения необходимо наложить швы и плотно перебинтовать голову.
• Много крови теряют люди с переломами крупных костей - бедренной, плечевой, а также при операции по повторному протезированию тазобедренного сустава.
• Скрытые (внутренние) кровотечения возможны при варикозном расширении вен пищевода (при циррозе печени), либо при распаде опухолей.
• Кровотечения во время менструаций и при маточной фибромиоме, проблемах с яичниками - в ведении гинекологов. Опасность таких кровотечений очень велика: женщины от природы терпеливы и склонны думать, что всё пройдёт само. Теряется время, показатели крови могут приблизиться к критическим, и потребуется долгое лечение.
2) Анемии, обусловленные дефицитом железа, вит. В12, фолиевой кислоты. Причины:
• неполноценное питание, асоциальная среда жизни;
• вредные привычки - курение, алкоголь (чаще встречаются среди мужчин);
• во время беременности, особенно на 32-34 неделях;
• врождённые патологии тонкого кишечника и дисбактериоз;
• гельминты (часто встречаются у детей).
3) Нарушен синтез гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.
4) Разрушение эритроцитов (гемолиз): при наследственном дефекте клеток, токсичном воздействии на них, или при аутоиммунной реакции с выработкой антител против эритроцитов.
5) Онкологические болезни костного мозга, первичные опухоли и/или метастазы, которые приводят к снижению продуцирования эритроцитов.
6) Гипергидратация - слишком много жидкости в организме. Возможна при внутривенных вливаниях и распространённых отёках.
7) При заболеваниях почек, печени изменяется белковый состав крови.
Группы риска по пониженным показателям гематокрита.
1) дети, которые быстро растут и не получают нормального питания;2) пациенты с хроническими болезнями сердца, печени, почек;
3) беременные и женщины после родов;
4) «лежачие» больные;
5) приверженцы курения и алкоголя.
Клиническая картина
Признаки пониженного гематокрита - это симптомы заболеваний, вызвавших изменения в крови. Для болезней, приводящих к разного рода анемиям с низким Ht, характерны общие нарушения самочувствия: постоянная усталость, бледная кожа, одышка и быстрое сердцебиение, массивное выпадение волос.
Раньше анемию называли «бледная немочь», что донельзя лучше характеризует состояние и внешний вид таких пациентов - они имеют бледную кожу, изможденный вид, страдают хронической усталостью и упадком сил.
Раньше анемию называли «бледная немочь», что донельзя лучше характеризует состояние и внешний вид таких пациентов - они имеют бледную кожу, изможденный вид, страдают хронической усталостью и упадком сил.
Лечение
Лечение заболеваний, для которых характерно снижение гематокрита, направлено на устранение причины, их вызвавшей, либо на облегчение симптомов.
1) Довольно легко поддаются коррекции проблемы с питанием и железодефицитные анемии при беременности. В рацион добавляют продукты, богатые белком, железом и вит. В12 (печень, красное мясо, яйца, орехи), препараты железа (180 мг в сутки).
2) При обнаружении гельминтов назначают глистогонные средства и проводят беседы по гигиене питания.
3) Гинекологические заболевания лечат в основном консервативно, но при миоматозных узлах с повторными массивными кровотечениями рекомендуется операция, и откладывать её не стоит.
4) Курильщиков и любителей алкоголя вылечить проблематично: люди сначала должны принять решение отказаться от вредных привычек. Любые лекарства, направленные на борьбу с анемией, не будут действовать при постоянной интоксикации организма.
5) Врождённые патологии синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии) лечат симптоматически, занимаются профилактикой осложнений. Проблему серповидно-клеточной анемии частично решают препараты гидроксимочевины и эритропоэтин, но кардинально могут помочь только операции по пересадке костного мозга.
1) Довольно легко поддаются коррекции проблемы с питанием и железодефицитные анемии при беременности. В рацион добавляют продукты, богатые белком, железом и вит. В12 (печень, красное мясо, яйца, орехи), препараты железа (180 мг в сутки).
2) При обнаружении гельминтов назначают глистогонные средства и проводят беседы по гигиене питания.
3) Гинекологические заболевания лечат в основном консервативно, но при миоматозных узлах с повторными массивными кровотечениями рекомендуется операция, и откладывать её не стоит.
4) Курильщиков и любителей алкоголя вылечить проблематично: люди сначала должны принять решение отказаться от вредных привычек. Любые лекарства, направленные на борьбу с анемией, не будут действовать при постоянной интоксикации организма.
5) Врождённые патологии синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии) лечат симптоматически, занимаются профилактикой осложнений. Проблему серповидно-клеточной анемии частично решают препараты гидроксимочевины и эритропоэтин, но кардинально могут помочь только операции по пересадке костного мозга.