Нейрогенная боль

 Нейрогенная боль - это тип боли, который может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов.
 Нервная система передает закодированный сигнал, преобразуя его в болевое ощущение. Пораженияпериферической нервной системы илицентральной нервной системы могут приводить не только к утрате или ослаблениюболевой чувствительности , но и к появлению боли. Например, при диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии возникает боль в зонах иннервации пораженных нервов. Хотя и реже, но причиной боли бываетпоражение ЦНС - особенноспиноталамических путей илиталамуса . Нейрогенные боли очень сильные и не снимаются обычными обезболивающими средствами.
 Нейрогенная боль необычна - она имеет характер жжения, покалывания, удара током, иногда возникает даже от легкого прикосновения. В зоне локализации боли обычно нарушена чувствительность.

 О нейрогенной боли свидетельствуют симптомы поражения нерва:нарушения чувствительности ,гиперестезия , слабость иатрофия мышц ,отсутствие сухожильных рефлексов .
 Нейрогенная боль имеет много клинических форм. К ним можно отнести некоторые поражения периферической нервной системы, такие как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, неполное повреждение периферического нерва, особенно срединного и локтевого (рефлекторная симпатическая дистрофия), отрыв ветвей плечевого сплетения. Нейрогенная боль вследствие поражения центральной нервной системы обычно бывает обусловлена цереброваскулярной катастрофой - это известно под классическим названием таламического синдрома , хотя исследования (Bowsher et al., 1984) показывают, что в большинстве случаев очаги поражения расположены в иных областях, чем таламус.

 Механизмы нейрогенной боли различны. Так же, как сенсибилизированныеболевые рецепторы , поврежденныечувствительные волокна , в том числеболевые , начинают реагировать на механическое раздражение, и у них появляется спонтанная активность. Кроме того, они становятся чувствительными к норадреналину . У деафферентированных ноцицептивных нейронов спинного мозга также появляется спонтанная активность. Как уже говорилось, возможны и нарушения в высших отделах ЦНС (например,нарушения в таламусе ).

 При нейрогенной боли эффективны антиаритмические средства и противосудорожные средства. Лидокаин имексилетин в низких дозах подавляют спонтанную активность поврежденных ноцицептивных волокон. Фенитоин икарбамазепин были первыми препаратами, у которых обнаружили свойство уменьшать стреляющую, похожую на удар током боль при невралгии тройничного нерва. Противосудорожные препараты помогают при болях именно такого характера.
 Важно, что при нейрогенной боли, не поддающейся лечению обычными анальгетиками, помогают трициклические антидепрессанты например, при диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии .