Transient tachypnea of newborns

 Преходящее тахипноэ новорожденных. Это форма дыхательной недостаточности у новорожденных, которая возникает из-за замедленной реабсорбции легочной жидкости плода. Заболевание чаще встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения. Заболевание проявляется учащенным и шумным дыханием, цианозом, втягиванием складных частей грудной клетки. Для диагностики заболевания проводят рентгенологию ОГК, пульсоксиметрию, общеклинические и микробиологические анализы крови. Лечение включает кратковременную кислородную терапию, которая, при наличии показаний, может проводиться в режиме сPAP.

 Преходящее тахипноэ («мокрое легкое») - распространенное состояние в неонатологии с частотой 5,7 на 1000 беременностей, завершившихся кесаревым сечением. При естественных родах вероятность развития синдрома намного ниже. Преходящий респираторный дистресс чаще встречается у новорожденных мальчиков. Клинически патологическое тахипноэ напоминает респираторный дистресс-синдром (РДС) и неонатальную пневмонию, о чем неонатолог должен всегда помнить при постановке диагноза.

 Основным этиологическим фактором заболевания является плановое кесарево сечение, во время которого женщина обходит процесс схваток, что важно для уменьшения количества легочной жидкости у плода. Риск развития преходящего тахипноэ увеличивается при макросомии, врожденных дефектах дыхательной системы и снижении гестационного возраста новорожденных. Факторами риска со стороны матери являются наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы и особенно их взаимосвязь.

 В норме у плода имеется легочная жидкость плода, синтезируемая эпителиальными клетками нижних дыхательных путей. При рождении ребенка и переходе его к самостоятельному дыханию эта жидкость больше не нужна, поэтому начинается ее активное всасывание. Максимальная резорбция происходит во время родов, когда повышается уровень катехоламинов и простагландинов.
 При нарушении этого процесса в легких ребенка после кесарева сечения остается жидкость, которая препятствует их нормальному расширению и нарушает функцию дыхания. Уменьшаются показатели вентиляции и перфузии, в кровь поступает меньше кислорода, нарастают явления гипоксии и гипоксемии, в результате чего рефлекторно стимулируется дыхательный центр продолговатого мозга новорожденных и формируется преходящая дыхательная недостаточность.

 Преходящее тахипноэ проявляется сразу после рождения малыша. Основной симптом - учащение дыхательных движений более 60 в минуту. Кроме того, ребенок может издавать хрипы, хрипы и стоны. При дыхании у новорожденных крылья носа сильно раздуваются, межреберные промежутки и надключичная ямка втянуты. При сильной гипоксии заметен синеватый оттенок кожи.
 Ассоциированные симптомы: Одышка.

 Иногда на фоне заболевания возникает пневмоторакс, который вызван чрезмерным растяжением тонкой альвеолярной стенки. При этом усиливаются симптомы респираторных заболеваний. При тяжелом преходящем тахипноэ и множественных факторах риска у новорожденных может развиться стойкая легочная гипертензия. Он характеризуется сужением легочных артериол и оттоком крови справа налево.

 Ценную информацию неонатолог получает при обследовании ребенка, рассчитывая частоту дыхания. Для объективной оценки степени респираторных нарушений используются шкалы Сильвермана и Даунса. Врач учитывает анамнез беременности, вид родов. По клиническим проявлениям преходящее респираторное заболевание напоминает РДС, сепсис, врожденную пневмонию. Поэтому представлены дополнительные методы исследования:
 • Рентгенография ОГК. Патогномоничные признаки заболевания - расширение легких, затенение жидкости в их периферических отделах и плевральных синусах, усиление бронхососудистого рисунка. В отличие от РДС, преходящее тахипноэ характеризуется отсутствием симптомов «белых легких» и быстрым регрессом всех изменений.
 • Пульсоксиметрия. Исследование сатурации артериальной крови необходимо для оценки степени тяжести респираторных нарушений у новорожденного. На патологию указывает показатель 93% и менее, а при снижении сатурации менее 90% требуется срочная кислородная помощь.
 • Анализ крови. Показатели клинико-биохимических исследований обычно не выходят за пределы нормы, маркеры воспалительного процесса отсутствуют. Если у неонатолога возникают трудности с диагностикой, он назначает бактериологический посев для исключения гнойных состояний.

 При преходящих нарушениях ребенку рекомендуется поддерживающее лечение в виде кислородной терапии. В большинстве случаев достаточно кислородной маски, но при тяжелой респираторной недостаточности показана непрерывная вентиляция с положительным давлением (CPAP). В крайне редких случаях младенцам нужен вентилятор. В случае сомнительных лабораторных и инструментальных данных назначают антибиотики для профилактики инфекций.

 Преходящее увеличение частоты дыхания характеризуется быстрым исчезновением симптомов при обеспечении кислородной поддержки. Через 2-3 дня состояние новорожденного приходит в норму. Осложнения патологии возникают крайне редко, поэтому прогноз благоприятный. Профилактика заболевания включает рациональную тактику ведения беременности у женщин с факторами риска, отказ от проведения кесарева сечения при отсутствии абсолютных медицинских показаний к его выполнению.

 1. Неонатология: Т.1/ Н.П. Шабалов. 2020.
 2. Перинатальный опыт адаптации к внеутробной жизни/ Н.П. Шабалов// Актовая речь (Санкт-Петербург, 10 января 2019 г.
 3. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Клинические рекомендации. 2016.
 4. Плановое кесарево сечение и риск дыхательных расстройств у доношенных новорожденных детей/ Н.А. Маслянюк, И.И. Евсюкова// Журнал акушерства и женских болезней. 2015.

• 32% Compare J12.9 Viral pneumonia, unspecified
• 32% Compare Clouded pleurisy
• 31% Compare Primary bronchopulmonary amyloidosis
• 31% Compare Pleurisy in children
• Show all