Нарушения двигательного акта

 Нарушения двигательного акта объединяют большую группу нарушений произвольных двигательных реакций. К ним относятся нарушения мимики (гипомимия), замедленность движений (брадикинезия), бесполезные и суетливые движения (тахинезия), малоподвижность (олигокинезия), повторение движений (поликинезия), уменьшение амплитуды. Для определения причины проводят КТ/МРТ головного мозга, ЭФИ (ЭЭГ, РЭГ, ЭМНГ), УЗИ сосудов головы. В рамках лечения основного недуга используются медикаментозные схемы, лечебная физкультура, ЛТЛ (массаж, электронейростимуляция) и психотерапия. Иногда показано хирургическое лечение.

 Нарушение произвольного двигательного акта обычно обнаруживается в клинике неврологических и психических заболеваний. Условно-двигательные реакции характеризуются такими параметрами, как скорость, амплитуда, количество движений. При различных нарушениях движения могут стать плохо контролируемыми, мелкими или крупными, медленными или слишком быстрыми, ограниченными по количеству или многократно повторяющимися. Нарушения двигательного акта отрицательно сказываются на качестве повседневной жизни и делают работу невозможной.
 Гипомимия характеризуется истощением мимики или ее отсутствием (амимия). При этом лицо больного становится маскообразным, теряет способность выражать свои эмоции, адекватно реагировать на окружающие события. Причинами гипомии являются:
 • Нейродегенеративные заболевания. Болезнь Паркинсона, паркинсонизм, синдром Шай-Дрейгера.
 • Органические поражения центральной нервной системы. Инсульт, АВМ, опухоли головного мозга.
 • Нервно-мышечные заболевания. Паралич Белла, миопатии.
 • Расстройства психических функций. Аутизм, шизофрения, кататония, аффективные расстройства.

 Ограничение объема движений может быть вызвано травмами опорно-двигательного аппарата, инфекционно-воспалительными, дегенеративными, аутоиммунными, наследственными и врожденными патологиями. При этом нарушаются функции сгибания и разгибания, отведения и приведения конечностей, а также вращательные движения. Снижение амплитуды движений может наблюдаться при следующих патологических процессах:
 • Травмы. Ушиб, разрыв связок, растяжение связок, перелом.
 • Заболевания суставов. Артрозы, артриты, синовиты, посттравматические контрактуры.
 • Заболевания околосуставных мягких тканей. Миозит, бурсит, тендинит, воспаление капсулы, абсцесс, флегмона.
 • Спондилопатия. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, радикулит.
 • Заболевания центральной нервной системы. ЧМТ, ДЦП, инсульт, энцефалит.
 • Наследственные заболевания и пороки развития. Мукополисахаридоз, болезнь Олье, врожденные вывихи, конская стопа, косолапость.
 Брадикинезия - чрезвычайно медленный темп движений и других видов деятельности. Из-за ригидности мышц больной становится неуклюжим, неповоротливым, медлительным. Он также часто страдает замедленной речью (брадилалия), постуральной неустойчивостью и нарушениями координации (атаксия). Причины нарушения скорости двигательного действия могут быть неврогенного и психогенного характера:
 • Неврологические заболевания. Болезнь Паркинсона, паркинсонизм (ювенильный, вторичный), оливопонтоцеребеллярная дегенерация, спиноцеребеллярная атаксия, болезнь Гентингтона.
 • Психические расстройства. Эпилепсия, шизофрения, депрессия.
 Быстрые, разборчивые движения (тахикинезии) относятся к экстрапирамидным расстройствам. Больные находятся в постоянном движении, ни минуты не сидят на месте, ерзают в постели, не могут найти удобное положение или позу. Сами больные описывают, что испытывают тревогу и нетерпение, интенсивность которых уменьшается после физической нагрузки. Нередко ускоренные движения сочетаются с быстрой, неряшливой речью (тахилалия). Нарушение двигательного акта по типу ускорения движений наблюдается при:
 • синдром гиперактивности;
 • злокачественный нейролептический синдром;
 • маниакальное расстройство;
 • шизофрения;
 • кататоническое возбуждение;
 • терапевтическое отравление;
 • делирийный синдром.
 Тахикинез следует отличать от внезапных непроизвольных движений (гиперкинез).

 Двигательное беспокойство характеризуется наличием хаотичных, мелких, беспокойных движений. Может сопровождаться психоэмоциональным возбуждением и повышенной болтливостью. Возникает при наличии следующих этиологических факторов:
 • прием психотропных препаратов;
 • обсессивно-компульсивное расстройство;
 • делирий (алкогольный, заразный);
 • алкогольное и наркотическое опьянение;
 • синдром постнаркозного возбуждения и ;
 При олигокинезе движения становятся заторможенными, ограниченными, фрагментарными, трудновыполнимыми, теряют силу, точность и плавность. Причинами нарушения являются дисфункции мозговых структур, отвечающих за осуществление двигательного акта. В клинике олигокинезия встречается при следующих заболеваниях:
 • Болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона, ювенильный симптоматический паркинсонизм, паркинсонизм-плюс.
 • Энцефалопатия. Печеночный, гипоксический, циркуляторный, токсический, посттравматический.
 • Судорожные синдромы. Синдром Туретта, височная эпилепсия.
 • Психические патологии. Олигофрения, депрессия, кататония.